АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Компрессионные чулки

Компрессио́нные чулки́ (англ. compression stockings) — это чулочно-носочные изделия из специального трикотажа, предназначенные для лечения и профилактики венозных заболеваний, таких как отёк, флебит и тромбоз, за счёт оказываемой на ноги компрессии[1][2].

Компрессионные чулки уменьшают диаметр расширенных вен, стимулируют кровоток в венах и улучшают отток от тканей[1]. Компрессионная терапия помогает снизить венозное давление, предотвращает венозный застой и повреждения венозных стенок, а также снимает тяжесть и ломоту в ногах.

undefined

История

Использование компрессионной терапии имеет долгую историю. Ещё в эпоху неолита (5000-2500 гг. до н. э.) в пещерах Тассили в Сахаре были найдены изображения воинов с забинтованными нижними конечностями. Папирус Эдвина Смита, датируемый примерно 1600 годом до нашей эры, содержит дополнительные свидетельства механической компрессионной терапии ног[3]. Гиппократ лечил язвы на ногах своих пациентов тугими повязками, которые были описаны в его «Корпусе Гиппократа» (450—350 гг. до н. э.)[4]. Гален (130—200 гг. н. э.) использовал шерстяные и льняные компрессионные повязки, чтобы предотвратить скопление в ногах крови, а Орибассий (324 г. н. э.) использовал тугие повязки для лечения ножных язв[3].

В средние века компрессионные повязки на ногах использовались главным образом в терапевтических целях. Об этом свидетельствуют труды Авиценны (980—1037), Джованни Микеле Савонаролы (1384—1468), Амбруаза Паре (1510—1590), Иеронима Фабрицио (1537—1619) и других учёных[3]. Ги де Шолиак в своей книге «Великая хирургия» описывал использование компрессионных повязок для лечения расширенных вен ног[4]. Джованни Микеле Савонарола также лечил варикозное расширение вен с помощью бандажей для ног и описал их правильное применение в своей «Практике».

В 1628 году Уильям Харви обнаружил связь между венозным застоем и внешним давлением. После этого открытия для лечения были введены различные компрессионные средства: чулки со шнуровкой, эластичные ленты и тугие бинты со смолой. Позже для производства компрессионных чулок стали использоваться новые текстильные материалы: натуральные или целлюлозные волокна (шёлк, хлопок, кокос) и химические (акрил, нейлон, полиэстер)[3]. Только в конце XIX века, после того как немецкие флебологи Фишер и Ласкер обнаружили, что применение внешнего давления помогает лечить образование тромбов в нижних конечностях, компрессионные чулки начали использовать для лечения тромбоза глубоких вен[4].

Описание

Компрессионные чулки восстанавливают венозный отток от ног. Они сдавливают поверхностные вены, артерии и мышцы и заставляют кровь циркулировать по более узким каналам. В результате повышается артериальное давление, что приводит к притоку большего количества крови к сердцу и меньшему её скоплению в ногах[5].

В отличие от традиционных повседневных или спортивных чулок и носков, в компрессионных чулках используются более прочные резинки, которые создают значительное давление на ноги, лодыжки и ступни. Наиболее плотно компрессионные чулки прилегают к лодыжкам, постепенно уменьшая компрессию к верхней части чулок.

Компрессионные чулки до колен не только улучшают кровообращение, но и предотвращают образование в голенях тромбов. Они также помогают при лечении язв на голенях. Помимо этого, компрессионные чулки помогают снизить риск развития бессимптомного тромбоза глубоких вен у авиапассажиров, летящих 7 часов и более[6][7].

Единица измерения для определения давления в чулках — мм рт. ст. В соответствии с этим компрессионные чулки делятся на две основные группы[1]:

  • профилактические (15-18 мм рт. ст.) — их можно выбирать без помощи врача (с учётом веса и роста) и применять при первых проявлениях сосудистых заболеваний.
  • лечебные (более 18 мм рт. ст.) — специализированные медицинские изделия, которые должен подбирать врач в индивидуальном порядке, различаются по классам (степеням) компрессии.

Следует также различать противоэмболические чулки и обычные компрессионные чулки. Первые используются для профилактики тромбоэмболии, тогда как вторые предотвращают развитие варикозного расширения вен и отёков на ногах.

Промимо этого, существуют спортивные компрессионные чулки, которые воздействуют на мышцы и стимулируют отток венозной крови в глубокие вены туловища к сердцу. Благодаря увеличению венозного возврата мышцы получают больше кислорода и питательных веществ. Таким образом, мышечная ткань быстрее восстанавливается. Современные исследования показывают неоднозначные результаты влияния компрессионных носков на спортивные результаты[8].

undefined

Медицинское применение

Лечение обычно назначается врачом для облегчения всех проявлений хронических венозных заболеваний и их профилактики[9]. Использование эластичных компрессионных чулок может уменьшить изменения объёма ноги в течение нескольких часов стояния. Компрессионные чулки рекомендуются при отёках, хронической венозной недостаточности, варикозном расширении вен[10], тромбозе глубоких вен[11][12], лимфедеме, флебите, липодерматосклерозе, синдроме постуральной ортостатической тахикардии (POTS), до, во время и после хирургических вмешательств, при беременности[13] и после родов[5][14].

