Материал из РУВИКИ — свободной энциклопедии

Лихорадка Западного Нила

Экспертиза РАН

Logo-ran-black.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Aprove.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Лихорадка Западного Нила
West Nile Virus 121012-A-NT551-001.jpg
МКБ-11 1D46
МКБ-10 A92.3
МКБ-10-КМ A92.30 и A92.3
МКБ-9 066.3
МКБ-9-КМ 066.4[1] и 066.40[1]
DiseasesDB 30025
MeSH D014901
Логотип РУВИКИ.Медиа Медиафайлы на РУВИКИ.Медиа

Лихора́дка За́падного Ни́ла — зоонозная арбовирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (комары, клещи и другие кровососущие). Возбудителем инфекции является вирус лихорадки Западного Нила, относящийся к семейству Flaviviridae[2][3].

У человека данное вирусное заболевание протекает в виде острого лихорадочного состояния с симптомами тяжелой интоксикации, кожными высыпаниями. В запущенных случаях — поражается ЦНС (возникает менингоэнцефалит)[4].

В результате массового туризма в тропические и субтропические регионы, данное вирусное заболевание обнаруживается во многих странах мира, в том числе и в Российской Федерации[5].

Этиология

Основная статья: Вирус Западного Нила

Возбудитель заболевания — вирус лихорадки Западного Нила относится к роду Flavivirus семейства Flaviviridae (ранее входившему в семейство Togaviridae), содержит однонитевую несегментированную РНК[4].

Особенности, влияющие на его распространение: способен длительно находиться в замороженном и высушенном состоянии, однако быстро погибает при температуре выше 65  °C. Мгновенно уничтожается хлорсодержащими средствами, эфиром и дезоксихолатом[6].

Эпидемиология

Переносчики

Переносчиками вирусной инфекции являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы (врановые и дроздовые) и грызуны. Лихорадка Западного Нила имеет отчётливую сезонность — с июня по октябрь, когда условия для развития комаров наиболее благоприятны[7].

Первые случаи заражения

Широкое распространение заболевание получило в тропических и субтропических регионах. Нулевой пациент был выявлен в 1937 году, в Уганде (Африка). Им оказалась женщина средних лет, которую за три дня до начала заболевания, укусил заражённый комар. В дальнейшем, лихорадка распространилась на жителей других стран тропической Африки. После первой вспышки, которая унесла жизни сотен человек, у населения Уганды и экваториальной Африки развился иммунитет к заболеванию[4].

К 1970 году, в результате массового туризма, заболеваемость лихорадкой Западного Нила возросла в разных странах мира. На американском континенте первый случай заболевания был зафиксирован в Нью-Йорке в 1999 году[8].

Распространение

В последние десятилетия лихорадка Западного Нила встречается сезонно (в жаркие засушливые времена года) среди жителей Африки, Средиземноморья (Израиль, Египет), Индии и Индонезии, Австралии. Также небольшие очаги заболеваемости выявляются во Франции (побережье Средиземного моря, Корсика)[4].

Большинство комаров, находящихся на болотах нижнего течения Миссисипи и других субтропических регионов США, являются переносчиками различных тропических инфекций, в том числе лихорадки Западного Нила. Наиболее крупные вспышки были зафиксированы в Нью-Йорке[7].

Природные очаги заболевания присутствуют и в ряде южных стран Европы и Азии: Армении, Азербайджане, Молдавии, Туркмении, Таджикистане, Казахстане,Украине. В России неоднократно выявлялись привозные случаи и возникали эпидемические вспышки заболеваемости на протяжении последних десятилетий. Чаще всего лихорадкой Западного Нила заболевают люди молодого возраста[4].

Заболеваемость по странам

В 2022 году эпидемические проявления лихорадки Западного Нила были зафиксированы во многих странах мира. В структуре глобальной заболеваемости наибольший вклад внесли страны Европы, на которые пришлось 53,1 % от всех случаев[8].

Россия

В России первые лабораторно подтвержденные случаи лихорадки Западного Нила были выявлены в Астраханской области в 1967 году. Эпидемическая вспышка зафиксирована в 1999 году на юге России: 492 серологически подтверждённых случая, летальность — 7, 32 %[9].

