Псевдореминисценция
Псевдореминисце́нция (др.-греч. ψευδο- — ложно-, лат. reminiscentia — воспоминание) — вид парамнезий (качественных расстройств памяти), заключающийся в смещении в памяти времени событий, действительно имевших место в жизни человека. Перенос реальных событий из прошлого в настоящее. В клинической практике данное явление также обозначается как «иллюзия памяти» — в отличие от конфабуляции, которую определяют как «галлюцинацию памяти»[1][2].
Общие сведения
| Псевдореминисценция | |
|---|---|
| Область использования | Психология, клиническая психология, психиатрия |
| Автор понятия | Эмиль Крепелин |
Исторический контекст
Впервые псевдореминисценции были описаны Эмилем Крепелином в 1886 году. В российской психиатрической традиции важный вклад в их изучение внёс М. И. Вайсфельд, опубликовавший в 1940 году работу «Так называемые „ошибочные воспоминания“ (псевдореминисценции)» в Трудах института имени П. Б. Ганнушкина[3].
Определение и ключевые характеристики
Псевдореминисценция представляет собой ложное воспоминание, при котором реальное событие из прошлого человека переносится в неправильный временной контекст. В отличие от конфабуляции, где речь идёт о вымысле, при псевдореминисценции само содержание воспоминания сохраняется верно, искажается исключительно его временна́я характеристика.
Ключевые характеристики псевдореминисценции включают:
- Реальность содержания — описываемые события действительно происходили в жизни, в отличие от конфабуляций, где события вымышлены.
- Нарушение временно́й атрибуции — событие переносится из отдалённого прошлого в недавнее (или наоборот), при этом хронологическая последовательность событий искажается.
- Стабильность — в отличие от конфабуляций, которые могут варьировать от одной беседы к другой, псевдореминисценции отличаются большей устойчивостью; человек воспроизводит их повторно.
- Обыденность содержания — в отличие от фантастических конфабуляций, псевдореминисценции касаются, как правило, повседневных, бытовых событий[2][4][5].
Дифференциальная диагностика
Отличие от конфабуляции
Конфабуляции — это вымысел, принявший форму воспоминаний: рассказы о событиях, которые в реальности не могли происходить с человеком[6]. В отличие от псевдореминисценций, конфабуляции могут быть как замещающими (восполняющими пробелы памяти), так и фантастическими, возникающими в рамках галлюцинаторно-бредовых синдромов без количественных нарушений памяти[3].
Клиническое различие между этими феноменами наглядно иллюстрирует следующий пример: человек с фиксационной амнезией, длительно находящийся в психиатрическом стационаре, рассказывает, что вчера ходил на работу на завод, где проработал всю жизнь. Это псевдореминисценция — событие (работа на заводе) реально имело место, но ошибочно отнесено ко вчерашнему дню[2].
Отличие от криптомнезии
Криптомнезия — это явление, при котором в качестве воспоминаний о событиях собственной жизни человек озвучивает истории, услышанные от других людей, прочитанные в книгах или увиденные в кино. При этом содержание воспоминаний сохраняется верно, но неправильно воспроизводится их источник. В отличие от псевдореминисценции, при криптомнезии искажается не время, а источник воспоминания[2].
Отличие от псевдологии
В 1886 году Эмиль Крепелин описал «псевдореминисценции» как «галлюцинации памяти» — образы воображения, спонтанно возникающие в сознании и воспринимающиеся как воспоминания. Современные исследования проводят различие между псевдореминисценциями, типичными конфабуляциями и псевдологией[4].
Ключевые различия между псевдореминисценциями, конфабуляциями и псевдологией заключаются в степени осознания ложности воспоминаний, их связи с реальностью и стабильности. При псевдореминисценциях осознание ложности может быть частичным или полностью отсутствовать, при конфабуляциях оно отсутствует, а при псевдологии человек осознаёт, что его переживания являются продуктом воображения, то есть «это только в голове». Псевдореминисценции представляют собой искажение реального события, конфабуляции являются полным вымыслом, а псевдология — продуктом воображения или сновидений. По стабильности псевдореминисценции стабильны, конфабуляции могут варьировать, а псевдология зависит от степени вовлечённости человека[4].
При псевдологии пациент, в отличие от конфабуляции, обычно осознаёт, что его переживания являются продуктом воображения, а не объективной реальностью[4].