undefined

Противопоказания

Соблюдать осторожность при ношении компрессионных чулок следует пациентам с прогрессирующей обструктивной болезнью периферических артерий, сердечной недостаточностью, септическим флебитом, мокнущим дерматитом, прогрессирующей периферической невропатией и некоторыми другимим заболеванниями[15].

undefined

Процесс лечения

Подбор

Сначала пациенту измеряют ноги, чтобы определить подходящий размер чулок. Перед измерением размера пациента укладывают в постель в положении лежа на спине на пятнадцать минут. Это обеспечивает венозный возврат крови и стабильность[16].

Существует несколько важных мер предосторожности, которые необходимо предпринять перед использованием компрессионных чулок:

  1. Чтобы носить компрессионные чулки, индекс голеностопно-плечевого давления пациента (ИПД) должен быть >1,0 на ногу. В противном случае чулки могут затруднить артериальное кровообращение пациента. ИПД показывает, насколько свободны артерии ног и рук пациента. Любой компетентный врач или медсестра могут измерить и рассчитать ИПД пациента.
  2. Компрессионные чулки должны быть подходящего размера. Степень компрессии должна постепенно уменьшаться, начиная с максимальной степени сжатия в нижней части лодыжки и заканчивая снижением давления чуть ниже колена на 70 %.

Использование

Врачи рекомендуют надвать компрессионные чулки сразу после пробуждения, ещё до того, как человек встал с постели, и у него появились признаки венозного застоя или отёка[16]. Использование компрессионных чулок будет более эффективным, если их носить на протяжении всего дня[17].

Решающее значение для терапевтического эффекта от компрессионных чулок имеет правильно подобранный размер. Исследование, опубликованное в Американском журнале сестринского дела в августе 2008 года, показало, что чуть менее чем в 30 % изученных случаев компрессионные чулки были подобраны неправильно[18].

В большинстве стран чулки с низким уровнем компрессии доступны без рецепта врача, их можно приобрести в аптеке или магазине медицинских принадлежностей. Однако чулки с высоким уровнем компрессии следует носить только по рекомендации врача.

Чулки до колена и до бедра

Было проведено сравнение компрессионных чулок высотой до колена и бёдер с точки зрения профилактики у пациентов тромбоза глубоких вен[19][20]. Анализ показал, что риск развития тромбоза глубоких вен при ношении чулок до колена составляет 6 %, а при ношении чулок до бедра — 4 %. При этом отмечалась значительная неоднородность результатов.

Чулки до колена более удобны, и их легче надевать, в связи с чем пациенты отдают им предпочтение[21]. Кроме того, компрессионные чулки до колена легче подобрать, чем чулки до бедра[22].

В свою очередь, компрессионные чулки до бедра при снятии могут создавать эффект жгута и вызывать локальное сужение[23]. Исследование пациентов, получавших лечение от посттромботического синдрома, проведённое в Италии, показало, что покраснение и зуд кожи отмечались у 41 % пациентов, носивших чулки до бёдер, и у 27 % пациентов, носивших компрессионные чулки до колен[24].

