АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путём

Экспертиза РАН

Logo-ran.pngLogo-ran-black.png
Проводится экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Times2.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проводится экспертиза
Российской академией наук
Подробнее

Инфе́кции, переда́ющиеся возду́шно-ка́пельным путём (воздушно-капельные инфекции) — группа инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются через мельчайшие капли влаги, содержащие микроорганизмы. Эти капли выделяются при дыхании, разговоре, кашле и чихании заражённого человека и способны распространяться на расстояние от нескольких десятков сантиметров до нескольких метров[1] При капельной передаче более крупные частицы напрямую контактируют со слизистыми оболочками восприимчивого организма при вдыхании, тогда как более мелкие частицы (так называемые ядра капель), находящиеся в невидимом аэрозольном облаке, участвуют в аэрогенной передаче инфекции (капельная инфекция — передача возбудителей через крупные респираторные капли (>5 мкм), которые выделяются при кашле, чихании или разговоре и оседают в пределах ~1 м от источника. Аэрозольная передача — распространение инфекции через мелкие частицы (<5 мкм), способные долго оставаться взвешенными в воздухе и переноситься на значительные расстояния.). Такой путь передачи считается одним из наиболее эффективных и опасных, так как обеспечивает быстрое распространение возбудителя и высокую вероятность заражения даже при кратковременном контакте[2].

Главная особенность воздушно-капельных инфекций заключается в том, что для заражения не требуется непосредственный физический контакт: патогены переносятся вместе с частицами аэрозоля по воздуху и могут достигать слизистых оболочек верхних дыхательных путей другого человека. Именно этим объясняется частое возникновение вспышек в коллективах и высокая скорость распространения таких заболеваний в популяции[3].

Воздушно-капельные инфекции включают как вирусные, так и бактериальные болезни. Они отличаются широким клиническим спектром — от лёгких катаральных форм до тяжёлых генерализованных состояний с угрозой жизни. Особое значение данная группа инфекций имеет для детей, пожилых и лиц с ослабленным иммунитетом, у которых они протекают тяжелее[4].

Общие сведения
Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путём

История

Исторически воздушно-капельные инфекции сопровождали человечество на протяжении всей его истории, являясь причиной многочисленных эпидемий и пандемий. С развитием микробиологии и иммунологии стали возможны создание вакцин и методов специфической терапии, что позволило существенно снизить заболеваемость и смертность. Тем не менее, несмотря на достижения современной медицины, они продолжают оставаться одной из ведущих причин инфекционной заболеваемости и значимой проблемой для систем здравоохранения во всём мире[4].

Классификация

Путь передачи Этиология Примеры заболеваний
Передача посредством респираторных капель (5—10 мкм)[5] Бактериальная Дифтерия, инфекции, вызванные Haemophilus influenzaeтипа b, коклюш, менингококковый менингит, скарлатина и др.
Вирусная Грипп, краснуха, тяжёлый острый респираторный синдром (SARS) и др.
Передача через капельные ядра (аэрозольный путь)[5] Бактериальная Легионеллёз, туберкулёз и др.
Вирусная Опоясывающий герпес (Herpes zoster), корь, ветряная оспа и др.
Заболевания, преимущественно передающиеся воздушно-капельным путём ( аэрогенный механизм)[2][6] Сочетанная этиология (бактерии и вирусы) Острые респираторные инфекции (ОРИ), острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп, COVID-19, туберкулёз, стрептококковая ангина, корь, ветряная оспа.
Воздушно-пылевая передача Бактериальная Туберкулёз, дифтерия, скарлатина и др.
undefined

Эпидемиология

Аэрозоли и респираторные капли

Частицы, входящие в состав атмосферных аэрозолей, как правило, обладают аэродинамическим диаметром в диапазоне от 0,01 до 100 мкм. При этом биологические частицы обычно имеют диаметр более 1 мкм и относятся к первичным частицам, формирующим грубодисперсные аэрозоли[7].

undefined

Крупные капли (респираторные капли) определяются как частицы диаметром более 5 мкм. После их высвобождения при кашле и чихании они оседают, капля диаметром 100 мкм опускается с высоты 2 м за 6 секунд, а капля диаметром 10 мкм — за 10 минут[8]. В биофизическом исследовании, выполненном в Массачусетском технологическом институте в период пандемии COVID-19, было экспериментально показано, что жидкостные частицы при кашле или чихании, при отсутствии механических барьеров (например, маски), способны распространяться на расстояние до 8 м. Эти данные ставят под сомнение классическую парадигму капельной инфекции, сформулированную ещё в начале XX века[9].

