Александрийская медицинская школа

Греческий город Александрия, расположенный в устье Нила, был заложен и основан Александром Македонским в 331 году до н. э. Здесь сошлись культурные течения из разных мест: мистицизм Востока и греческий рационализм слились в богатейшей библиотеке, насчитывающей около 700 000 рукописных свитков (сокровищница всех человеческих знаний на тот момент, самая богатая в мире)^[1].

Таким образом, Александрия стала своего рода университетом, где собирались и работали самые выдающиеся писатели, врачи, учёные и философы того исторического периода. Древние греки ценили Египет и видели в нём загадочную землю, плодородную и полную скрытой мудрости. В какой-то момент они объединили все различные медицинские учения, зародившиеся на Востоке и в Александрии в Египте и слили их в одну универсальную критическую массу знаний^[2].

В Александрии особое значение придавалось изучению медицины. Изучались медицинские труды Гиппократа и Аристотеля, был составлен первый корпус Гиппократа. Впервые были внедрены анатомия и методическое изучение человеческих трупов^[1].

Когда медицинская наука Древней Греции погрузилась в политический упадок и застой, научная работа в этой сфере возобновилась, особенно в области анатомии: проводились многочисленные вскрытия трупов и даже вивисекция заключённых, приговорённых к смертной казни^[4]. На основе таких работ были написаны первые значимые тексты о человеческой анатомии, поскольку это были первые случаи вскрытия человеческих тел в греческой медицинской практике. До этого периода вскрытие человеческих тел было запрещено^[5].

Анатомами и врачами Александрийской школы были Герофил и Эразистрат.

Герофил (около 300 г. до н. э.) считается основателем настоящей анатомии и также являлся сторонником использования лекарственных средств. Он изучал все органы тела с анатомической точки зрения и считал мозг нервным центром и носителем души^[6].

Герофил был не только анатомом, но и одним из врачей этой школы. Он также описывает многочисленные структуры мозга, которые он называет оболочками мозга, сосудистым сплетением и четырьмя камерами мозга.

Эрасистрат (304—250 до н. э.), греческий врач, выросший в Антиохии, был анатомом того времени, который описал многочисленные анатомические структуры человеческого тела. Он был молодым современником Герофила и вместе с ним главным представителем Александрийской медицинской школы^[7].

Он описал сердце и его клапаны, кровеносные сосуды и нервы, головной мозг и его отделы и нейронные сети, выходы нервных окончаний головного мозга, лимфатические сосуды в брыжейке и печени.

Однако наибольшие заслуги Эразистрата лежат в области физиологии. Он первым правильно описал физиологические функции желудочковых клапанов сердца. Под влиянием атомистов Демокрита и перипатетической школы он стремился интерпретировать все явления жизни строго механически. По его мнению, через весь организм проходят и соединяются три системы органов: артерии, вены и нервы; первая — водная пневма, вторая — кровь, третья — нервная жидкость. Расплавление пневмы было сведено к механической работе сердца^[7].

Он также пытался объяснить механическими принципами дыхание и пищеварение. Он первым осознал разницу между двигательными и чувствительными нервами, «отверг» учение Гиппократа и выступал за использование слабых лекарств. Эразистрат отвергал гуморальную теорию и патологию «четырёх соков», исходя из того, что болезни являются результатом скопления крови (плетора) или её недостатка в какой-либо части тела, что приводит к гуморальной дисплазии. По его словам, плетора — это вена, наполненная кровью, которая поступает в артерии и механически выталкивает оттуда пневму^[8].

Поскольку большинство болезней, по мнению Эразистрата, были вызваны перееданием, он предлагал не использовать слишком много средств для выведения переизбытка крови^[8].

Александрийская школа способствовала развитию хирургии и фармакологии. Здесь изготавливали лекарства, но в то же время исследовали яды и готовили противоядия^[2].

Расцвет анатомии в Александрийской школе привёл к научным результатам, которые не всегда соответствовали догматическим гипотезам школы. В ответ на бесплодный догматизм в III веке до н. э. в Александрии возникла так называемая эмпирическая школа, которая отказалась от предположений, философии и теории, придерживаясь только опыта (эмпирики) как единственного средства приобретения новых, положительных знаний^[1].

Параллельно в Александрии развивается эмпирическая школа. Хотя эмпирический метод обучения приобретёт значение только в XVII веке, когда врачи всё больше стремятся к успеху в своей работе, а не к теоретическим знаниям, мы находим следы этого учения в работах врачей Александрийской школы. Её главным представителем был врач Глауко Таренций (I век до н. э.), которого можно назвать предшественником доказательной медицины^[9].

Для него надёжной основой были только результаты, полученные на личном опыте, опыте других врачей или по аналогии, когда у него не было данных для сравнения из собственного опыта или опыта других^[10].

Из других великих представителей этой школы следует также упомянуть Орибасия (VI век), который написал сборник трудов по медицине в 70 книгах, и Павла Эгинского (VII век), наиболее выдающегося представителя византийской школы^{[11][12][13][14][15]}.

Эмпирическая школа имела свои недостатки. Отказ от теории привёл к снижению научного уровня медицины, которая всё больше начала сосредотачиваться исключительно на практических проблемах. Связь между физиологией и патологией исчезла, и в конце концов для врачей того времени стали важны только внешние признаки болезни, симптомы^[16].

Истоки медицинской астрологии можно найти в трудах врачей и философов греко-александрийского периода. Философы, но прежде всего врачи Александрийской медицинской школы, прибегали к астрологии и ценили её как навык, который существенно помогает человеку.

При всех различиях между астрологией и медициной, которые на самом деле являются науками (а медицина таковой была до XIX века, хотя такое определение оспаривается и по сей день), между ними есть существенные связи. Обе дисциплины основаны на наблюдении и опыте и включают в себя как теоретические, так и практические аспекты. Если учесть, что астрология — это прежде всего раздел гадания, то становится ясно, что по крайней мере одна часть медицины, а именно прогностика, может быть связана с астрологией. Однако, если обратиться к истории медицины, а именно к греческой медицине, можно увидеть, что, согласно многим источникам, астрология на протяжении всей истории медицины была неотъемлемой её частью (Гиппократ соблюдал многие астрологические правила)^[17].

О роли астрологии в медицине свидетельствует большая группа текстов, относящихся к так называемому народному герметизму, писания, приписываемые легендарным египтянам Нехепсу и Петозирису и Гермесу Трисмегисту (который считался покровителем астрологии и алхимии), датируемые ещё III веком до нашей эры, в которых была обнаружена связь между астрологией и медициной. В их трудах в основном представлены тексты, посвящённые ботанике, минералогии, а также медицине и медицинской астрологии. В них определённые лекарственные растения и минералы, а также части человеческого тела связываются со знаками зодиака, планетами и их положениями и т. д. Во всех этих астрологическо-алхимическо-магических трактатах основным допущением является тезис о взаимосвязи всех частей космоса, тезис о действии законов симпатии и антипатии^[17].

Астрология играет важную роль в медицине, не только в предсказании течения заболеваний, но и в их лечении. Связь между астрологией и медициной подчёркивается также в трудах Клавдия Птолемея (II век), особенно в тех, в которых астрология, например «Quadripartitum и Centiloquium», были широко используемыми врачами трудами, которые также существовали под названием Kαρπος и которые приписывались и воспроизводились на протяжении всего Средневековья и эпохи Возрождения (позже, однако, эта атрибуция оказалась неверной)^[17].