Дислексия

На 2023 год существует несколько определений дислексии, имеющих отличия. Первое было предложено Международной ассоциацией дислексии (IDA)^[3]:

Дислексия — специфическая неспособность к обучению, имеющая нейрологическое происхождение. Характеризуется трудностями с точным или беглым распознаванием слов и недостаточными способностями в чтении и письме. Эти затруднения связаны с неполноценностью фонологических компонентов языка. Они существуют, несмотря на сохранность других когнитивных способностей и полноценные условия обучения. Вторичные последствия могут включать проблемы с пониманием прочитанного, а плохая техника чтения стоит на пути роста словарного запаса и образования в целом.

Данное определение включено во многие законы США^[7].

В России же используются 2 подхода к определению дислексии. Первый — педагогический. Ему соответствует определение, приведённое в учебнике логопедии^[2]:

(Алексия) Дислексия — это частичное специфическое нарушение процесса чтения, обусловленное несформированностью (нарушением) высших психических функций и проявляющееся в повторяющихся ошибках стойкого характера: в затруднениях опознания и узнавания букв; в затруднениях слияния букв в слоги и слогов в слова, что при­ водит к неправильному воспроизведению звуковой формы сло­ва; в аграмматизме и искажении понимания прочитанного.

Также в учебнике логопедии отмечается роль наследственных факторов в возникновении дислексии^[2].

Второй подход — клинико-психологический. Этой научной позиции соответствует следующее определение^[4]:

Специфическими нарушениями чтения или дислексией называют состояния, основное проявление которых — стойкая, избирательная неспособность овладеть навыком чтения, несмотря на достаточный для этого уровень интеллектуального (и речевого) развития, отсутствие нарушений слухового и зрительного анализаторов и наличие оптимальных условий обучения. Основным нарушением при этом является стойкая неспособность овладеть слогослиянием и автоматизированным чтением целыми словами, что нередко сопровождается недостаточным пониманием прочитанного. В основе расстройства лежат нарушения специфических церебральных процессов, составляющих функциональный базис навыка чтения.

Принято различать дислексию и трудности овладения чтением, вызванные другими причинами, такими, как умственная отсталость, дефекты зрения и слуха. Их называют ещё неспецифическими, или вторичными нарушениями чтения. Дислексию отличает от них стойкость и избирательность нарушений^[4].

Термин был введён немецким офтальмологом Рудольфом Берлином в 1887 году. Он использовал этот термин в отношении мальчика, у которого были трудности в обучении чтению и письму, несмотря на нормальные интеллектуальные и физические способности во всех остальных областях деятельности^[5][8].

В 1896 году терапевт В. Прингл Морган опубликовал в «Британском медицинском журнале» (англ. British Medical Journal) статью под названием «Врождённая словесная слепота» с описанием специфического психологического расстройства, влияющего на способность к обучаемости чтению. Статья описывала случай, аналогичный случаю Берлина, про мальчика, неспособного читать, но имеющего при этом нормальный для детей его возраста уровень интеллекта^[8].

В 1925 году невропатолог Самюель Т. Ортон приступил к изучению этого феномена и предположил существование синдрома, не связанного с повреждением мозга, снижающего способности к чтению и письму. Ортон заметил, что проблемы с чтением при дислексии не имеют отношения к нарушению зрения. Согласно его теории, это состояние могло быть вызвано межполушарной асимметрией головного мозга. Теория оспаривалась многими учёными того времени, считавшими, что основной причиной заболевания являются всевозможные проблемы, возникающие в процессе визуального восприятия информации^[8].

В 1949 году Клемент Лауне изучала аномалию у взрослых, страдавших дислексией с детства. Исследование показало возможность таких людей читать тексты слева направо и справа налево с одинаковой скоростью (у 10 % скорость чтения справа налево была выше). Результаты указывали на изменения поля зрения, которые приводили к восприятию слова не как единого целого, а как набора отдельных букв^[9].

В 1970-х выдвигались теории о том, что дислексия является результатом дефектов фонологического или метафонологического развития; в последние годы эта теория пользуется на Западе наибольшей популярностью^[8].

Многочисленные исследования с помощью современных методов нейровизуализации (МРТ, ПЭТ и др.) доказали, что в основе дислексии лежат нейробиологические причины. Определённые зоны мозга (задняя часть левой средней височной извилины) у таких людей функционально менее активны, чем обычно^[10]. Структура мозговой ткани также имеет некоторые отклонения от нормы у лиц с дислексией. Более того, у них обнаружены зоны пониженной плотности в задней части средней височной извилины слева^[11].

