Хантавирусный кардиопульмональный синдром
Хантавирусный кардиопульмональный синдром (хантавирусный пульмональный синдром) — группа клинически схожих заболеваний, вызываемых различными видами Хантавирусов на территории Северной и Южной Америки. Впервые заболевание было зарегистрировано в 1993 году в Соединённых Штатах Америки, в регионе Четыре угла[2]. Передаётся человеку через вдыхание помёта или органических жидкостей грызунов подсемейства Sigmodontinae[3]. Имеются свидетельства передачи заболевания через укусы грызунов[4], также редко, но встречается передача от человека к человеку[5][6].
История
Хантавирусный кардиопульмональный синдром был обнаружен в 1993 году в юго-западной части США, в регионе «Четыре Угла». Заболевание было описано доктором Брюсом Темпестом, после того как в клинике скончался молодой здоровый человек, попавший в больницу с затруднённым дыханием. Врачи пытались спасти его жизнь, купируя симптомы, но юноша скоропостижно скончался. Расследование его смерти показало, что недавно от схожих симптомов умерла его девушка и ещё пять человек в регионе. Центр по контролю и профилактике заболеваний США начал полноценное изучение проблемы и вскоре обнаружил источник заболевания[7]. В первое время его называли Four Corners disease (с англ. — «Болезнь Четырёх Углов»). Однако позже, в связи с протестами коренного населения, которое опасалось негативного влияния на репутацию региона, название было изменено на Sin Nombre virus (в переводе с испанского «безымянный вирус»)[8].
Эпидемиология
По оценке всемирной организации здравоохранения, на территории США, средняя смертность от заболевания хантавирусным кардиопульмональным синдромом составляет более 50 %[9].
Заболевание распространено на всей территории Соединённых Штатов. На сегодняшний момент зарегистрировано 13 вирусов, зарегистрированных Международным комитетом по таксономии вирусов(ICTV), вызывающих данное заболевание:
| Наименование | Территория распространения | Переносчик |
|---|---|---|
|
Распространён на территории Южной Америки, преимущественно в Аргентине, Чили, Боливии и Бразилии[10]. |
Длиннохвостый рисовый хомячок (Oligoryzomys longicaudatus) | |
|
Распространён на территории южных штатов США[11]. |
Щетинистый хлопковый хомяк (Sigmodon hispidus), Белоногий хомячок (Peromyscus leucopus), Рыжий полевой хомячок (Reithrodontomys fulvescens) и Северный карликовый хомячок (Baiomys taylori) | |
|
Распространён в южной части США, чаще всего, заболевание встречаются в штате Флорида[12]. |
Щетинистый хлопковый хомяк (Sigmodon hispidus) | |
|
Распространён на территории Южной Америки, наибольшее количество заражений зарегистрировано в Венесуэле на территории Льянос-Ориноко[7]. |
Хлопковый хомяк Элстона (Sigmodon alstoni) | |
|
Распространён на территории США, самые частые заражения вирусом встречаются на территории штатов Невада и Северная Дакота[13]. |
Западная луговая мышь (Reithrodontomys megalotis) | |
|
Распространён на территории Северной Америки, чаще всего встречается в штате Калифорния[14]. |
Калифорнийская полёвка (Microtus californicus) | |
|
Hаспространён на территории Южной Америки, заражения вирусом чаще всего встречаются на территории Парагвая, Боливии и Бразилии[15]. |
Малый вечерний хомячок (Calomys laucha) | |
|
Распространён в южных штатах США, чаще всего встречается на территории Техаса[16]. |
Щетинистый хлопковый хомяк (Sigmodon hispidus) | |
|
Наиболее распространён в северо-западной части Северной Америки[17]. |
Белоногий хомячок (Peromyscus leucopus) | |
|
Распространён на большей части территории Северной Америки[18]. |
Калифорнийская полёвка (Microtus californicus), красная полёвка и олений хомячок | |
|
Распространён на территории Южной Америки, наибольшее число заболеваний встречается в Боливии[19]. |
Короткоухий рисовый хомячок (Oligoryzomys microtis) | |
|
Распространён на территории Латинской Америки, чаще всего встречается в Коста-Рике и Мексике[20]. |
||
|
Распространён на большей части территории Северной Америки[21] |
Клинические проявления
В среднем инкубационный период после попадания вируса в организм длится 21 день. Для Andes virus период варьируется от 11 до 32 дней[22], а для вируса Sin nombre virus от 9 до 33[23].
Заболевание чаще всего проходит в несколько этапов. Первоначально симптомы ничем не отличимы от обычной простуды — повышение температуры тела, лихорадки, респираторных симптомов (кашель, осложнение дыхания), миалгии и общей слабости. Сердечно-лёгочные симптомы проявляются во вторую фазу и отличается резким ухудшением здоровья — простой кашель и осложнённое дыханье перерастают в гипоксемию, шок и сердечную недостаточность. Большинство смертей от хантавирусного кардиопульмонального синдрома происходит именно во время этой фазы, часто — в течение 48 часов после первых признаков ухудшения. Эта фаза характерна повреждением сосудов со внутренним кровотечением, которое приводит к интерстициальному пневмониту, отекам, воспалению тканей, отложениям фибрина и образованию гиалиновых мембран в лёгочной ткани[24].