Триада Фалло

Триада Фалло — так называемый синий порок сердца, имеющий три морфологических компонента:

• клапанный стеноз лёгочной артерии или обструкция выходного отдела правого желудочка сердца;
• гипертрофия правого желудочка сердца;
• дефект межпредсердной перегородки.

Первые два компонента входят в тетраду Фалло. Однако при тетраде Фалло отмечается дефект межжелудочковой, а не межпредсердной перегородки, а также декстрапозиция аорты.

Поскольку Триада Фалло является врождённым пороком, причина его образования — патология закладки и формирования сердечной мышцы в первом триместре беременности.

Факторами риска являются:

• перенесённые беременной инфекционные заболевания, например, корь, краснуха, грипп;
• употребление беременной алкоголя, никотина и наркотических веществ;
• хроническая гипоксия плода;
• авитаминозы;
• воздействие на организм беременной гамма-лучей;
• приём некоторых лекарственных средств, противопоказанных при беременности^[1].

Клиническая картина зависит от степени гемодинамических нарушений, вызванных нарушениями строения правых отделов сердца (степень стеноза артерии, размер межпредсердного сообщения). Первые симптомы заболевания появляются в младенческом возрасте.

• одышка при кормлении, плаче, в более старшем возрасте при физической нагрузке;
• быстрая утомляемость, пассивность;
• синюшность слизистых оболочек;
• набухание и пульсация вен шеи после физической нагрузки;
• судорожные припадки;
• обмороки после физической нагрузки;

При длительном течении:

• отставание в физическом развитии;
• утолщение фаланг пальцев («Симптом барабанных палочек»)
• гепатомегалия;
• гипертелоризм;
• к 8-12 годам появляется цианоз^[2].

Наиболее частыми осложнениями Триады Фалло являются тромбоэмболии, инфекционный эндокардит, абсцессы мозга и хроническая сердечная недостаточность^[1].

• Общий анализ крови: повышение уровня эритроцитов, гемоглобина (последствия гипоксии);
• На ЭКГ имеются признаки гипертрофии правых отделов сердца;
• Ангиография для выявления стеноза лёгочной артерии и патологии строения межпредсердной перегородки^[2];
• Рентгенологическое исследование направленно на выявление увеличения правого желудочка;
• Эхокардиография^[1].

Триада Фалло лечится хирургически, через торакотомический доступ^[3].

Триада Фалло названа по имени французского врача Этьена-Луи Артура Фалло^[4].