Аэрозольные частицы и капельные ядра

Дисперсия мельчайших жидких и/или твёрдых частиц (микроаэрозольных частиц) диаметром менее 5 мкм в газовой среде определяется как аэрозоль. При аэрогенной передаче возбудителей происходит постепенное испарение водной оболочки капель, содержащих патогены. В результате частицы становятся легче и дольше удерживаются во взвешенном состоянии в воздухе, формируя так называемые капельные ядра. Благодаря малому размеру они способны проникать глубоко в дыхательные пути при ингаляции[5] или же оседать на конъюнктиве глаз[2]. Например, частицы диаметром 10 мкм, выделенные с высоты 2 м, оседают в неподвижном воздухе в течение 10 минут, тогда как ядра капель диаметром 1 мкм достигают поверхности лишь спустя 16,6 часа[8]. При наличии воздушных потоков они могут распространяться на расстояние до 50 м[10].

В одной из экспериментальных работ были созданы искусственные аэрозоли (<5 мкм), содержащие вирусы SARS-CoV-1 и SARS-CoV-2, путём распыления их в установке типа «барабан Голдберга» для моделирования аэрозольной среды. Полученные аэрозоли имели пороговые значения циклов амплификации в пределах 20—22, сопоставимые с показателями, наблюдаемыми при исследовании клинических образцов из верхних и нижних дыхательных путей человека. Было установлено, что SARS-CoV-2 сохраняет жизнеспособность в аэрозольной форме в течение 3 часов, при этом снижение инфекционного титра происходило аналогично SARS-CoV-1. Среднее значение периода полураспада обоих вирусов в аэрозолях составило 1,1—1,2 часа. Эти данные указывают на правдоподобность аэрозольного пути передачи, поскольку вирусы способны оставаться жизнеспособными и инфекционно значимыми во взвешенных частицах на протяжении нескольких часов[11].

Ранее было показано, что аэрозоли, содержащие вирусные частицы, могут сохраняться в воздухе до 3 часов[12]. Такие вируссодержащие аэрозоли (биоаэрозоли) выделяются не только при кашле и чихании, но также во время разговора, пения и даже обычного дыхания[13][14]. Они способны длительное время сохраняться в воздухе и могут равномерно распределяться в замкнутых помещениях[15]. В публикации 2020 года описан случай инфицирования посетителей ресторана вирусными аэрозолями: заражение произошло у тех, кто находился в зоне прямого воздушного потока от кондиционера[16].

Слюна и другие секреты дыхательных путей (назальный секрет, мокрота) в норме содержат микроорганизмы, включая патогенные возбудители. При дыхании, разговоре, рвоте, а также при кашле и чихании они выделяются в окружающую среду в форме капель и аэрозолей (капельных ядер). Инфицирование контактных лиц происходит в том случае, если возбудители достигают слизистых оболочек — преимущественно верхних дыхательных путей, но возможен и путь через конъюнктиву глаза[17], — где происходит их репликация, что может привести к развитию инфекционного заболевания. Капли, содержащие микроорганизмы, способны также распространяться через руки и предметы обихода, вызывая так называемую контактно-бытовую передачу. Это происходит, например, при касании рта или глаз немытыми либо недостаточно обработанными дезинфицирующими средствами руками. В капельной форме возбудители окружены водной оболочкой. После её испарения микроорганизмы переходят в состояние аэрозольных частиц (мелкодисперсной пыли). В высушенном состоянии лишь немногие из них сохраняют жизнеспособность продолжительное время; при этом устойчивыми остаются в первую очередь экзоспоры (длительные формы существования)[1].

