Анатомическая терминология (общ.)

Первая международная анатомическая номенклатура — Базельская (BNA) — была принята в 1895 году и содержала 5629 терминов^[4][5]. В 1955 году на VI Международном конгрессе анатомов в Париже была утверждена Парижская номенклатура (PNA), заменившая BNA и устранившая путаницу, вызванную параллельным существованием Йенской номенклатуры (JNA, 1935)^[4][5].

С сентября 2016 года две секции Terminologia Anatomica, включающие центральную и периферическую нервные системы, были объединены в Terminologia Neuroanatomica. В XXI веке международным стандартом является Terminologia Anatomica (TA). Её второе издание (TA2) было опубликовано в 2019 году Федеративным комитетом по анатомической терминологии (FIPAT) при Международной федерации ассоциаций анатомов (IFAA)^[6]. TA2 содержит около 7500 макроскопических анатомических структур. Для гистологии и эмбриологии разработаны аналогичные стандарты: Terminologia Histologica (TH) и Terminologia Embryologica (TE)^[6].

Международная морфологическая терминология используется в медицинских и стоматологических учебных заведениях, а также в других областях медицинских наук. Она облегчает общение и обмен информацией между учёными из разных стран и применяется ежедневно в исследованиях, обучении и медицинской практике. Международная морфологическая терминология относится к морфологическим наукам как ветви биологических наук. В этой области изучаются форма и структура организма, а также изменения и процессы развития. Она носит описательный и функциональный характер. В основном терминология охватывает макроскопическую анатомию и микроскопическую анатомию (гистологию и цитологию) живых существ. Она включает как анатомию развития (эмбриологию), так и анатомию взрослого организма, а также сравнительную анатомию различных видов. Словарь терминов обширен, разнообразен и сложен, и требует систематизированного представления^[1].

Следует отметить, что Terminologia Anatomica подвергалась критике по поводу содержания, грамматики, орфографии, а также за несоответствия и ошибки^[7].

Анатомическая терминология подчиняется регулярной морфологии: для изменения значений различных корней последовательно используются приставки и суффиксы. Корень термина обычно обозначает орган или ткань. Например, латинское название «musculus biceps brachii» можно разобрать так: musculus — «мышца», biceps — «двуглавая», а brachii — «рука» (плечевая область). Первый элемент определяет структуру, второй — её тип или вариант, а третий уточняет локализацию^[1][8].

Анатомические структуры часто описываются относительно ориентиров, таких как пупок, грудина или анатомические линии, например, среднеключичная линия (midclavicular line) от центра ключицы. Термин cephalon или cephalic region обозначает голову, которая далее делится на: cranium (череп), facies (лицо), frons (лоб), oculus (глаз), auris (ухо), bucca (щека), nasus (нос), os (рот) и mentum (подбородок). Шею обозначают как cervix или cervical, если говорить о шейной области^[1].

Чтобы уменьшить путаницу, некоторые термины используются только для определённых областей тела. Например, в черепе термин rostral обозначает близость к передней части носа и применяется преимущественно при описании положения черепа, особенно при сравнении с другими животными. Аналогично, для рук существуют термины, уточняющие «переднюю», «заднюю», «внутреннюю» и «наружную» поверхности^[1]:

• Radial — относится к лучевой кости, находится с латеральной стороны в стандартном анатомическом положении.
• Ulnar — относится к локтевой кости, медиально расположенной в стандартном анатомическом положении.

Дополнительные термины используются для описания движений и функций рук и ног, а также других структур^[1].

Анатомическая терминология часто используется для уточнения относительного положения структур тела. Например, анатом может один участок ткани как «нижнюю» по отношению к другой, а врач — как «поверхностно расположенную» по отношению к более глубокой структуре организма^[9].

Анатомические термины, используемые для описания расположения, основаны на стандартном анатомическом положении тела. В этом положении человек стоит прямо, ноги на ширине плеч, ладони повёрнуты вперёд, а большие пальцы направлены наружу. Подобно тому как карты обычно ориентированы так, что север располагается вверху, стандартная «карта» тела соответствует положению стоящего прямо человека^[9].

Использование стандартного анатомического положения уменьшает путаницу: независимо от реального положения тела можно однозначно описывать расположение его структур^[9].

