Псевдореминисценция

Впервые псевдореминисценции были описаны Эмилем Крепелином в 1886 году. В российской психиатрической традиции важный вклад в их изучение внёс М. И. Вайсфельд, опубликовавший в 1940 году работу «Так называемые „ошибочные воспоминания“ (псевдореминисценции)» в Трудах института имени П. Б. Ганнушкина^[3].

Псевдореминисценция представляет собой ложное воспоминание, при котором реальное событие из прошлого человека переносится в неправильный временной контекст. В отличие от конфабуляции, где речь идёт о вымысле, при псевдореминисценции само содержание воспоминания сохраняется верно, искажается исключительно его временна́я характеристика.

Ключевые характеристики псевдореминисценции включают:

1. Реальность содержания — описываемые события действительно происходили в жизни, в отличие от конфабуляций, где события вымышлены.
2. Нарушение временно́й атрибуции — событие переносится из отдалённого прошлого в недавнее (или наоборот), при этом хронологическая последовательность событий искажается.
3. Стабильность — в отличие от конфабуляций, которые могут варьировать от одной беседы к другой, псевдореминисценции отличаются большей устойчивостью; человек воспроизводит их повторно.
4. Обыденность содержания — в отличие от фантастических конфабуляций, псевдореминисценции касаются, как правило, повседневных, бытовых событий^[2][4][5].

Конфабуляции — это вымысел, принявший форму воспоминаний: рассказы о событиях, которые в реальности не могли происходить с человеком^[6]. В отличие от псевдореминисценций, конфабуляции могут быть как замещающими (восполняющими пробелы памяти), так и фантастическими, возникающими в рамках галлюцинаторно-бредовых синдромов без количественных нарушений памяти^[3].

Клиническое различие между этими феноменами наглядно иллюстрирует следующий пример: человек с фиксационной амнезией, длительно находящийся в психиатрическом стационаре, рассказывает, что вчера ходил на работу на завод, где проработал всю жизнь. Это псевдореминисценция — событие (работа на заводе) реально имело место, но ошибочно отнесено ко вчерашнему дню^[2].

Криптомнезия — это явление, при котором в качестве воспоминаний о событиях собственной жизни человек озвучивает истории, услышанные от других людей, прочитанные в книгах или увиденные в кино. При этом содержание воспоминаний сохраняется верно, но неправильно воспроизводится их источник. В отличие от псевдореминисценции, при криптомнезии искажается не время, а источник воспоминания^[2].

В 1886 году Эмиль Крепелин описал «псевдореминисценции» как «галлюцинации памяти» — образы воображения, спонтанно возникающие в сознании и воспринимающиеся как воспоминания. Современные исследования проводят различие между псевдореминисценциями, типичными конфабуляциями и псевдологией^[4].

Ключевые различия между псевдореминисценциями, конфабуляциями и псевдологией заключаются в степени осознания ложности воспоминаний, их связи с реальностью и стабильности. При псевдореминисценциях осознание ложности может быть частичным или полностью отсутствовать, при конфабуляциях оно отсутствует, а при псевдологии человек осознаёт, что его переживания являются продуктом воображения, то есть «это только в голове». Псевдореминисценции представляют собой искажение реального события, конфабуляции являются полным вымыслом, а псевдология — продуктом воображения или сновидений. По стабильности псевдореминисценции стабильны, конфабуляции могут варьировать, а псевдология зависит от степени вовлечённости человека^[4].

При псевдологии пациент, в отличие от конфабуляции, обычно осознаёт, что его переживания являются продуктом воображения, а не объективной реальностью^[4].

Современные исследования с использованием нейровизуализации (МРТ и ПЭТ) показывают, что псевдореминисценции и фантастическое мышление связаны с поражением вентромедиальной префронтальной коры (ВМПФК), преимущественно в правом полушарии. Эта область мозга участвует в:

• обнаружении ложных воспоминаний;
• определении происхождения источника опыта (внешний или внутренний);
• различении реально пережитых и воображаемых событий^[2][4].

Исследования показывают, что ложные воспоминания в целом связаны с изменениями в медиальных височных долях (включая гиппокамп) и префронтальной коре. Снижение объёма гиппокампа ассоциируется с повышенной уязвимостью к ложным узнаваниям в ассоциативных задачах. Проблемы с отслеживанием источника информации — это ключевой фактор, который приводит к возникновению ложных воспоминаний. Они связаны с нарушениями в работе как гиппокампа, так и префронтальной коры головного мозга^[2].

