АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Модификация поведения

Модификация поведения — подход к лечению, который использует респондентное и оперантное обусловливание для изменения поведения[1]. Основан на методологическом бихевиоризме[2], открытое поведение модифицируется с помощью (предшествующего) контроля стимулов и последствий, включая положительное и отрицательное подкрепление для увеличения желательного поведения, а также положительное и отрицательное наказание и угасание для уменьшения проблемного поведения[3][4][5].

Современные методы модификации поведения включают в себя прикладной анализ поведения (ПАВ), поведенческую терапию, терапию воздействия и когнитивно-поведенческую терапию. С момента возникновения модификации поведения были сделаны значительные и существенные шаги вперёд, чтобы сосредоточиться на функции поведения, выборе, культурной чувствительности, сострадании, справедливости и качестве жизни[6]. С момента возникновения модификации поведения произошли изменения в парадигме, и эти изменения направлены на защиту достоинства человека, получающего лечение[7], и встречаются в современных программах подготовки выпускников[8].

Описание и история

Впервые термин «модификация поведения» был использован Эдвардом Торндайком в 1911 году. В его статье «Временные законы приобретённого поведения или обучения» часто используется термин «модификация поведения[9]». В ранних исследованиях 1940-х и 1950-х годов этот термин использовался исследовательской группой Джозефа Вольпе[10]. Экспериментальная традиция в клинической психологии использовала его для обозначения психотерапевтических техник, полученных в результате эмпирических исследований[11]. В 1960-х годах модификация поведения опиралась на систему «стимул — реакция — подкрепление» (S-R-SR), делая акцент на концепции «транзакционного» объяснения поведения[12]. С тех пор оно стало обозначать главным образом методы повышения адаптивного поведения через подкрепление и снижения дезадаптивного поведения через угасание или наказание (с акцентом на первом).

В последние годы у концепции наказания появилось много критиков, хотя эти критические замечания, как правило, не относятся к негативным наказаниям (тайм-ауты) и обычно касаются добавления какого-либо аверсивного события. Использование позитивного наказания сертифицированными специалистами по анализу поведения ограничивается крайними обстоятельствами, когда все другие формы лечения не дали результатов и когда поведение, которое необходимо изменить, представляет опасность для самого человека или окружающих (см. профессиональную практику анализа поведения). В клинических условиях позитивное наказание обычно ограничивается использованием бутылки с распылителем, наполненной водой, в качестве аверсивного события. При неправильном использовании более аверсивное наказание может привести к аффективным (эмоциональным) расстройствам, а также к тому, что получатель наказания все больше пытается избежать наказания (то есть «не попасться»).

Модификация поведения основывается на следующем:

Сферы эффективности

Функциональная оценка поведения составляет основу прикладного анализа поведения, и эта технология не является частью модификации поведения. Функциональная оценка поведения (ФОП) — это систематический процесс, используемый для выявления глубинных причин и функций проблемного поведения. В отличие от традиционной модификации поведения, которая часто фокусируется исключительно на изменении самого поведения, ФОП стремится понять причины поведения, изучая факторы окружающей среды, социальные и психологические факторы, которые способствуют его возникновению. Процесс ФОП включает в себя несколько этапов: определение проблемного поведения в наблюдаемых и измеряемых терминах, сбор данных путём прямого наблюдения, интервью и изучения записей, выявление паттернов и триггеров, выдвижение гипотезы о функции поведения и разработка стратегий вмешательства на основе этих гипотез.

Важность ФОП заключается в её комплексном и индивидуальном подходе. Понимая функцию поведения, можно подобрать вмешательство, направленное на устранение первопричины, а не только симптомов. Это приводит к более эффективному и долговременному изменению поведения. Например, если определено, что такое поведение является для человека способом уйти от выполнения сложной задачи, вмешательство может включать в себя обучение более подходящим способам попросить перерыв или модификацию задачи, чтобы сделать её более выполнимой. В отличие от этого, традиционная модификация поведения может быть направлена только на подавление поведения побега без решения основной проблемы, что может привести к разочарованию и возникновению других проблемных форм поведения.

