Здравоохранение в Исландии
Здравоохранение в Исландии (исл. Heilbrigðisþjónusta íslands) — это система медицинских услуг, предоставляемых гражданам Исландии для обеспечения охраны здоровья, профилактики заболеваний, лечения и реабилитации[1][2][3]. Система здравоохранения финансируется в основном за счёт налогов (86 %), а оставшуюся часть расходов (14 %) оплачивает пациент[4][5]. Находится в ведении Министерства здравоохранения Исландии (исл. Heilbrigðisráðuneytið)[6]. Жители Исландии автоматически застрахованы по программе Исландского медицинского страхования (исл. Sjúkratryggingar Íslands). Она покрывает всех, кто легально проживает в стране в течение шести месяцев и больше[7]. Каждый, кто находится в Исландии, имеет право на экстренную медицинскую помощь[8].
Финансирование
Система здравоохранения в Исландии финансируется за счёт налогов, взимаемых центральным правительством. Данная система сформировалась на основе скандинавской модели государства всеобщего благосостояния, в которой государственные услуги в значительной степени финансируются за счёт налогообложения для поддержки широких слоёв населения, чтобы жители страны имели равный доступ к здравоохранению и системе социального обеспечения[9]. Хотя местные органы власти имеют ограниченное влияние на национальную систему здравоохранения, Исландия адаптировала свою систему по аналогии с другими странами Северной Европыи внедрила децентрализованную структуру, разделив страну на семь медицинских округов[1]. Каждый округ отвечает за организацию и предоставление медицинских услуг на всех уровнях. Помимо первичной медико-санитарной помощи, услуг домов престарелых и других медицинских учреждений, в каждом округе есть как минимум одна главная больница, размер и основные функции которой могут различаться. Большинство частных специализированных клиник, напротив, расположены в районе столицы, где проживает около двух третей населения страны[10].
Хотя здравоохранение в значительной степени финансируется из государственного бюджета, некоторые личные расходы всё ещё требуются. В стране действует система доплаты (англ. Co-payment). Она гарантирует, что физические лица не будут платить за медицинские услуги больше определённой максимальной суммы в месяц[5]. Для детей от двух до 18 лет, пожилых людей и инвалидов предельная сумма доплаты в месяц снижена. Дети до двух лет обсуживаются бесплатно[11]. Стационарное лечение в больницах Исландии бесплатное; расходы на амбулаторное обслуживание, визиты к врачу и лекарства существенно компенсируются государством, но требуют доплаты пациентов[12]. Исландская медицинская страховка не покрывает стоматологические услуги, за исключением детей до 18 лет[7].
По состоянию на 2023 год личные расходы населения на здравоохранение составляли 14,5 %[4] от общих расходов на здравоохранение, что было ниже среднего показателя среди стран ОЭСР, составляющего 18 %[13]. Государственные расходы на здравоохранение значительно увеличились в течение первых двух лет пандемии COVID-19.
Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале The Lancet, исландская система здравоохранения занимает второе место в мире по индексу доступности и качества медицинской помощи — составному показателю, собранному в рамках исследования Глобального бремени болезней[14].
Медицинские услуги
Медицинские центры, предоставляющие первичную медико-санитарную помощь, расположены по всей стране; некоторые работают при небольших институтах и больницах. Все они финансируются и управляются центральным правительством. В соответствии с Законом о здравоохранении 1973 года, который установил всеобщую первичную медико-санитарную помощь и увеличил количество медицинского персонала и учреждений в стране, все пациенты обязаны зарегистрироваться и получить доступ к услугам через центр первичной медико-санитарной помощи, а также врача общей практики по своему выбору[15]. Врачи общей практики отвечают за диагностику и лечение распространённых заболеваний, ведение хронических заболеваний и направление пациентов к специалистам при необходимости[16].
Специализированная медицинская помощь предоставляется государственными больницами по всей стране и врачами-специалистами. Больницы Исландии хорошо оснащены для лечения более сложных медицинских случаев. Направление к врачу-специалисту нужно получить от врача общей практики[16].
Высокотехнологичная медицинская помощь часто требует передовых медицинских технологий или хирургического вмешательства. Этот уровень медицинской помощи предоставляется в университетской больнице Ландспитали (исл. Landspítali) в Рейкьявике, которая является крупнейшим и самым современным медицинским учреждением Исландии[16].
Долгосрочный уход может быть обеспечен как в медицинских учреждениях, так и на дому. Он включает в себя индивидуальную помощь и домашний уход, включая дома престарелых и детские сады. Эти услуги предоставляются как частными учреждениями, так и государственными службами и финансируются из национальных бюджетов[15]. Услуги по уходу за детьми на неполный рабочий день и на дому являются платными, но субсидируются[17].
Медицинское образование
В Исландии нет собственной системы специализированной медицинской подготовки, поэтому исландские врачи обычно работают за границей 8-10 лет, прежде чем вернуться в страну. Получить медицинское образование в Исландии можно в двух университетах: Исландском университете и Университете Акюрейри. Директорат здравоохранения Исландии (исл. Embætti landlæknis) выдаёт лицензии медицинским работникам и сертификаты, подтверждающие наличие действующих лицензий на осуществление медицинской деятельности[18].
Медицинские округа
| Название | Первичная медико-санитарная помощь | Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь | |
|---|---|---|---|
| 1. | Медицинский округ региона Хёвюдборгарсвайдид (исл. Heilbrigðisumdæmi höfuðborgarsvæðisins) | Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins | Landspítali |
| 2. | Медицинский округ региона Вестюрланд (исл. Heilbrigðisumdæmi Vesturlands) | Heilbrigðisstofnun Vesturlands | |
| 3. | Медицинский округ региона Вестфирдир (исл. Heilbrigðisumdæmi Vestfjarða) | Heilbrigðisstofnun Vesturlands | |
| 4. | Медицинский округ региона Нордюрланд (исл. Heilbrigðisumdæmi Norðurlands) | Heilbrigðisstofnun Norðurlands | Sjúkrahúsið á Akureyri и Heilbrigðisstofnun Norðurlands |
| 5. | Медицинский округ региона Эйстюрланд (исл. Heilbrigðisumdæmi Austurlands) | Heilbrigðisstofnun Austurlands | |
| 6. | Медицинский округ региона Сюдюрланд (исл. Heilbrigðisumdæmi Suðurlands) | Heilbrigðisstofnun Suðurlands | |
| 7. | Медицинский округ региона Сюдюрнес (исл. Heilbrigðisumdæmi Suðurnesja) | Heilbrigðisstofnun Suðurnesja | |
Примечания
Литература
Рагозин А. В., Сафонов А. Л., Гришин В. В., Сточик А. А. Мировой опыт: как развитие принципов академика АМН СССР Н.А.Семашко помогло Исландии создать одну из самых эффективных систем здравоохранения в мире. Часть 1. Исторический обзор // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2023. — № S2. — doi:10.32687/0869-866X-2023-31-s2-1282-1289.