ВИЧ/СПИД в Туркменистане
Власти Туркменистана не признают распространения ВИЧ-инфекции в стране, и официально с 1989 году зарегистрировали всего два случая. Активисты и аналитики считают, что реальное количество случаев может достигать десятков тысяч. На это указывают свидетельства медработников и ВИЧ-положительных туркмен, которым удалось выехать за рубеж[1][2][3][4][5].
Ситуация и общественное мнение
По официальным данным, с 1989 года в Туркменистане зарегистрированы только 2 случая ВИЧ, оба пациента якобы заразились за пределами страны. Так называемую «победу» над ВИЧ туркменские власти связывают с якобы эффективными мерами профилактики[6]. Но существует ряд свидетельств, что ВИЧ-инфекция широко распространена. Реальное число случаев может достигать десятков тысяч при, предположительно, 5-6 млн населения[1][2][3]. Одну из немногих оценок предоставила Туркменская инициатива по правам человека, которая выявила в 2005-м только в Ашхабаде 300 носителей ВИЧ, в 2011 году в Туркменбашы — 68. Около половины из них — девушки[4][5][7][8].
«Врачи без границ», покинувшие Туркменистан в 2009 году, назвали ВИЧ одной из «невидимых» для властей эпидемий. Местные медработники подтверждают, что им запрещено указывать ВИЧ и СПИД при диагностике пациентов. Вместо этого они заполняют специальные формы о «неизвестном инфекционном заболевании»[1][2][3]. Хотя неофициально врачи могут сообщить о вирусе родственникам носителей, что влечёт насилие и дискриминацию[9].
Так как власти отрицают существование ВИЧ в стране, инфицированным недоступно лечение, положенное по закону. В лучшем случае людей с диагнозом ВИЧ лечат от сопутствующих туберкулеза и пневмонии. Знания медработников о вирусе и способах его передачи крайне ограничены. Например, сообщалось о случаях, когда врачи изолировали больных в отдельных палатах и надевали маски, входя к ним (хотя вирус не передаётся воздушно-капельным путём)[1][4]. По словам медиков Лебапской области, при выявлении ВИЧ пациентам ежемесячно предоставляется 4 шприца для инъекций, 2 упаковки йода и 10 презервативов. Им прописывают средства для укрепления иммунитета, антиретровирусная терапия в стране недоступна[9]. ВИЧ-положительные туркмены, которым удалось выехать за границу, сообщали о тяжёлом положении носителей в стране. Активисты, отстаивающие права ВИЧ-положительных сограждан на лечение, пропадают без вести[10].
Социально-экономические проблемы в Туркменистане косвенно подтверждают, что реальное число случаев может быть гораздо больше. Туркменистан имеет протяжённую границу с Афганистаном и является одним из транзитных маршрутов героина, поставляемого в Россию и другие страны Европы. С 1990-х годов в стране распространено инъекционные наркотики, потребители которых являются основной группой риска ВИЧ[7][5][1]. К 2022 году в стране насчитывалось более 30 000 наркоманов, которые в основном не знали о путях передачи вируса[11]. Предположительно, до 35 % из них используют шприцы многократно, чем повышают риск инфицирования[4].
Туркменистан — единственная страна в Центральной Азии, которая не предоставляет ВОЗ и ЮНЭЙДС статистику по ВИЧ[9][2]. В начале 2000-х годов власти Туркменистана разрешили запустить ПРООН проект «Профилактика ВИЧ/СПИДа в Туркменистане»[3]. Позднее ЮНЭЙДС и ЮНФПА публиковали информацию о работающих центрах тестирований. Но сообщалось, что программы либо быстро закрывали из-за разногласий с правительством, либо ориентировали только на работу с медицинским персоналом. Сотрудничество с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией по вопросам ВИЧ не ведётся[1][12].
Так как профилактической работы с населением не проводится, туркмены часто не знают о путях передачи вируса, независимые тесты для них недоступны[2].
Законодательство в отношении ВИЧ
Формально в Туркменистане принят закон о противодействии распространению ВИЧ, который предусматривает социальные гарантии для носителей. Но так как власти не признают существование ВИЧ в стране, на деле он не имеет силы[1].
Кроме того, Уголовный кодекс предусматривает наказание тех, кто передал ВИЧ умышленно или по небрежности. Формулировка в частности включает наказание за «злостное уклонение от лечения», тем не менее туркменские врачи халатно относятся к пациентам с ВИЧ, отказываясь их регистрировать под угрозой увольнения[13][1]. Также сообщалось о случаях, когда врачи брали взятку за справку об отсутствии ВИЧ[14].
При вступлении в брак по закону необходима справка об отсутствии ВИЧ, но на практике это требование часто не соблюдается[1].