В 1917 году английский исследователь Дж. Хиншелвуд обнаружил повторные случаи дислексии у родственников ребёнка с дислексией. Позже наличие семейных случаев дислексии подтверждалось многими учёными. Позднее, в 1950 году, Б. Халлгрен провела первое фундаментальное исследование наследственных случаев дислексии, изучая генеалогию таких лиц. Наиболее веские доказательства наследственной природы дислексии получены в близнецовых исследованиях. Было показано, что у однояйцевых близнецов частота совпадений (конкордантность) наличия дислексии значительно превышает тот же показатель у разнояйцевых близнецов (73 % и 47 % соответственно)^[12]. Таким образом, показатель наследуемости дислексии составляет 40-70 %^[13]. В молекулярно-генетических исследованиях удалось обнаружить гены, ответственные за возникновение дислексии. На данный момент известно несколько генов, ассоциированных с дислексией, включая DYX1C1, DCDC2, KIAA0319, ROBO1. Мутации данных генов приводят к нарушениям нейрональной миграции в коре головного мозга. Дальнейшие исследования показали, что экспрессия некоторых из них, DYX1C1 и DCDC2, ассоциирована с цилиями. Таким образом, дислексия может быть отнесена к разряду таких генетических патологий, как цилиопатии^[14][15].

Научные исследования сентября 2004 года выявили этнокультурные причины развития дислексии, которые не связаны с общим интеллектом и образованием. Так, американские исследователи из Национального института психического здоровья обнаружили то, что, к примеру, у китайцев (ханьцев), венгров и англофонов за развитие дислексии ответственны различные участки мозга. Во всех изучаемых культурах доля дислексиков оказалась примерно одинаковой, варьируя в пределах от 2 до 10 % выборки. По итогам исследования оказалось, что проблема малограмотности китайских детей была связана со сбоями в левой передней центральной извилине. Это различие учёные объяснили тем, что при чтении буквенных языков мозг обычно (в большей или меньшей степени) обрабатывает информацию последовательно, в то время как при чтении китайских иероглифов по большей части требуется мгновенно распознать пиктографический образ. Профессор Чарльз Перфетти из Питсбургского университета установил, что дислексия часто имеет специфическую этноязыковую подоплёку. К примеру, дислексия у англоговорящих детей чаще всего связана с нарушениями фонематического слуха, так как в английском языке для передачи звучания 62 фонем используется 1120 графем^[16], а у венгерских детей дислексия обычно развивается в результате нарушений кратковременной памяти, которая может не справляться с задачей сцепления и обработки многочисленных аффиксов, следующих за корнем слова в этом агглютинативном языке^[17].

Симптомы дислексии^{[18][5][6][8][19]}:

• плохие навыки чтения;
• чтение с ошибками, угадывающее чтение;
• непонимание прочитанной информации;
• трудности пересказа только что прочитанного текста;
• трудности в написании слов, даже простых;
• Изменения буквенного порядка при составлении слов;
• множество ошибок даже при списывании текста;
• выраженные проблемы с почерком;
• неспособность выполнять задание в установленный срок;
• повышенная чувствительность нервной системы;
• эмоциональная нестабильность;
• нарушение координации движений;
• неуклюжесть;
• расстройство схемы тела;
• затруднение в определении правой и левой стороны;
• нарушения межполушарного взаимодействия;
• обострённый эстетический вкус.

Все симптомы, как правило, наблюдаются при достаточном уровне интеллекта^[1].

У людей с дислексией, помимо вышеупомянутых симптомов, отмечается выраженная моторная особенность — необычным образом держать в руке карандаш или ручку^[8].

Психологические трудности, которые может испытывать человек дислексией:

• эмоциональная нестабильность;
• изменчивость настроений;
• склонность витать в облаках;
• психологический дискомфорт;
• трудности концентрации на одной деятельности;
• склонность быстро терять интерес;
• непосредственность;
• неуверенность в себе;
• подверженность скуке;
• стремление уйти от действительности;
• рассеянность и мечтательность;
• проблемы идентификации: я кто? я какой?;
• высокий уровень тревожности;
• страх ошибки^[20].