Люди генерируют аэрозоли и капли в широком диапазоне размеров и концентраций, а производимое количество широко варьируется в зависимости от человека и деятельности[7].

Факторы окружающей среды влияют на эффективность передачи болезней воздушно-капельным путём; наиболее очевидными условиями окружающей среды являются температура и относительная влажность. Относительная влажность играет важную роль в испарении капель и расстоянии, которое они преодолевают. Капли размером 30 мкм испаряются за секунды. Идеальная влажность для предотвращения воздушно-капельной передачи респираторных вирусов при комнатной температуре составляет от 40 до 60 % относительной влажности. Если относительная влажность опускается ниже 35 % RH, инфекция дольше остаётся в воздухе[4].

Механизм передачи вируса гриппа

При инфекциях, вызываемых вирусами гриппа, ведущим механизмом передачи возбудителя признан аэрозольно-капельный путь, который в совокупности с возможной контактной контаминацией формирует основную эпидемиологическую картину заболевания[18]. Наряду с вероятным контактным заражением через инфицированные поверхности, именно воздушно-капельная диссеминация играет решающую роль в распространении вируса в популяции[19].

Экскреция вирусных частиц начинается уже с первых суток доклинического периода, то есть за 24 часа и более до появления каких-либо субъективных или объективных симптомов заболевания, что существенно осложняет раннюю диагностику и проведение противоэпидемических мероприятий. В среднем у иммунокомпетентных взрослых вирусное выделение продолжается до 7 суток после манифестации клинических признаков, однако у детей, особенно раннего возраста, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция, посттрансплантационные иммунодепрессии, терапия цитостатиками) этот период может пролонгироваться до 21 суток и более[20].

Вирусные частицы распространяются преимущественно с респираторными каплями, формирующимися при кашле, чихании, разговоре и даже при спокойном дыхании. Значительная доля таких капель имеет диаметр не менее 5 мкм, что позволяет им сохраняться во взвешенном состоянии и достигать слизистых оболочек верхних дыхательных путей восприимчивого организма. Крупные капли могут быть частично различимы невооружённым глазом, однако именно микроскопические фракции представляют наибольшую эпидемиологическую опасность, оставаясь невидимыми и длительно персистируя в воздухе[11].

Таким образом, раннее начало вирусовыделения, продолжительный период заразности у отдельных групп пациентов и способность респираторных капель диаметром ≥ 5 мкм переносить инфекционный агент определяют высокую контагиозность гриппа и необходимость строгого соблюдения мер индивидуальной и коллективной профилактики[21].

Скорость передачи через воздух

В зависимости от интенсивности дыхания и индивидуальных особенностей организма при выдохе выделяется до 150 частиц размером менее 5 мкм в секунду[18].

При аэрогенной передаче особое значение имеют кашель и чихание, сопровождающиеся выбросом как крупных капель, видимых невооружённым глазом, так и множества микрочастиц, невидимых, но способных переносить возбудителей. Даже при обычном дыхании и разговоре образуется значительное количество частиц, которые слишком малы для визуального обнаружения, но обладают достаточными размерами, чтобы переносить потенциально патогенные микроорганизмы[11].

Скорость эмиссии частиц при разговоре напрямую коррелирует с громкостью голоса: от 1 частицы в секунду при низкой амплитуде до 50 частиц в секунду при высокой. При этом у небольшой группы людей наблюдается феномен значительно более высокой эмиссии — так называемая суперэкспрессия частиц при речи. По результатам исследований, данный феномен не может быть полностью объяснён только громкостью или индивидуальными особенностями фонетики; предполагается, что дополнительные физиологические факторы, варьирующие у разных людей, также существенно влияют на вероятность передачи инфекций воздушно-капельным путём. Эти же факторы, вероятно, объясняют феномен «суперраспространителей», которые непропорционально часто являются источником вспышек инфекций, передающихся воздушно-капельным путём[22]. В рамках «Гайнсбергского исследования» сообщалось о случаях «суперраспространения» на карнавальных мероприятиях, где громкая речь и пение, предположительно, усиливали выделение капель и аэрозолей[19][23][24].