Нейробиологические механизмы
Поражение вентромедиальной префронтальной коры
Современные исследования с использованием нейровизуализации (МРТ и ПЭТ) показывают, что псевдореминисценции и фантастическое мышление связаны с поражением вентромедиальной префронтальной коры (ВМПФК), преимущественно в правом полушарии. Эта область мозга участвует в:
Связь с другими структурами мозга
Исследования показывают, что ложные воспоминания в целом связаны с изменениями в медиальных височных долях (включая гиппокамп) и префронтальной коре. Снижение объёма гиппокампа ассоциируется с повышенной уязвимостью к ложным узнаваниям в ассоциативных задачах. Проблемы с отслеживанием источника информации — это ключевой фактор, который приводит к возникновению ложных воспоминаний. Они связаны с нарушениями в работе как гиппокампа, так и префронтальной коры головного мозга[2].
Распространённость и возрастные особенности
Псевдореминисценции и другие ложные воспоминания не являются редким феноменом. Исследования показывают, что в различных формах они встречаются как у клинических пациентов, так и у здоровых людей, особенно в пожилом возрасте. С возрастом естественным образом снижается эффективность работы префронтальной коры, что ведёт к большему количеству ошибок при различении реальных и воображаемых событий. В некоторых экспериментальных парадигмах (например, при использовании DRM-методики) здоровые пожилые люди демонстрируют значительно больше ложных воспоминаний, чем молодые, что связывают с возрастным снижением контроля со стороны лобных долей. С другой стороны, ложные воспоминания могут возникать и у здоровых людей в состоянии стресса, усталости или под влиянием внушения[5].
Клинические состояния, сопровождающиеся псевдореминисценциями
Псевдореминисценции наиболее характерны для состояний, сопровождающихся гипомнезией (снижением памяти) и фиксационной амнезией:
- Корсаковский синдром (алкогольный и неалкогольный) — классическое состояние, при котором псевдореминисценции и конфабуляции замещают пробелы памяти. С. С. Корсаков описывал подобные феномены как «псевдореминисценции», проявляющиеся в виде ощущений дежавю или идей, не имевших места в реальности.
- Деменции различной этиологии (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви) — по мере прогрессирования когнитивного дефицита возрастает вероятность возникновения ложных воспоминаний.
- Сосудистые поражения головного мозга — клинический случай, описанный в The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, демонстрирует развитие псевдореминисценций у пациента с правополушарными лобными инсультами[4].
- Эпилепсия — псевдореминисценции могут наблюдаться при некоторых формах эпилепсии, особенно с вовлечением височных долей.
- Прогрессирующий паралич (нейросифилис) — в историческом контексте рассматривался как одна из причин парамнезий[2][4][5].
Экспериментальные модели ложных воспоминаний
В когнитивной психологии и нейронауке для изучения механизмов ложных воспоминаний разработаны экспериментальные парадигмы.
DRM-парадигма (Deese—Roediger—McDermott)
Участникам показывают тематически связанные наборы слов, после чего им необходимо отличить ранее виденные слова от новых, но близких по смыслу. Здоровые люди часто ошибаются и считают близкие по смыслу слова знакомыми — это доказывает, что смысловые связи между словами могут создавать ложные воспоминания. Чем лучше у человека развита семантическая память, тем чаще он ошибается в этом задании. В отличие от семантической памяти, эпизодическая помогает избегать таких ошибок. Участники с более высокими показателями семантической памяти демонстрируют больше ложных воспоминаний в DRM-задаче[7].
Терапевтические подходы
Лечение псевдореминисценций направлено в первую очередь на коррекцию основного заболевания, вызвавшего когнитивные нарушения:
- при алкогольном корсаковском синдроме — восполнение дефицита тиамина, полный отказ от алкоголя, полноценное питание;
- при деменциях — терапия, замедляющая прогрессирование когнитивного дефицита;
- при сосудистых поражениях — лечение основного сосудистого заболевания, реабилитационные мероприятия.
В психотерапевтической практике работа с ложными воспоминаниями требует осторожности, поскольку попытки прямой конфронтации с пациентом могут быть неэффективны или вредны. В случаях, когда ложные воспоминания не связаны с грубой органической патологией, могут применяться методы когнитивно-поведенческой терапии, направленные на улучшение мониторинга источника информации[4][5].
Значение для судебной психологии
Феномен ложных воспоминаний (не обязательно в форме псевдореминисценций) имеет важное значение для юридической психологии и судопроизводства. Исследования показывают, что:
- Формирование ложных воспоминаний — известны случаи, когда под влиянием терапевтических техник у пациентов формировались ложные воспоминания о событиях, которых не было (например, о сексуальном насилии в детстве).
- Ложные воспоминания переживаются как истинные — люди, обладающие ложными воспоминаниями, часто абсолютно уверены в их истинности и могут описывать их ярко и детально.
- Свидетельские показания могут быть ненадёжны — феномен дезинформации показывает, как постсобытийная информация может изменять воспоминания очевидцев[4][5].