В 2010 году произошла вспышка лихорадки на территории Волгоградской, Ростовской и Астраханской областей: было выявлено 409 заболевших[10].

В 2022 году в России зафиксированы 33 случая лихорадки Западного Нила. Показатель заболеваемости — в 4 раза ниже среднемноголетнего (2010—2021) значения. Случаи лихорадки были зарегистрированы в 16 субъектах в 6 федеральных округах. На клинические формы с поражением ЦНС в общей структуре выявленных случаев пришлось не более 15 % (по одному случаю в Москве, Курской, Астраханской, Омской областях и Республике Дагестан)[11].

В 2023 году в Ростовской области было выявлено 2 случая заболевания лихорадкой Западного Нила[12].

В июле 2024 года в России вновь были зафиксированы единичные случаи заражения лихорадкой Западного Нила. По данным Роспотребнадзора, большинство случаев являются привезёнными извне. В связи с этим ведомство усилило мониторинг и профилактические меры для предотвращения дальнейшего распространения инфекции[12][13]. Вероятность массового распространения лихорадки Западного Нила в России остаётся низкой[14]. Тем не менее, если раньше угроза заражения была выше в южных регионах России, к 2024 году в связи с потеплением климата лихорадка стала встречаться в центральной части России и Поволжье[15]. В частности сообщалось, что четыре случая лихорадки Западного Нила были зарегистрированы в Татарстане[16], но 27 июля 2024 года управление Роспотребнадзора по республике сообщило, что в ходе проведённых противоэпидемических мероприятий вирус не был обнаружен[17]. 7 августа Роспотребнадзор Татарстана сообщил о 15 заболевших лихорадкой Западного Нила[18], на 27 августа таких случаев было 59[19]. Также 7 августа стало известно о нескольких случаях болезни в Волгоградской области[20].

28 августа 2024 года Роспотребнадзор сообщил, что случаи заражения лихорадкой Западного Нила зафиксировали в 22 регионах России, показатель заболеваемости превысил среднестатистический на 13 %[21].

Европа

В Европе, в 2022 году, наблюдалась активизация эпидемического процесса с регистрацией 1 200 случаев (по данным на 23 ноября 2023 года) на территории 12 европейских государств. Абсолютное количество заболевших в 7 раз превысило аналогичный показатель 2021 года, однако не достигло абсолютного показателя в период эпидемической вспышки заболеваемости лихорадкой Западного Нила в 2018 году, когда количество заболевших европейцев составило свыше 2 тыс. человек[11].

В дальнейшем, крупные вспышки данного вирусного заболевания в 2022 году были зафиксированы в Италии (586 случаев), где установлен новый рост заболеваемости относительно вспышки 2018 года (576 случаев). Неблагополучно складывалась ситуация также в Греции (284) и Сербии (226)[11]. В ряде европейских государств на протяжении последних десятилетий наблюдались локальные очаги заболевания. К примеру, в 2013 году в Сербии была зафиксирована вспышка лихорадки Западного Нила — за год зарегистрировано 302 случая[22].

     распространение заболевания в мире

Азия

В странах Азии случаи лихорадки Западного Нила в 2022 году были подтверждены лишь в Индии. Там, в результате укусов комаров, заразились 16 пациентов (штаты: Керала, Ассам, Махараштра и Мадхья-Прадеш). В процессе исследований им диагностировали нейроинвазивную форму заболевания[11].

США

В 2012 году в США впервые диагностировали свыше 5 тыс. случаев лихорадки Западного Нила. В Северной и Южной Америке, согласно официальным данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2022 году зарегистрировано 1 035 случаев лихорадки, что в 2,3 раза ниже среднемноголетнего значения[22].

За последние 10 лет случаи заболевания диагностированы на территории 41 штата страны: Колорадо (19,7 %) и Калифорния (16,2 %). В большинстве случаев, болезнь протекала с клиническими симптомами поражения центральной нервной системы[11].

Диагностика

Данная вирусная инфекция характеризуется длительной лихорадкой, выраженным геморрагическим синдромом. В запущенных случаях — поражением ЦНС, гепатитом, которые встречаются в различных сочетаниях[2].

Официальным доказательством наличия вирусной инфекции у человека является только обнаружение возбудителя. Из крови больного вирус выделяют в культуре клеток МК-2 и на лабораторных мышах. Идентификацию возбудителя осуществляют прямым методом флюоресцирующих антител с использованием видоспецифического люминесцирующего иммуноглобулина к вирусу Западного Нила[5].