Выдыхаемый воздух всегда содержит водяной пар[25]. Характерный «туман дыхания», видимый при выдохе в холодном воздухе, представляет собой конденсированный водяной пар, возникающий при понижении температуры ниже точки росы. Хотя этот конденсат может содержать невидимые возбудитель-содержащие капли, он не состоит исключительно из частиц биологических жидкостей и не должен с ними отождествляться. Таким образом, наблюдение за распространением дыхательного тумана не позволяет однозначно судить о путях передачи возбудителей в более крупных каплях дыхательных выделений[11].

Инфекция, связанная с разговорной активностью, была известна уже в начале XX века. Отмечалось, что при операциях, проводимых в аудитории, осложнения в послеоперационном периоде возникали чаще, чем при аналогичных вмешательствах, выполнявшихся вне учебных условий. Кроме того, Антон фон Айзельсберг (нем. Anton von Eiselsberg) смог идентифицировать в воздухе палат пациентов возбудителей рожистого воспаления (стрептококков). Уже тогда в качестве эффективной меры профилактики была предложена маска, закрывающая рот и нос[26].

Бактериальные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путём

Бактериальные инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путём, представляют собой группу заболеваний, при которых возбудитель передаётся преимущественно через мелкодисперсные респираторные капли и аэрозоли, выделяемые при кашле, чихании, разговоре или дыхании больного человека. В отличие от вирусных инфекций, бактериальные патогены могут иметь более выраженную тканевую тропность и способность формировать локализованные очаги воспаления, а также продуцировать экзотоксины, что существенно влияет на клиническое течение и тяжесть заболевания[3][20].

Ключевыми представителями этой группы являются:

  • Mycobacterium tuberculosis (туберкулёз) — хроническая инфекция с преимущественным поражением лёгких. Возбудитель устойчив к внешней среде и способен передаваться при длительном тесном контакте с больным. Клиническое течение отличается медленным развитием симптомов, включая длительный кашель, субфебрилитет, ночную потливость и постепенное снижение массы тела. Особое значение имеет латентная инфекция, при которой больной может быть источником заражения в случае иммунодефицита.
  • Neisseria meningitidis (менингококковая инфекция) — острое, потенциально жизнеугрожающее заболевание. Возбудитель поражает слизистую верхних дыхательных путей и может быстро распространяться системно, вызывая менингит и септический синдром. Характерны внезапное начало, лихорадка, интоксикация, головная боль, рвота, фотобоязнь, геморрагическая сыпь. Высокая контагиозность требует экстренной постконтактной профилактики антибиотиками.
  • Bordetella pertussis (коклюш) — острое заболевание дыхательных путей, наиболее опасное для детей младшего возраста. Возбудитель вызывает выраженные спазмы кашля, которые сопровождаются репризами и возможной гипоксией. Продолжительная заразность и высокий риск осложнений (пневмония, судороги) обуславливают необходимость вакцинации и раннего назначения макролидов.
  • Corynebacterium diphtheriae (дифтерия) — токсико-инфекционный процесс с преимущественным поражением ротоглотки и верхних дыхательных путей. Продуцируемый токсин вызывает системные осложнения со стороны сердца и нервной системы. Возбудитель легко распространяется через капли и прямой контакт с пациентом.
  • Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — вызывает широкий спектр заболеваний: от лёгких форм инфекции верхних дыхательных путей до инвазивных состояний — пневмонии, менингита, сепсиса. Пневмококк способен быстро колонизировать слизистые оболочки и при ослаблении иммунной защиты вызывать генерализованное воспаление.
  • Haemophilus influenzae тип b — особенно опасен у детей до 5 лет, может вызывать эпиглоттит, пневмонию, менингит, сепсис. Передача осуществляется аэрозольно-капельным путём, особенно в детских коллективах.
  • Streptococcus pyogenes (скарлатина, острый тонзиллит) — возбудитель вызывает ангину, локализованное воспаление лимфоидной ткани и токсико-аллергические реакции, сопровождающиеся сыпью и возможными системными осложнениями (ревматическая болезнь сердца, острый гломерулонефрит)[27].

