Бейерут, Нильс

В 1954 году, будучи помощником медико-социального инспектора Комитета по детям и молодёжи Стокгольма, Бейерут первым из европейских врачей выявил и описал случай молодёжной внутривенной наркомании.

Начиная с 1958 года, Бейерут работал консультирующим психиатром в стокгольмском отделении полиции, а с 1965 — терапевтом в стокгольмской тюрьме предварительного заключения. Его пациентами были арестанты, многие из которых были стокгольмскими алкоголиками и наркоманами. Позже он стал соавтором исследования по наркотической зависимости в Шведском национальном совете медицинских исследований, а затем читал лекции по социальной медицине в Каролинском институте.

В 1963 году Бейерут изучал эпидемиологию и медицинскую статистику в Лондонской школе гигиены и тропической медицины (London School of Hygiene & Tropical Medicine), получив грант от Всемирной организации здравоохранения^[3].

В 1965 году Бейерут начал участвовать в обсуждении проблемы наркомании в Швеции, призывая к жёстким мерам по предотвращению этой новой и быстрорастущей проблемы. Он тщательно наблюдал за довольно неуклюжим экспериментом по узакониванию выписки героина, амфетамина и т. д. наркоманам. Эти наблюдения стали основой его диссертации по эпидемическому распространению наркотиков. Бейерут утверждал, что подобная программа увеличит количество наркоманов. Организовав подсчёт следов инъекций у лиц, попавших в полицию, он доказал, что число зависимых в Стокгольме в течение эксперимента продолжало быстро расти. Это эпидемиологическое исследование проводилось с 1965 по 1970 год в следственном изоляторе Стокгольма путём систематического осмотра поступающих арестантов на предмет наличия следов от внутривенных инъекций^[4]. Программа легальной выписки наркотиков была приостановлена в 1968 году^[5].

Понятие «эпидемическая наркомания» было, вероятно навеяно тогдашними дебатами в Британии. Обширное правительственное исследование «Brain Report», проведённое в Соединённом Королевстве (1965), описывало наркоманию как «социально заразное состояние». Второй «Brain Report» рекомендовал организацию специальных лечебных центров, где героиновых наркоманов можно было лечить в изоляции от общества. Бейерут изучал эпидемиологию в Лондоне в 1963 году. Начиная с 1968 года, в своих работах и лекциях он начал регулярно обсуждать различия между эпидемическим, терапевтическим и эндемическим типами наркозависимости.

В 1969 году Бейерут стал одним из основателей Союза за общество без наркотиков (RNS), который до сих пор играет важную роль в формировании политики Швеции в отношении наркотиков. RNS не принимает никаких государственных грантов. Бейерут предупредил о последствиях «эпидемической зависимости», распространяемой молодыми, психологически и социально нестабильными людьми, и обычно связанной с непосредственным личным вовлечением в употребление ради эйфории опьяняющих средств, не одобряемых обществом^[6].

В 1972 году работы Бейерута стали одной из причин усиления в Швеции максимального наказания за тяжёлые наркопреступления — до 10 лет тюремного заключения.

В 1974 году он был приглашён в качестве одного из 21 научных экспертов по марихуане в комиссию Сената США по эпидемии употребления марихуаны и её влиянию на безопасность Соединённых Штатов^[3].

В 1975 году Бейерут становится доцентом Каролинского института и пишет докторскую диссертацию о наркозависимости и антинаркотической политике^[7].

В 1979 году Бейерут получил звание почётного профессора, которого Шведское правительство удостаивает лишь нескольких людей в год.

Его исследования охватывают столь широкие области, как эпидемиология наркопотребления, динамика наркозависимости и непоследовательность политики здравоохранения. Бейерут провёл большое количество лекций в разных частях Швеции. В течение 30 лет он активно лоббировал полный запрет всех наркотиков, включая запрет на владение и употребление конопли. Он опубликовал более 600 научных работ и критических статей в различных изданиях, а также опубликовал более 10 книг по этой теме. Его двухдневные курсы прослушало в общей сложности около 100 000 человек. В течение многих лет он читал лекции о наркомании, психических болезнях и искусстве ведения переговоров в «Polishögskolan» (Шведский полицейский колледж). Он обучал почти каждого офицера Шведской полиции, из-за чего получил прозвище «polisdoktorn» (Доктор полиции).