Кроме того, ФОП делает акцент на позитивном и проактивном подходе, фокусируясь на обучении альтернативным, контекстуально подходящим формам поведения и изменении окружения для поддержки этих форм поведения, чтобы поддержать качество жизни. Это контрастирует с часто карательным характером предыдущих методов модификации поведения. В целом ФОП представляет собой более гуманный и эффективный метод понимания и устранения проблемного поведения, что приводит к улучшению результатов для людей.

Люди с расстройством аутистического спектра

Специалисты часто используют эту науку модификации поведения в работе с людьми с расстройствами аутистического спектра (РАС). Целью модификации поведения для таких людей является работа над повышением уровня социально значимого поведения, такого как академические навыки, адаптивные навыки, социальные навыки и профессиональные навыки, при одновременном снижении уровня проблемного поведения[13]. Одна из основных проблем, которую решает модификация поведения, — это дефицит коммуникативных навыков, который приводит к проблемному поведению, такому как плач, крики, падения и удары у аутистов[14].

Одной из основных форм модификации поведения, используемой в работе с людьми с расстройствами аутистического спектра, является прикладной анализ поведения (ПАП)[15]. Прикладной анализ поведения — это форма модификации поведения, имеющая определённые рамки и этические правила, которая приобрела популярность в области психологии за последние 50 лет[16].

Дети с СДВГ

В одном из исследований, посвящённом детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), было показано, что в течение нескольких лет у детей из группы модификации поведения было вдвое меньше арестов за уголовные преступления, чем у детей из группы медикаментозного лечения[17][18]. Эти результаты ещё не воспроизведены, но считаются обнадёживающими для использования модификации поведения для детей с СДВГ. Существуют убедительные и устойчивые доказательства того, что поведенческая терапия эффективна при лечении СДВГ. Мета-анализ 2008 года показал, что использование модификации поведения для лечения СДВГ привело к увеличению эффекта в межгрупповых исследованиях (.83), исследованиях до и после (.70), внутригрупповых исследованиях (2.64) и исследованиях с участием одного испытуемого (3.78), что указывает на высокую эффективность поведенческих методов лечения[19].

Неконтролируемый диабет 2 типа

Опираясь на теорию самоэффективности Бандуры, которая доказала свою эффективность в программах, направленных на модификацию поведения, связанного со здоровьем, у взрослых людей с диабетом, были реализованы различные вмешательства. Эти мероприятия включают в себя групповые консультации, групповые дискуссии и процесс расширения прав и возможностей, направленные на поощрение людей к принятию здоровой диеты, соблюдению режима приёма лекарств и регулярным занятиям спортом с целью улучшения уровня гликемии. Примечательно, что результаты этих программ демонстрируют многообещающие успехи: наблюдается повышение самоэффективности и тенденция к снижению уровня гемоглобина A1c[20].

Лечение в стационаре

Программы модификации поведения составляют основу многих программ лечебных учреждений интернатного типа. Они показали успешные результаты в снижении рецидивизма среди подростков с проблемами поведения и взрослых правонарушителей. Одна из конкретных программ, которая представляет интерес, — это дома с обучающей семьёй, основанная на модели социального обучения, которая возникла на основе радикального бихевиоризма. В этих конкретных домах используется семейный подход к лечению в интернате, который был тщательно воспроизведён более 700 раз[21]. В последнее время в США предпринимаются усилия по включению большего количества программ модификации поведения в программы возвращения в тюрьму, чтобы помочь заключённым адаптироваться после освобождения.

Результаты снижения веса

Исследования показали эффективность программы для людей, страдающих ожирением и перееданием. Одна из программ под названием Trevose Behavior Modification Program (TBMP), программа модификации поведения Trevose — это доступная программа самопомощи в снижении веса, в которой особое внимание уделяется постоянному уходу. TBMP, которой руководят непрофессионалы, продемонстрировала замечательный успех в содействии существенному и длительному снижению веса. Эта программа не только экономически эффективна, но и обеспечивает постоянную поддержку. Примечательно, что люди с частыми приступами переедания и без них достигли значительной долгосрочной потери веса благодаря непрерывному подходу TBMP[22].