undefined

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 Для чего нужны компрессионные чулки? (англ.). ОРТО-С. Дата обращения: 30 сентября 2025.
  2. ↑ FLA Orthopedics. Graduated Compression Hosiery and Socks. — Miramar, Florida, 2004. — P. 19–20.
  3. ↑ 1 2 3 4 Lippi, G.; Favaloro, E. J.; Cervellin, G. (2011). “Prevention of venous thromboembolism: Focus on mechanical prophylaxis”. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 37 (3): 237—251. DOI:10.1055/s-0031-1273088. PMID 21455858. S2CID 260321502.
  4. ↑ 1 2 3 Galanaud, J.P.; Laroche, J.P.; Righini, Marc Philip (2013). “The History and Historical Treatments of Deep Vein Thrombosis” (PDF). Journal of Thrombosis and Haemostasis. 11 (3): 402—411. DOI:10.1111/jth.12127. PMID 23297815. Архивировано из оригинала (PDF) 2020-05-02.
  5. ↑ 1 2 Super User. Компрессионные чулки или эластичные бинты - зачем они нужны? (рус.). prbmo.ru. Дата обращения: 30 сентября 2025. Архивировано 5 августа 2025 года.
  6. ↑ Clarke, Mike J.; Broderick, Cathryn; Hopewell, Sally; Juszczak, Ed; Eisinga, Anne (2021-04-20). “Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers”. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (4). DOI:10.1002/14651858.CD004002.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 8092568. PMID 33878207.
  7. ↑ Isayev, Y.; Chan, R.K.; Pullicino, P.M. (2002). “'Economy class' stroke syndrome?”. Neurology. 58 (6): 960—1. DOI:10.1212/wnl.58.6.960. PMID 11914416.
  8. ↑ Kemmler W, von Stengel S, Köckritz C, Mayhew J, Wassermann A, Zapf J (2009). “Effect of compression stockings on running performance in men runners”. Journal of Strength and Conditioning Research. 23 (1): 101—5. DOI:10.1519/JSC.0b013e31818eaef3. PMID 19057400. S2CID 5809442.
  9. ↑ Кравцов Павел Федорович, Маркин С. М., Артемова А. С., Ванян Г. Н. Изменение отношения к компрессионному лечению в реальной флебологической практике с 2012 по 2022 г // Клиническая и экспериментальная хирургия. — 2023. — № 2 (40).
  10. ↑ Houtermans-Auckel, J.P.; van Rossum, E.; Teijink, J.A.W.; Dahlmans, A.A.H.R.; Eussen, E.F.B.; Nicolaï, S.P.A.; Welten, R.J. (1 September 2009). “To Wear or not to Wear Compression Stockings after Varicose Vein Stripping: A Randomised Controlled Trial”. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 38 (3): 387—391. DOI:10.1016/j.ejvs.2009.05.025. PMID 19608438.
  11. ↑ Berntsen, C.F.; Kristiansen, A.; Akl, E.A.; Sandset, P.M.; Jacobsen, E.M.; Guyatt, G.; Vandvik, P.O. (April 2016). “Compression Stockings for Preventing the Postthrombotic Syndrome in Patients with Deep Vein Thrombosis”. The American Journal of Medicine. 129 (4): 447.e1—447.e20. DOI:10.1016/j.amjmed.2015.11.031. PMID 26747198.
  12. ↑ Sachdeva, A., Dalton, M., Amaragiri, S. V., & Lees, T. (2018). “Graduated compression stockings for prevention of deep vein thrombosis”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11). DOI:10.1002/14651858.CD001484.pub4. PMC 6477662. PMID 30390397.
  13. ↑ Сапарбаева Д. А., Арзуметов А. Н., Элмуратов И. У. ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ // In The World Of Science and Education. — 2024. — № 15 декабрь МН.
  14. ↑ SIGVARIS Offers Compression Therapy Education for Pregnant Women with Swollen Ankles & Leg Pain. PRLog.org. Дата обращения: 23 марта 2012. Архивировано 20 февраля 2025 года.
  15. ↑ Польза и вред компрессионных чулок. ОРТЕКА. Дата обращения: 30 сентября 2025. Архивировано 19 марта 2025 года.
  16. ↑ 1 2 Rosdahl, Caroline. Textbook of basic nursing. — Philadelphia : Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2012. — ISBN 978-1-60547-772-5.
  17. ↑ C.E.Q. Belczak, J.M.P. De Godoy, R.N. Ramos, M.A. De Oliveira, S.Q. Belczak, R.A. Caffaro. Is the wearing of elastic stockings for half a day as effective as wearing them for the entire day? (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2009-07-06. — Vol. 162, iss. 1. — P. 42–45. — ISSN 0007-0963. — doi:10.1111/j.1365-2133.2009.09396.x. Архивировано 21 июня 2022 года.
  18. ↑ AJN study reveals compression stockings incorrectly used in 29 percent of patients (англ.). Gale. Дата обращения: 30 сентября 2025.
  19. ↑ Sajid, M. S.; et al. (August 25, 2006). “Knee versus Thigh Length Graduated Compression Stockings for Prevention of Deep Venous Thrombosis: A Systematic Review”. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 48 (3): 730—736. DOI:10.1016/j.ejvs.2006.06.021. PMID 16931066.
  20. ↑ Larkin, B. G.; Mitchell, K. M.; Petrie, K. (2012). “Translating evidence to practice for mechanical venous thromboembolism prophylaxis”. AORN Journal. 96 (5): 513—27. DOI:10.1016/j.aorn.2012.07.011. PMID 23107032. NLM UID: 0372403.
  21. ↑ Lippi, G.; Favaloro, E. J.; Cervellin, G. (2011). “Prevention of venous thromboembolism: Focus on mechanical prophylaxis”. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 37 (3): 237—51. DOI:10.1055/s-0031-1273088. PMID 21455858. S2CID 260321502.
  22. ↑ Munoz-Figueroa, G. P.; Ojo, O. (2015). “Venous thromboembolism: use of graduated compression stockings”. British Journal of Nursing. 24 (13): 680—685. DOI:10.12968/bjon.2015.24.13.680. PMID 26153807. NLM UID: 9212059.
  23. ↑ Miller, J. A. (2011). “Use and wear of anti-embolism stockings: a clinical audit of surgical patients”. International Wound Journal. 8 (1): 74—83. DOI:10.1111/j.1742-481X.2010.00751.x. PMC 7950736. PMID 21251225. NLM UID: 101230907.
  24. ↑ “Compression stockings after deep-vein thrombosis: Knee-highs or thigh highs?”. Harvard Women's Health Watch. 19 (9): 6. 2012. PMID 22928203. NLM UID: 9423147.

Литература

Дополнительно по теме

Категории