Плоскоклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи — тип рака кожи, обычно представленный плотным, твёрдым, покрытым чешуйками поражением, которое может изъязвляться[1]. Заболевание часто развивается на протяжении месяцев[4]. Плоскоклеточный рак кожи имеет большую вероятность отдалённого распространения, чем базальноклеточный рак[10]. В случае когда заболевание ограничено наиболее внешним слоем кожи то это предраковое состояние или in situ форма плоскоклеточного рака известно как болезнь Боуэна[1].
Что важно знать
| Плоскоклеточный рак кожи | |
|---|---|
| Синонимы | Кожная плоскоклеточная карцинома, эпидермоидная карцинома, плоскоклеточная эпителиома |
| Специализация | Дерматология, пластическая хирургия, оториноларингология |
| Симптомы | Плотное образование с чешуйками на поверхности, изъязвление[1] |
| Осложнение | Метастазы |
| Факторы риска | Ультрафиолетовое излучение, актинический кератоз, светлая кожа, воздействие мышьяка, лучевая терапия, нарушение функции иммунной системы, ВПЧ-инфекция[1] |
| Метод диагностики | Биопсия[2][3] |
| Дифференциальная диагностика | Кератоакантома, актинический кератоз, меланома, бородавки, базальноклеточный рак[4] |
| Профилактика | Уменьшение воздействия УФ-излучения, солнцезащитный крем[5][6] |
| Лечение | Хирургическое удаление, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия[2][7] |
| Прогноз | Как правило хороший[5] |
| Частота | 2.2 миллиона случаев (2015 г.)[8] |
| Смертей | 51,900 (2015 г.)[9] |
Причины
Наибольшим фактором риска является воздействие высокого суммарного уровня ультрафиолетового излучения Солнца[1]. Другие факторы риска представлены наличием рубцов, хронических повреждений кожи, актинического кератоза, светлого типа кожи, болезни Боуэна, воздействия мышьяка, лучевой терапии, нарушений функции иммунной системы, предшествующей базальноклеточной карциномы и ВПЧ-инфекции[2][11]. Риски воздействия УФ-излучения обусловлены его суммарной дозой, а не разовым воздействием[12]. Распространённым источником УФ-излучения становятся солярии[12]. Заболевание начинается в плоских клетках кожи[13]. Диагноз часто основан на осмотре кожи и подтверждается при биопсии[2][3]. Другие распространённые виды рака кожи включают базальноклеточный рак и меланому[14].
В 2025 году американскими онкологами был зарегистрирован первый случай в медицинской практике, когда вирус папилломы человека способствовал развитию плоскоклеточного рака кожи. Результаты исследования показали, что ВПЧ рода бета может встраиваться в ДНК клеток и стимулировать рост опухоли, если нарушена работа иммунных клеток пациента[15].
Лечение
Уменьшение воздействия ультрафиолетового излучения и использование солнцезащитного крема являются эффективными методами профилактики плоскоклеточного рака кожи[5][6]. Лечение обычно заключается в хирургическом удалении опухоли[2]. В случае, если опухоль небольшая может быть проведено простое иссечение, иначе обычно рекомендуется операция Мооса[2]. Другие варианты могут включать терапию холодом и лучевую терапию[7]. В случаях отдалённого распространения опухоли может использоваться химиотерапия или биологическая терапия[7].
Распространённость
По состоянию на 2015 год около 2,2 миллионов человек имеют плоскоклеточный рак кожи[8]. Он составляет около 20 % всех случаев рака кожи[16]. Плоскоклеточный рак развивается примерно у 12 % мужчин и 7 % женщин в США[2]. В то время как прогноз обычно хороший, при отдалённом распространении пятилетняя выживаемость составляет ~ 34 %[4][5]. В 2015 году это стало причиной около 51 900 летальных исходов во всем мире[9]. Средний возраст при установлении диагноза составляет около 66 лет[4]. При успешном лечении исходного случая плоскоклеточного рака сохраняется высокий риск развития повторного заболевания[2].
Плоскоклеточный рак чаще всего возникает на открытых участках кожи, подверженных ультрафиолетовому излучению: 70–80% приходится на поверхность головы и шеи, 8% – на тыльную поверхность кистей и предплечий[17].
Примечания
 |
|---|