Зависимости

Одним из направлений, которое неоднократно демонстрировало свою эффективность, была работа бихевиористов, занимающихся вопросами подкрепления сообществ в борьбе с зависимостями[23].

Депрессия

Ещё одна область исследований, получившая значительную поддержку, — поведенческая активация при депрессии[24].

Один из способов положительного подкрепления в модификации поведения — это комплименты, одобрение, поощрение и утверждение; соотношение пять комплиментов на каждую жалобу обычно считается эффективным для изменения поведения в желаемую сторону[25] и даже в создании стабильных браков[26].

Критика ранних подходов модификации поведения

Модификация поведения подвергается критике в личностно-ориентированных психотерапевтических подходах, таких как роджерианское консультирование и консультирование с переоценкой[27],которые предполагают «связь с человеческими качествами личности для содействия исцелению», в то время как бихевиоризм «принижает человеческий дух[28]». Б. Ф. Скиннер в книге «За пределами свободы и достоинства» утверждает, что неограниченное подкрепление — это то, что привело к «чувству свободы», поэтому устранение аверсивных событий позволяет людям «чувствовать себя свободнее[29]». Дальнейшая критика распространяется на предположение, что поведение усиливается только тогда, когда его подкрепляют. Это предположение противоречит исследованиям, проведённым Альбертом Бандурой в Стэнфордском университете. Его результаты показывают, что насильственное поведение имитируется без подкрепления в исследованиях, проведённых с детьми, которые смотрели фильмы, показывающие различных людей, «избивающих Бобо до полусмерти». Бандура считает, что человеческая личность и обучение — это результат взаимодействия между средой, поведением и психологическими процессами. Однако есть доказательства того, что подражание — это класс поведения, которому можно научиться, как и всему остальному. Было показано, что дети подражают поведению, которое они никогда не демонстрировали раньше и за которое их никогда не подкрепляли, после того как их научили подражать в целом[30].

В связи с тем, что в раннем возрасте неправомерно использовались методы модификации поведения, значительное внимание уделялось важности этики и лицензирования[31]. Этика имеет первостепенное значение, поскольку она гарантирует, что практикующие специалисты уделяют первостепенное внимание благополучию, достоинству и правам своих клиентов. Учитывая уязвимость групп населения, которым часто оказывают помощь профессионалы ПАП(прикладной анализ поведения), например, людей с нарушениями развития, поддержание высоких этических стандартов помогает предотвратить эксплуатацию, вред и злоупотребления. В современную эпоху этический кодекс Совета по сертификации поведенческих аналитиков является всеобъемлющей основой, которой руководствуются поведенческие аналитики в своём профессиональном поведении. Например, Кодекс 1.04 подчёркивает важность честности, призывая поведенческих аналитиков быть честными и правдивыми в своих профессиональных делах. Кодекс 2.01 предписывает уделять первостепенное внимание достоинству и благополучию клиента, гарантируя, что потребности клиента стоят на первом месте. Кодекс 2.06 требует информированного согласия, то есть клиенты должны быть полностью осведомлены о применяемых вмешательствах и согласны с ними. Конфиденциальность защищена кодексом 2.07, который гарантирует, что вся информация о клиенте будет сохранена в тайне и безопасности. Кроме того, Кодекс 3.01 подчёркивает необходимость предоставления научно обоснованных методов лечения, гарантирующих, что вмешательства научно обоснованы и эффективны. Придерживаясь этих и других этических принципов, поведенческие аналитики укрепляют доверие, способствуют достижению положительных результатов и поддерживают целостность области.