Симптомы и течение

Инкубационный период болезни колеблется от 3—5 дней до 2—3 недель. Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 40 °C, сопровождающегося ознобом. Лихорадочный период продолжается в среднем 5—7 дней, хотя может быть и коротким[3].

Заболевание характеризуется резко выраженными явлениями общей интоксикации. Кожа, как правило, гиперемирована, иногда может наблюдаться макулопапулезная сыпь (5 % случаев), принимающая геморрагический характер. Практически у всех больных проявляется выраженная гиперемия конъюнктив век и равномерная инъекция сосудов конъюнктив глазных яблок. Часто наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов. В запущенных случаях у пациентов обнаруживается синдром серозного менингита и воспалительные изменения в ликворе[23].

Профилактика и лечение

Во избежание распространения вируса, больных с подозрением на лихорадку Западного Нила в обязательном порядке изолируют и госпитализируют. Основу терапии составляют патогенетические мероприятия, которые реализуются по мере проявления тех или иных жалоб пациента.

В процессе терапии проводится интенсивное наблюдение за параметрами сердечно-сосудистой деятельности (АД, ЧСС), внешнего дыхания (ритм, частота дыхания, глубина), функции почек (почасовой и суточный диурез), температуры тела и других показателей[23].

Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению укусов комаров и присасыванию клещей. Для сокращения продолжительности болезни и смягчения симптоматики разработан и рекомендован ряд противовирусных препаратов[24].

По данным на 2023 год вакцины от лихорадки Западного Нила пока не создано. Однако Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России весной 2023 года начал разработку вакцины против этой вирусной инфекции[25]. В сентябре 2025 года стало известно, что идёт подготовка к ее доклиническим испытаниям на животных. Заслуженный врач России Андрей Осипов сообщил, что побочные эффекты от вакцины общие, могут включать аллергические реакции и повышение температуры[26].