Бейерут известен своей непримиримой оппозицией легализации и программе выписки наркоманам рецептов на наркотики. Он выступал за нулевую терпимость к незаконному употреблению наркотиков и владению ими, включая все запрещённые вещества. В начале 1980-х годов он стал одним из 10 людей, наиболее повлиявших на общественное мнение в Швеции. Управление ООН по наркотикам и преступности и многие другие организации оценили вклад Бейерута в шведскую стратегию против рекреационного употребления наркотиков. Его требование нулевой терпимости как политики государства долгое время считалось экстремистским, но в конце 1970-х мнение общества изменилось. Несомненно, именно он внёс наибольший вклад в поворот шведской наркополитики в рестриктивное русло^[8]. Бейерут стал архитектором шведской политики «нулевой терпимости», что привело к криминализации употребления наркотиков в 1988 году^[9]. Теории Бейерута о распространении наркомании и рекомендации по антинаркотической политике до сих пор имеют значительное влияние на антинаркотическую политику Швеции. Это сделало его образ противоречивым как при жизни, так и после смерти. Многие считали Бейерута гуманистом, защищающим формирование жизнеспособной антинаркотической политики, а Роберт Дюпон отзывался о нём как о «герое борьбы Швеции с наркоманией». Другие видят в нём реакционера, затруднявшего введение новых методов лечения зависимости^[10].

Современная наука рассматривает зависимость как комплексное явление (включающее нейробиологию и генетику), что ставит под сомнение исключительно «инфекционный» характер распространения, предложенный Бейерутом^[11].

До того, как Бейерут в 1965 году начал участвовать в обсуждении проблемы наркотиков, наркомания в Швеции считалась частной проблемой здоровья, а правовые меры применялись к наркодилерам. До 1968 года максимальным наказанием за тяжёлые преступления связанные с наркотиками был 1 год в тюрьме. Бейерут подчёркивал важность противостояния спросу на наркотики, противостояния злоупотреблению ими, исключительную роль самих потребителей в вовлечении в употребление новичков. Политику, направленную только против торговцев, он считал неэффективной.

Он также подвергал сомнению то, что безработица и снижение уровня жизни объясняют рост потребления наркотиков, против чего в свою очередь выступали некоторые из его комментаторов тех времён. Бейерут указывал, что злоупотребление алкоголем в Швеции в 1930-х годах было весьма ограничено, несмотря на безработицу и экономический кризис.

Взамен Нильс Бейерут подчёркивал важность пяти других факторов, повышающих риск возникновения наркомании у индивида и эпидемического распространения наркозависимости:

• Доступность наркотического вещества
• Наличие денег для приобретения вещества
• Наличие свободного времени для употребления вещества
• Примеры употребления вещества в ближайшем окружении
• Общественное мнение, терпимо относящееся к употреблению.

Бейерут поддерживал гипотезу, согласно которой сформировавшаяся зависимость уже не является симптомом какого-либо неблагополучия (психологического, экономического и т. п.), а становится самостоятельным заболеванием. Её развитие не может быть остановлено удалением пускового фактора. Зависимость обладает силой и свойствами естественных потребностей (таких, как потребность во сне, в еде и пр.): её можно рассматривать как потребность, искусственно сформированную путём химической стимуляции «центра удовольствия». Он сравнивал зависимость с очень сильной влюблённостью:

Он сравнивал зависимость с очень сильной любовью, указывая, что зависимость — это «эмоциональная привязанность, приобретённая посредством обучения, которая время от времени или постоянно проявляется в целенаправленном стереотипном поведении со свойствами и силой инстинкта, имеющего целью специфическое удовольствие либо избегание специфического дискомфорта» ^[12]

Это, однако, не следует расценивать как свидетельство неизлечимости зависимости. Зависимость является «выученной», и поэтому можно переучиться, научиться жить без наркотиков. Лечение зависимости должно иметь целью полный отказ от наркотиков. В отличие от других авторов, предлагающих добиваться снижения побочных эффектов, снижения вреда, Бейерут критиковал, к примеру, работу лечебных программ с длительной метадоновой поддержкой для опиатных наркоманов, не ставящих задачи освобождения от наркотиков.

В 1952—1954 годах Бейерут работал ассистентом в Каролинском институте, получив в нём базовое медицинское образование. В то же время он написал свою первую книгу против насилия в комиксах^[13].

Его решительный протест против насилия в журналах комиксов был выражен в книге Barn – Serier – Samhälle («Дети – Комиксы – Общество», 1954), которая была в значительной степени адаптацией книги Фредерика Вертама «Совращение невинных» (англ. Seduction of the Innocent), опубликованной в том же году^[13][14].

В этой работе Бейерут приводил аргументы о том, что комиксы прославляют насилие, снижают моральные стандарты и могут побудить подростков к реальным преступлениям^[13][15].