Анатомические линии — это теоретические линии, используемые для деления тела на области, например, девять областей живота. Подмышечные линии служат ориентирами для области подмышек^[10].

Спереди туловище делится на грудную клетку (thorax) и живот (abdomen). Спина как общая область называется dorsum или дорсальная область, а нижняя часть спины — lumbus или поясничная область. Лопатки (scapula) образуют лопаточную область, а грудина (sternum)— стернальную область. Брюшная область располагается между грудью и тазом. Грудь также называется областью молочной железы, подмышка — axilla или axillary, а пупок — umbilicus или umbilical. Таз — это нижняя часть туловища между животом и бёдрами. Пах (inguinale) — место, где бедро соединяется с туловищем, называется ингвинальная область^[1].

Верхняя конечность (membrum superius) подразделяется на плечо (brachium), предплечье (antebrachium) и кисть (manus)^[1]. Передняя поверхность локтя называется локтевой ямкой (fossa cubitalis) или antecubital, задняя — olecranon или olecranal, предплечье — antebrachium или antebrachial, запястье — carpus или карпальная область, кисть — manus или manual, ладонь — palma или palmar, большой палец — pollex, пальцы — digits, phalanges или фалангальная область. Ягодицы — это gluteus или глутеальная область, а лобковая область — pubis^[1].

Нижняя конечность делится на бедро (часть конечности между тазом и коленом) и голень (область между коленом и щиколоткой). Бедро называется femur или феморальная область, коленная чашечка — patella или patellar, задняя поверхность колена — popliteus или поплитеальная область. Голень (между коленом и щиколоткой) — crus или круральная область, боковая поверхность голени — перонеальная область, икра — sura или суральная область. Щиколотка — tarsus или tarsal, пятка — calcaneus или calcaneal, стопа — pes или педальная область, подошва — planta или plantar. Как и пальцы рук, пальцы ног называются digits, phalanges или фалангальная область, большой палец ноги — hallux^[1].

Для более точного описания, к примеру, локализации боли в животе у пациента или подозрительной опухоли, брюшная полость может быть разделена либо на девять областей, либо на четыре квадранта^[10].

Живот может быть разделён на четыре квадранта. Брюшная полость делится одной горизонтальной и одной вертикальной линиями, которые пересекаются в области пупка пациента. Это деление наиболее широко распространено в практической медицине^[9].

• Правый верхний квадрант (RUQ) содержит нижние правые рёбра, правую долю печени и правую часть поперечной ободочной кишки.
• Левый верхний квадрант (LUQ) содержит нижние левые рёбра, желудок, селезёнку и верхнюю левую часть поперечной ободочной кишки.
• Правый нижний квадрант (RLQ) содержит правую половину тонкой кишки, восходящую ободочную кишку, правую часть тазовой кости и верхнюю правую область мочевого пузыря.
• Левый нижний квадрант (LLQ) содержит левую половину тонкой кишки и левую тазовую кость.

Более детальный подход предполагает деление брюшной полости на девять областей с использованием двух вертикальных и двух горизонтальных анатомических линий, проведённых по ориентирным структурам^[10]:

• вертикальные линии — среднеключичные линии, проведённые от середины каждой ключицы;
• верхняя горизонтальная линия — субкостальная линия, проведённая непосредственно под рёбрами;
• нижняя горизонтальная линия — интертуберкулярная линия, пересекающая подвздошные бугорки.

Верхние области:

• правая подрёберная область;
• левая подрёберная область;
• эпигастральная область — содержит нижний край печени и верхние отделы желудка. Диафрагма располагается над этими тремя областями.

Средние области:

• правая поясничная (люмбарная) область;
• пупочная область;
• левая поясничная (люмбарная) область.

Нижние области:

• правая подвздошная (илиальная) область;
• левая подвздошная (илиальная) область;
• гипогастрическая область.

Когда анатомы говорят о правой и левой стороне тела, имеется в виду правая и левая стороны самого объекта, а не наблюдателя. При осмотре тела в стандартном анатомическом положении левая сторона тела находится справа у наблюдателя, и наоборот. Использование таких стандартизированных терминов помогает избегать путаницы^[9].