Примечания

  1. ↑ 1 2 Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ 1 2 Катаев П. В., Тимченко Л. В., Зотов С. В., Торгашова А. Н., Сичинава Д. К. Клинический случай лихорадки Западного Нила в неврологической практике // Инновационная медицина Кубани : журнал. — 2021. — № 4 (24). — doi:10.35401/2500-0268-2021-24-4-63-66.
  3. ↑ 1 2 Козько В. Н., Бондаренко А. В., Могиленец Е. И., Бондарь А. Е. Лихорадка Западного Нила // Актуальная инфектология : журнал. — 2013. — № 1 (1). — С. 129—134.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Григорьева Н. В., Стольнова Е. И. Патоморфологические особенности лихорадки Западного Нила: проблемы и перспективы изучения // Волгоградский научный медицинский журнал. — 2021. — № 1 (43). Архивировано 2 августа 2024 года.
  5. ↑ 1 2 Шувалова Е. П., Белозеров Е. С., Беляева Т. В. Инфекционные болезни. — 9-е изд. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 575 с. — ISBN 978-5-299-00994-1.
  6. ↑ Венгеров Ю. Я., Платонов А. Е. Лихорадка Западного Нила // Санитарный врач : журнал. — 2009. — № 2. — С. 12—15. — ISSN 2074-8841.
  7. ↑ 1 2 Holcomb K. M, Staples J. E, Nett R. J, Beard C. B, Petersen L. R, Benjamin S. G., Johansson M. A. Multi-Model Prediction of West Nile Virus Neuroinvasive Disease With Machine Learning for Identification of Important Regional Climatic Drivers (англ.) // Geohealth. — 2023. — No. 7(11). — doi:10.1029/2023GH000906. Архивировано 18 июня 2025 года.
  8. ↑ 1 2 Nash D., Mostashari F., Fine A., et al. The outbreak of West Nile virus infection in the New York City area in 1999 (англ.) // N. Engl. J. Med. : journal. — 2001. — June (vol. 344, no. 24). — P. 1807—1814. — doi:10.1056/NEJM200106143442401. Архивировано 18 августа 2025 года.
  9. ↑ Петров В. А., Алюшин А. М. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика вспышки лихорадки Западного Нила в 1999 году // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия : журнал. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 17—21. Архивировано 18 марта 2022 года.
  10. ↑ Попили крови. В России люди гибнут от укусов комаров . Mail.ru (18 июня 2010). Дата обращения: 26 декабря 2023. Архивировано 18 сентября 2019 года.
  11. ↑ 1 2 3 4 5 Путинцева Е. В., Удовиченко С. К., Никитин Д. Н. Лихорадка Западного Нила в Российской Федерации и мире в 2022 г., прогноз заболеваемости на 2023 год // Проблемы особо опасных инфекций. — 2023. — № 1. — С. 75—84. — doi:10.21055/0370-1069-2023-1-75-84.
  12. ↑ 1 2 Роспотребнадзор сообщил о случаях лихорадки Западного Нила, Ведомости. Архивировано 1 октября 2024 года. Дата обращения: 22 июля 2024.
  13. ↑ Роспотребнадзор сообщил о случаях лихорадки Западного Нила в России, РБК. Архивировано 21 июля 2024 года. Дата обращения: 22 июля 2024.
  14. ↑ Иммунолог оценил угрозу распространения в России лихорадки западного Нила, Известия (22 июля 2024). Архивировано 28 августа 2024 года. Дата обращения: 22 июля 2024.
  15. ↑ Роспотребнадзор зафиксировал в РФ единичные случаи лихорадки Западного Нила, Коммерсантъ (21 июля 2024). Архивировано 28 августа 2024 года. Дата обращения: 22 июля 2024.
  16. ↑ В Татарстане выявили четыре случая лихорадки Западного Нила, РИА Новости (26 июля 2024). Архивировано 10 августа 2025 года. Дата обращения: 26 июля 2024.
  17. ↑ Роспотребнадзор не обнаружил вирус лихорадки Западного Нила в Татарстане, TACC (27 июля 2024). Архивировано 27 июля 2024 года. Дата обращения: 27 июля 2024.
  18. ↑ Число заболевших лихорадкой Западного Нила в Татарстане выросло до 15, TACC (7 августа 2024). Архивировано 7 августа 2024 года. Дата обращения: 7 августа 2024.
  19. ↑ В Татарстане выявили 59 случаев заражения лихорадкой Западного Нила, РБК (27 августа 2024). Архивировано 9 октября 2025 года. Дата обращения: 27 августа 2024.
  20. ↑ В Волгоградской области выявили первые случаи лихорадки Западного Нила, РБК (7 августа 2024). Архивировано 22 марта 2025 года. Дата обращения: 7 августа 2024.
  21. ↑ Случаи лихорадки Западного Нила нашли в 22 регионах России, РБК (28 августа 2024). Архивировано 20 июня 2025 года. Дата обращения: 28 августа 2024.
  22. ↑ 1 2 Путинцева Е. В., Смелянский В. П., Мананков В. В., Пак В. А., Бородай Н. В., Погасий Н. И., Ткаченко Г. А., Викторов Д. В., Антонов В. А. Результаты эпидемиологического мониторинга Лихорадки Западного Нила в 2013 году на территории Российской Федерации и в мире // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. — 2014. — № 25 (25). — С. 71. — doi:10.21055/0370-1069-2023-1-75-84..
  23. ↑ 1 2 Шишкина Е. О. Серологическая диагностика лихорадки Западного Нила // диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук // Научно-исследовательский институт РАМН. — 2003. — С. 156.
  24. ↑ Томас M. Уилл. Вирус Западного Нила. MSD (14 января 2023). Дата обращения: 26 декабря 2023. Архивировано 16 апреля 2023 года.
  25. ↑ Центр им. Н. Ф. Гамалеи разрабатывает вакцину против лихорадки Западного Нила. ТАСС (2 мая 2023). Дата обращения: 26 декабря 2023. Архивировано 12 июня 2023 года.
  26. ↑ Роман Полосиков. Россия первой в мире создала вакцину от лихорадки Западного Нила: какие побочные эффекты могут быть у препарата. kp.ru - (9 сентября 2025). Дата обращения: 10 сентября 2025. Архивировано 9 сентября 2025 года.

Литература

Ссылки

Источник — https://ru.ruwiki.ru/w/index.php?title=Лихорадка_Западного_Нила&oldid=1216323482