Терапия, ориентированная на будущее

Термин «терапия, ориентированная на будущее» впервые был использован в статье психолога Уолтера О’Коннелла в 1964 году^[1], затем этот термин был использован в качестве названия статьи психиатра Стэнли Лесса в 1971 году^[2]. Психиатр Фредерик Т. Мельгес также использовал этот термин в своих работах в 1970-х и 1980-х годах^[3][4][5]. В 2000-х годах психиатр Бернард Бейтман, отчасти вдохновлённый Мельгесом, написал о формулировании, ориентированном на будущее, и о том, что акцент на будущем является общим фактором для различных подходов в психотерапии и основой для интеграции психотерапий^[6][7][8]. Терапия, ориентированная на будущее, — вмешательство с аналогичным акцентом на будущее (разработанное независимо от предыдущих видов терапии, ориентированных на будущее) — впервые было опробовано психологом Дженнис Вильхауэр и её коллегами в 2011 году^[9][10], а в 2014 году она стала автором книги по самосовершенствованию, цель которой — помочь читателям «преодолеть негативные эмоции, определить, чего вы хотите в жизни, трансформировать ограничивающие убеждения, начать действовать, жить, готовым к успеху»^[11].

Зачем фокусироваться на будущем? Расширение возможностей и надежда. Концентрируясь на будущем, терапия вселяет чувство надежды и возможности. Клиентов поощряют думать о том, чего они хотят достичь, что может придать силы и мотивировать. Такой взгляд в будущее помогает клиентам видеть дальше своих текущих проблем и представлять себе более яркое и насыщенное будущее.

Ясность целей и направление

Ориентированный на будущее подход помогает клиентам прояснить свои цели и определить чёткое направление терапевтического путешествия. Знание того, чего они хотят достичь, создаёт дорожную карту терапии, делая процесс более структурированным и ориентированным на достижение целей.

Действенные шаги

Фокусировка на будущем позволяет клиентам определить конкретные, действенные шаги, которые они могут предпринять, чтобы продвинуться к желаемым результатам. Такой практический подход гарантирует, что терапия приведёт к ощутимому прогрессу и значимым изменениям.

Снижение негативного фокуса

Сместив акцент с проблем прошлого на проблемы настоящего, терапия снижает риск того, что клиент застрянет в негативных мыслительных паттернах. Такой позитивный фокус может улучшить общее самочувствие клиентов и способствовать более оптимистичному взгляду на жизнь^[12].

Техники реализации подхода, ориентированного на будущее:

Чудо-вопрос

Чудо-вопрос — это мощная техника, чтобы помочь клиентам представить себе желаемое будущее. Клиентов просят представить сценарий, в котором их проблемы чудесным образом решаются за одну ночь, и описать, что изменилось бы.

Вопросы, ориентированные на будущее

Эти вопросы побуждают клиента задуматься о своих целях и шагах, необходимых для их достижения. Вопросы, ориентированные на будущее, помогают клиентам сформулировать своё видение и разбить его на управляемые, выполнимые шаги.

Вопросы для шкалирования

Вопросы для шкалирования помогают клиентам оценить свой прогресс в достижении будущих целей. Оценивая свою текущую ситуацию по шкале (например, от 1 до 10), клиенты могут определить постепенные улучшения и спланировать шаги по приближению к желаемым результатам^[13].

Упражнения на видение

Упражнения на видение включают в себя управляемые образы и техники визуализации, чтобы помочь клиентам создать подробную мысленную картину желаемого будущего. Эти упражнения могут повысить мотивацию и обеспечить чёткое, убедительное видение, к которому нужно стремиться.

Постановка целей и планирование

Терапевты работают с клиентами над постановкой конкретных, измеримых и достижимых целей на будущее. Разбив долгосрочные устремления на краткосрочные задачи, клиенты могут разработать практический план действий, который будет направлять их прогресс^[12].

Подход Стэнли Лесса, опубликованный в 1971 году, подчёркивал необходимость для всех будущих психиатров, психологов, социологов и политологов понимать взаимосвязь между социодинамикой и индивидуальной психодинамикой^[2]. Лесс рассматривал обсуждение будущего как профилактическую (превентивную) технику и в течение относительно короткого количества сеансов направлял пациентов на рассмотрение их роли в будущем, чтобы подготовиться к предстоящим стрессам и проблемам^[2][14].