Примечания

  1. ↑ Модификация поведения в действии: Скиннер. Психологическая газета (15 июня 2006).
  2. ↑ Mahoney, M. J. Модификация поведения: заблуждение или избавление? // Ежегодный обзор поведенческой терапии: Теория и практика / Mahoney, M. J., Kazdin, A. E., Lesswing, N. J.. — Brunner/Mazel, 1974. — Vol. 2. — P. 11–40.
  3. ↑ Mace, F. C. (1994). “Значение и будущее методологии функционального анализа”. Журнал прикладного анализа поведения. 27 (2): 385—92. DOI:10.1901/jaba.1994.27-385. PMC 1297814. PMID 16795830.
  4. ↑ Pelios, L.; Morren, J.; Tesch, D.; Axelrod, S. (1999). “Влияние методологии функционального анализа на выбор лечения при самоповреждающем и агрессивном поведении”. Журнал прикладного анализа поведения. 32 (2): 185—95. DOI:10.1901/jaba.1999.32-185. PMC 1284177. PMID 10396771.
  5. ↑ Mace, F. C.; Critchfield, T. S. (2010). “Трансляционные исследования в анализе поведения: исторические традиции и императив на будущее”. J Exp Anal Behav. 93 (3): 293—312. DOI:10.1901/jeab.2010.93-293. PMC 2861871. PMID 21119847.
  6. ↑ Tincani, Matt; Brodhead, Matthew T.; Dowdy, Art (2024-02-27). “Модификация поведения способствует самостоятельности и выбору людей с нарушениями интеллекта и развития”. Journal of Developmental and Physical Disabilities [англ.]. DOI:10.1007/s10882-024-09949-5. ISSN 1573-3580.
  7. ↑ «Плохих мальчиков не бывает» Воспитайте в себе сострадание к проблемному поведению | Доктор Пэт Фриман | TEDxOmaha.
  8. ↑ Parry-Cruwys, Diana E.; MacDonald, Jacquelyn M.; Slaton, Jessica D.; Karsina, Allen; MacManus, Cormac (2024-04-10). “Стратегии включения сострадательной заботы в программу подготовки выпускников по анализу поведения”. Анализ поведения на практике [англ.]. DOI:10.1007/s40617-024-00934-0. ISSN 2196-8934.
  9. ↑ Thorndike, E.L. (1911). “Временные законы приобретенного поведения или обучения”. Интеллект животных. New York: The Macmillan Company.
  10. ↑ Wolpe, J. (1968). “Психотерапия с помощью взаимного торможения”. Conditional Reflex. 3 (4): 234—240. DOI:10.1007/BF03000093. PMID 5712667.
  11. ↑ In Экспериментальные основы клинической психологии. — New York : Basic Books, 1962. — P. 3–25.
  12. ↑ Keehn, J.D; Webster, C.D (February 1969). “Поведенческая терапия и модификация поведения”. Канадский психолог. 10 (1): 68-73. DOI:10.1037/h0082506.
  13. ↑ Roth, Matthew E.; Gillis, Jennifer M.; DiGennaro Reed, Florence D. (2014-06-01). “Мета-анализ поведенческих вмешательств для подростков и взрослых с расстройствами аутистического спектра”. Journal of Behavioral Education [англ.]. 23 (2): 258—286. DOI:10.1007/s10864-013-9189-x.
  14. ↑ Adams, Lynn; Gouvousis, Aphroditi; VanLue, Michael; Waldron, Claire (2004). “Вмешательство в социальную историю: Улучшение навыков общения у ребенка с расстройством аутистического спектра”. Аутизм и другие отклонения в развитии [англ.]. 19 (2): 87—94. DOI:10.1177/10883576040190020301.
  15. ↑ Matson, Johnny L.; Turygin, Nicole C.; Beighley, Jennifer; Rieske, Robert; Tureck, Kimberly; Matson, Michael L. (2012-01-01). “Прикладной анализ поведения при расстройствах аутистического спектра: Последние достижения, достоинства и подводные камни”. Исследования в области расстройств аутистического спектра. 6 (1): 144—150. DOI:10.1016/j.rasd.2011.03.014.