Примеры терминов^[3]:

• Anterior (передний) и posterior (задний).
• Superior (верхний) и inferior (нижний).
• Proximal (проксимальный) и distal (дистальный).
• Superficial (поверхностный) и deep (глубокий).
• Medial (медиальный) и lateral (латеральный).
• Radial (лучевой) и ulnar (локтевой).
• Dorsal (тыльный) и ventral (брюшной).
• Rostral (ростральный) и caudal (каудальный).
• Cranial (краниальный) и caudal (каудальный).
• Dexter (правый) и sinister (левый) — используются для обозначения сторон парных органов или частей тела^[3].
• Парный (par) — термин, указывающий на наличие двух симметричных структур (например, par dexter et sinister hepatis — правая и левая доли печени).

Каждый из терминов, обозначающих положение, может использоваться для определения направления вектора, а их пары могут задавать оси — линии ориентации. Например, оси anteroposterior, mediolateral и inferosuperior представляют направления, вдоль которых организовано тело, аналогично осям в декартовой системе координат. Каждая ось может быть спроецирована на соответствующую плоскость^[10].

Анатомию часто описывают с использованием плоскостей — воображаемых поверхностей, проходящих через тело. В анатомии и медицине обычно выделяют три плоскости^[10]:

• Сагиттальная плоскость (sagittal)
• Фронтальная (коронарная) плоскость (frontal, coronal)
• Поперечная плоскость (transverse)

Анатомические термины могут использоваться для описания функционального состояния органа^[9]:

• Анастомоз — соединение между двумя структурами.
• Патентный (patent) — обозначает проходимость структуры.
• Плексус (plexus) — сетевидное образование нерва.

Термин «анатомическая вариация» используется для обозначения различий в строении, которые не считаются патологией. Пример — наличие или отсутствие сухожилия palmaris longus. Анатомическая вариация отличается от врождённых аномалий, которые рассматриваются как расстройство^[9].

Суставы, особенно синовиальные суставы, обеспечивают телу широкий диапазон движений. Каждое движение в синовиальном суставе происходит за счёт сокращения или расслабления мышц, прикреплённых к костям с обеих сторон сочленения. Тип движения определяется структурным типом сустава^[11].

Типы движений обычно парные, при этом одно движение противоположно другому. Все движения тела описываются относительно анатомического положения^[11].

Термины, описывающие движение в целом^[9]:

• сгибание (flexion) и разгибание (extension);
• отведение (abduction) и приведение (adduction);
• внутренняя (медиальная) и внешняя (латеральная) ротация;
• поднимание (elevation) и опускание (depression).

Эти термины описывают движения, характерные для рук и стоп^[11][9]:

• тыльное сгибание (dorsiflexion) и подошвенное сгибание (plantarflexion);
• ладонное сгибание (palmarflexion) и тыльное сгибание кисти;
• пронация (pronation) и супинация (supination);
• эверсия (eversion) и инверсия (inversion).

Действие мышц осуществляется через сустав: мышца имеет начало и прикрепление; при сокращении прикреплённая кость движется к месту начала мышцы^[11].

Часто мышцы участвуют в нескольких типах движений. Например, бицепс и трицепс обеспечивают сгибание и разгибание предплечья^[11].

• Мышцы, выполняющие движения, называются агонистами; противоположно действующие — антагонистами^[11].
• Мышцы, совместно выполняющие одно движение, называются синергистами^[11].

Макроскопическая анатомия мышцы определяет её функцию. Существенное значение имеет перистость мышцы^[8][9].

В перистых мышцах волокна расположены под углом к линии действия, что позволяет развивать большую силу при меньшем укорочении мышцы^[9].

Скелетные мышцы покрыты эпимизием, который продолжается в сухожилия; сухожилия соединяются с надкостницей, обеспечивая передачу силы^[9].

Движение осуществляется не только в синовиальных суставах, но и в симфизах, например в позвоночнике^[11].

Синовиальные суставы классифицируются по осям движения^[11].

Полости тела формируются за счёт мембран и перегородок, разделяющих внутреннее пространство организма^[10].

• Вентральная полость включает грудную и брюшно-тазовую.
• Дорсальная полость включает черепную и позвоночную.

Серозная оболочка — тонкая оболочка, покрывающая органы грудной и брюшной полостей. Она состоит из париетального и висцерального листков, между которыми находится серозная полость с жидкостью^[10].

Например, перикард — серозная оболочка, окружающая сердце^[10].