В 1972 году Фредерик Т. Мелгес опубликовал работу о вмешательстве, ориентированном на будущее, которое он назвал FOT^[3]. Десятилетие спустя он написал главу книги, в которой описал вмешательство^[4]. FOT Мелгеса основана на психодинамической модели и была задумана как дополнительное вмешательство, а не как лечение психических расстройств. Мелгес назвал её «полезным дополнением к терапии, ориентированной на прошлое и настоящее»^[3]. Чтобы помочь пациентам с такими проблемами, как низкая самооценка и диффузия идентичности. Согласно Мелгесу:

Мелгес предположил, что гармонизация образов будущего, планов действий и эмоций восстанавливает у человека чувство надежды и контроля над будущим: «Таким образом, с надеждой личное будущее не является определённым и фиксированным, а рассматривается как открытое, незамороженное и полное возможностей»^[4]. Лечение FOT Мелгеса состояло из пяти этапов:

1. Оценка и отбор пациентов^[4]
2. Интерпретация порочных циклов
3. Пересмотр^[4]
4. Самовосстановление^[4]
5. Временная организация^[4]

В 1983 году в рецензии на книгу Мелгеса психиатр Ленор Терр сказала, что «автора следует похвалить за его очень амбициозную попытку широко охарактеризовать то, что происходит с чувством времени при основных психических расстройствах», но при этом она отметила: «Некоторые теоретические предложения автора ясны и кажутся правильными, но, к сожалению, некоторые заходят слишком далеко»^[15].

Филип Зимбардо и Джон Бойд описали, как «психолог Сьюзан Нолен-Хоэксема расширила работу Мелгеса о времени и депрессии, изучая способы, с помощью которых озабоченность прошлым усиливает депрессию»^[13]. Зимбардо и Бойд объяснили, что одержимость прошлым делает людей менее способными думать о будущем, утверждают Нолен-Хоэксема и её коллеги. «Ключ к избавлению от депрессии лежит не в распутывании гордиева узла прошлого, а в принятии и планировании неопределённого будущего»^[13].

Некоторые особенности терапии, ориентированной на будущее:

• Повышение мотивации. Концентрация на будущем помогает клиентам увидеть светлое и более полное будущее.
• Ясность целей и направление. Знание о том, чего хочется достичь, даёт путеводитель для терапии, делая процесс более структурированным и ориентированным на цели.
• Определение конкретных шагов. Фокус на будущем позволяет клиентам определить конкретные шаги, которые они могут предпринять для достижения желаемых результатов.
• Уменьшение негативного фокуса. Смещение акцента от прошлых проблем и текущих вопросов снижает риск зацикливания на негативных моделях мышления^[12].

Преимущества подхода, ориентированного на будущее:

Повышение мотивации. Предвидение позитивного будущего может значительно повысить мотивацию клиентов. Осознание того, над чем они работают, даёт ощущение цели и направления, что может побудить клиентов предпринимать активные шаги к достижению своих целей.

Повышение жизнестойкости. Ориентированный на будущее подход помогает клиентам развивать жизнестойкость, вселяя в них чувство надежды и возможности. Клиенты учатся смотреть дальше своих текущих трудностей и сосредотачиваются на потенциале позитивных изменений.

Структурированная и ориентированная на цели терапия. Благодаря постановке чётких целей и планированию конкретных шагов, подход, ориентированный на будущее, делает терапию более структурированной и ориентированной на цели. Такая структура может привести к более эффективным и результативным терапевтическим результатам^[12].

В заключение следует сказать, что ориентированность на будущее — ключевой элемент, определяющий эффективность краткой терапии, сфокусированной на решении. Побуждая клиентов представлять себе желаемое будущее и предпринимать действенные шаги для его достижения, терапия способствует развитию чувства надежды, расширения возможностей и стойкости. Такая перспектива не только улучшает терапевтический процесс, но и помогает клиентам сформировать позитивный, ориентированный на достижение целей образ мышления, который может привести к длительному личностному росту и самореализации^[12].

Широкий спектр подходов, таких как ориентированные на будущее групповые тренинги^[16], терапия письмом, ориентированным на будущее^[17][18], терапия, ориентированная на будущее^[10][19], и другие были разработаны, чтобы помочь людям противостоять будущему и неопределённостям, сложностям и разрывам, связанным с ним.

Теория временной перспективы Зимбардо и Бойда, которая различает несколько перспектив будущего времени (общая или базовая, трансцендентная, негативная и позитивная)^[20], был применён коучинг с учётом временной перспективы^[21] и терапия временной перспективы^[22][23].