Псевдореминисценции и другие ложные воспоминания не являются редким феноменом. Исследования показывают, что в различных формах они встречаются как у клинических пациентов, так и у здоровых людей, особенно в пожилом возрасте. С возрастом естественным образом снижается эффективность работы префронтальной коры, что ведёт к большему количеству ошибок при различении реальных и воображаемых событий. В некоторых экспериментальных парадигмах (например, при использовании DRM-методики) здоровые пожилые люди демонстрируют значительно больше ложных воспоминаний, чем молодые, что связывают с возрастным снижением контроля со стороны лобных долей. С другой стороны, ложные воспоминания могут возникать и у здоровых людей в состоянии стресса, усталости или под влиянием внушения^[5].

Псевдореминисценции наиболее характерны для состояний, сопровождающихся гипомнезией (снижением памяти) и фиксационной амнезией:

1. Корсаковский синдром (алкогольный и неалкогольный) — классическое состояние, при котором псевдореминисценции и конфабуляции замещают пробелы памяти. С. С. Корсаков описывал подобные феномены как «псевдореминисценции», проявляющиеся в виде ощущений дежавю или идей, не имевших места в реальности.
2. Деменции различной этиологии (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви) — по мере прогрессирования когнитивного дефицита возрастает вероятность возникновения ложных воспоминаний.
3. Сосудистые поражения головного мозга — клинический случай, описанный в The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, демонстрирует развитие псевдореминисценций у пациента с правополушарными лобными инсультами^[4].
4. Эпилепсия — псевдореминисценции могут наблюдаться при некоторых формах эпилепсии, особенно с вовлечением височных долей.
5. Прогрессирующий паралич (нейросифилис) — в историческом контексте рассматривался как одна из причин парамнезий^[2][4][5].

В когнитивной психологии и нейронауке для изучения механизмов ложных воспоминаний разработаны экспериментальные парадигмы.

Участникам показывают тематически связанные наборы слов, после чего им необходимо отличить ранее виденные слова от новых, но близких по смыслу. Здоровые люди часто ошибаются и считают близкие по смыслу слова знакомыми — это доказывает, что смысловые связи между словами могут создавать ложные воспоминания. Чем лучше у человека развита семантическая память, тем чаще он ошибается в этом задании. В отличие от семантической памяти, эпизодическая помогает избегать таких ошибок. Участники с более высокими показателями семантической памяти демонстрируют больше ложных воспоминаний в DRM-задаче^[7].

Применяется для анализа того, как информация, полученная после события, может повлиять на воспоминания о нём. Этот подход играет ключевую роль в понимании того, как люди дают показания в суде и как возникают ложные воспоминания^[4][5].

Лечение псевдореминисценций направлено в первую очередь на коррекцию основного заболевания, вызвавшего когнитивные нарушения:

• при алкогольном корсаковском синдроме — восполнение дефицита тиамина, полный отказ от алкоголя, полноценное питание;
• при деменциях — терапия, замедляющая прогрессирование когнитивного дефицита;
• при сосудистых поражениях — лечение основного сосудистого заболевания, реабилитационные мероприятия.

В психотерапевтической практике работа с ложными воспоминаниями требует осторожности, поскольку попытки прямой конфронтации с пациентом могут быть неэффективны или вредны. В случаях, когда ложные воспоминания не связаны с грубой органической патологией, могут применяться методы когнитивно-поведенческой терапии, направленные на улучшение мониторинга источника информации^[4][5].

Феномен ложных воспоминаний (не обязательно в форме псевдореминисценций) имеет важное значение для юридической психологии и судопроизводства. Исследования показывают, что:

1. Формирование ложных воспоминаний — известны случаи, когда под влиянием терапевтических техник у пациентов формировались ложные воспоминания о событиях, которых не было (например, о сексуальном насилии в детстве).
2. Ложные воспоминания переживаются как истинные — люди, обладающие ложными воспоминаниями, часто абсолютно уверены в их истинности и могут описывать их ярко и детально.
3. Свидетельские показания могут быть ненадёжны — феномен дезинформации показывает, как постсобытийная информация может изменять воспоминания очевидцев^[4][5].