  16. ↑ Denne, Louise D.; Hastings, Richard p.; Carl Hughes, J.; Bovellc, Virginia; Redford, Linda (2011). “Разработка системы компетенций для аутизма: Чему мы можем научиться у других?”. Европейский журнал анализа поведения [англ.]. 12 (1): 217—230. DOI:10.1080/15021149.2011.11434365.
  17. ↑ Satterfield, J. H.; Satterfield, B. T.; Schell, A. M. (1987). “Терапевтические вмешательства для профилактики делинквентности у гиперактивных мальчиков”. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 26 (1): 56—64. DOI:10.1097/00004583-198701000-00012. PMID 3584002.
  18. ↑ Satterfield, J. H.; Schell, A. (1997). “Проспективное исследование гиперактивных мальчиков с проблемами поведения и нормальных мальчиков: Подростковая и взрослая преступность”. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 36 (12): 1726—35. DOI:10.1097/00004583-199712000-00021. PMID 9401334.
  19. ↑ Fabiano, G. A.; Pelham Jr., W. E.; Coles, E. K.; Gnagy, E. M.; Chronis-Tuscano, A.; O'Connor, B. C. (2008). “Мета-анализ поведенческих методов лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности”. Обзор клинической психологии. 29 (2): 129—40. DOI:10.1016/j.cpr.2008.11.001. PMID 19131150.
  20. ↑ Ounnapiruk, Liwan; Wirojratana, Virapun; Meehatchai, Nitaya; Turale, Sue (2014). “Эффективность программы модификации поведения для пожилых людей с неконтролируемым диабетом 2 типа”. Сестринское дело и науки о здоровье. 16 (2): 216—223. DOI:10.1111/nhs.12089. PMID 23991917.
  21. ↑ Дин Л. Фиксен, Карен А. Бласт, Гэри Д. Тимбер и Монтроуз М. Вулф (2007) В поисках реализации программы: 792 повторения модели «Обучение-семья». Поведенческий аналитик сегодня, том 8, номер 1.1, pp. 96-106 Behavior Analyst Online
  22. ↑ Delinsky, Sherrie Selwyn; Latner, Janet D.; Wilson, G. Terence (2006). “Переедание и снижение веса в рамках программы самопомощи по модификации поведения”. Ожирение. 14 (7): 1244—1249. DOI:10.1038/oby.2006.141. PMID 16899805.
  23. ↑ Милфорд, Дж. Л .; Остин, Дж. Л.; Смит, Дж. Э. (2007). Укрепление сообщества и распространение практики, основанной на фактических данных: последствия для государственной политики. IJBCT, 3(1), pp. 77-87 [1])
  24. ↑ Spates, R.C.; Pagoto, S.; Kalata, A. (2006). “Качественный и количественный обзор поведенческой активации при лечении большого депрессивного расстройства”. Поведенческий аналитик сегодня. 7 (4): 508—17. DOI:10.1037/h0100089.
  25. ↑ Kirkhart, Robert. Ушибленное «я»: лечение в раннем детстве // Ребенок и его файл: самоконцепция в раннем возрасте / Robert Kirkhart, Evelyn Kirkhart. — New York : Houghton Mifflin, 1972. — ISBN 978-0-395-12571-7.
  26. ↑ Gottman, J.M.; Levenson, R.W. (1999). “Что предсказывает изменение супружеского взаимодействия с течением времени? Исследование альтернативных моделей”. Семейный процесс. 38 (2): 143—58. DOI:10.1111/j.1545-5300.1999.00143.x. PMID 10407716.
  27. ↑ Консультации по повторной оценке.
  28. ↑ Holland, J.L. (1976). “Новый синтез для старого метода и новый анализ некоторых старых явлений”. Психолог-консультант. 6 (3): 12—15. DOI:10.1177/001100007600600303.
  29. ↑ Skinner, B. F. За пределами свободы и достоинства. — Harmondsworth : Penguin, 1974.
  30. ↑ Д. Бэр, Р.Ф.; Питерсон, Дж. А. Шерман Психологическое моделирование: противоречивые теории, 2006
  31. ↑ Sellers, Tyra P.; Seniuk, Holly A.; Lichtenberger, Sarah N.; Carr, James E. (2023-05-16). “История этических кодексов Совета по сертификации поведенческих аналитиков”. Behavior Analysis in Practice [англ.]. DOI:10.1007/s40617-023-00803-2.

Категории