Тренинг отказа от привычек

HRT строится на трёх основных принципах:

Распознавание: Первым шагом в HRT является определение конкретных привычек или моделей поведения, которые вызывают проблемы. Это предполагает осознание ситуаций, эмоций и мыслей, которые вызывают нежелательное поведение.

Релаксация: Второй принцип заключается в разработке техник релаксации для снижения физического и эмоционального напряжения. Это может включать глубокое дыхание, прогрессивное расслабление мышц и другие методы релаксации.

Стимулирование: Третий и последний принцип заключается в том, чтобы научить человека «стимулировать» или участвовать в альтернативных видах поведения, заменяющих проблемные привычки. Сюда можно отнести такие виды деятельности, как рисование, постукивание или другие творческие занятия^[5].

HRT — это многоступенчатый процесс, который включает в себя следующее:

Шаг 1: Определение триггеров

Определение ситуации, эмоций и мыслей, которые провоцируют нежелательное поведение. Ведение дневника или журнала, чтобы отслеживать модели и триггеры. Определение физических и эмоциональных ощущений, которые возникают перед поведением.

Шаг 2: Техники релаксации

Изучение и практика техник релаксации для снижения физического и эмоционального напряжения. Глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация и визуализация — распространённые методы. Регулярная практика техники релаксации для снижение общего напряжения.

Шаг 3: Стимулирование

Определение альтернативных моделей поведения, которые заменят проблемные привычки (например, рисование, постукивание или другие творческие занятия).

В случае с тиком эти компоненты направлены на повышение осознания тика, развитие конкурентной реакции на тик, а также на формирование мотивации и соблюдение режима лечения. HRT основан на наличии предвестников или ощущений, возникающих перед тиком^[6]. HRT предполагает замену тика на конкурирующую реакцию — более удобное или приемлемое движение или звук^[6].

Контролируемые испытания показали, что HRT является приемлемым, переносимым, эффективным и длительным методом лечения тиков^[1][7]; HRT уменьшает выраженность вокальных тиков и приводит к стойкому улучшению тиков по сравнению с поддерживающей терапией^[8]. Было доказано, что HRT более эффективен, чем поддерживающая терапия и медикаменты^[9]. Но некоторые исследования, проведённые до 2006 года, «характеризуются рядом недостатков, включая относительно небольшой размер выборки, ограниченную характеристику участников исследования, ограниченные данные по детям и подросткам, недостаточное внимание к оценке целостности и приверженности лечению, а также ограниченное внимание к выявлению потенциальных клинических и нейрокогнитивных механизмов и предикторов ответа на лечение»^[1]. Необходимы дополнительные контролируемые исследования HRT, чтобы определить, какая из них наиболее эффективна — HRT, медикаментозная терапия или сочетание обоих методов, но пока «HRT, отдельно или в сочетании с медикаментами, должна рассматриваться как эффективный метод лечения» тиковых расстройств^[1].

Комплексное поведенческое вмешательство при тиках, основанное на HRT, является методом первой линии лечения синдрома Туретта и тиковых расстройств^[10][11]. С высокой степенью уверенности было доказано, что комплексное поведенческое вмешательство при тиках с большей вероятностью приведёт к уменьшению тиков, чем другие виды поддерживающей терапии или психообразование^[12]. Некоторые ограничения: дети младше десяти лет могут не понять суть лечения, люди с тяжёлыми тиками или СДВГ могут быть не в состоянии подавить свои тики или поддерживать необходимую концентрацию внимания, чтобы получить пользу от поведенческих методов лечения, существует нехватка терапевтов, обученных поведенческим вмешательствам^[13], поиск практиков за пределами специализированных клиник может быть затруднён^[11], и расходы могут ограничивать доступность^[10]. Вопрос о том, приводит ли повышение осведомлённости о тиках с помощью комплексного поведенческого вмешательства при тиках, (в отличие от отвлечения внимания от них) к дальнейшему усилению тиков в более позднем возрасте, является предметом обсуждения среди экспертов^[10].

HRT имеет ряд преимуществ, в том числе:

Уменьшение проблемного поведения: Выявляя и заменяя нежелательные модели поведения, люди могут значительно сократить или устранить свои проблемные привычки.

Повышение самосознания: HRT помогает людям лучше понять свои мысли, эмоции и поведение, что позволяет им внести позитивные изменения.

Улучшение эмоциональной регуляции: Техники релаксации и стимминг помогают людям лучше управлять эмоциями, уменьшая стресс и тревогу.

Повышение уверенности в себе: Преодоление проблемных привычек может повысить уверенность в себе и самооценку^[5].