Особенности бактериальных воздушно-капельных инфекций:

  1. высокая локализованная патогенность — бактерии могут активно размножаться в слизистых дыхательных путей, формируя очаги воспаления, в отличие от большинства вирусов, которые чаще воздействуют системно;
  2. токсигенность — многие бактерии продуцируют экзотоксины, которые могут вызывать системные проявления и поражение органов-мишеней;
  3. продолжительная заразность — некоторые возбудители (туберкулёз, коклюш) могут выделяться в течение недель, что делает контроль вспышек особенно сложным;
  4. зависимость клинической картины от иммунного статуса — тяжесть течения и вероятность осложнений резко возрастают у пациентов с иммунодефицитом, пожилых, новорождённых и лиц с хроническими заболеваниями[25].

Эпидемиологическая значимость этих инфекций обуславливает необходимость комплексного подхода: ранняя диагностика, этиотропная терапия, специфическая профилактика (вакцинация, постконтактная химиопрофилактика), соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий и строгая изоляция больных в очагах инфекции[26].

Диагностика

Клиническая картина

Клинические проявления инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, отличаются значительным разнообразием и зависят от возбудителя, его патогенности, а также от индивидуальных особенностей организма инфицированного человека (возраст, наличие хронических заболеваний, иммунный статус). Тем не менее, можно выделить ряд общих признаков, характерных для большинства подобных инфекций[4].

Наиболее часто встречающиеся симптомы включают:

  • катаральные проявления: насморк (ринорея), заложенность носа, чихание, кашель (сухой или влажный), першение и боль в горле;
  • фебрильная реакция: повышение температуры тела различной степени выраженности — от субфебрильных значений до выраженной лихорадки;
  • системные проявления интоксикации: общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, головная боль, миалгии и артралгии;
  • поражение дыхательных путей: в зависимости от уровня вовлечения — ларингит, трахеит, бронхит, пневмония; при тяжёлом течении возможно развитие дыхательной недостаточности;
  • специфические симптомы: для некоторых инфекций характерны особые проявления (например, сыпь при кори, пятна Коплика на слизистой оболочке щёк, плёнки на миндалинах при дифтерии, ночная потливость и длительный кашель при туберкулёзе).[28]

Клиническая картина также зависит от иммунного ответа: у детей и лиц пожилого возраста течение, как правило, более тяжёлое, тогда как у взрослых с сохранённым иммунитетом инфекции могут протекать субклинически или с минимальными симптомами[29]. Диагностика воздушно-капельных инфекций базируется на комплексной оценке клинических данных, эпидемиологического анамнеза и лабораторных методов исследования[29].

Основные подходы включают:

  1. клиническая диагностика — сбор анамнеза (наличие контакта с больным, сезонность, вспышки), оценка симптоматики и характерных признаков (например, налёты при дифтерии, пятнистая сыпь при кори);
  2. лабораторно-инструментальные методы:

Комплексное использование клинических и лабораторных методов позволяет установить диагноз, дифференцировать вирусные и бактериальные инфекции и определить тактику лечения[25].

Лечение

Основой терапии является этиотропное воздействие на возбудителя в сочетании с симптоматическими и патогенетическими средствами.[30]

  1. Этиотропная терапия:
    • для вирусных инфекций — применение противовирусных препаратов (например, осельтамивир при гриппе);
    • для бактериальных инфекций — антибактериальная терапия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины, в зависимости от возбудителя и чувствительности);
    • для некоторых специфических заболеваний (например, туберкулёз, дифтерия) применяются специальные режимы лечения: противотуберкулёзные препараты (изониазид, рифампицин и др.), антитоксическая сыворотка при дифтерии.
  2. Патогенетическая терапия: направлена на уменьшение воспалительных реакций и улучшение общего состояния — применение противовоспалительных средств, муколитиков, бронхолитиков.
  3. Симптоматическая терапия: обильное питьё, обеспечение оптимального режима (покой, постельный режим при высокой температуре), применение местных средств (полоскания, ингаляции), применение жаропонижающих средств.

Профилактика

Соблюдайте правила гигиены

Соблюдайте правила гигиены
Носите маску

Частицы, выбрасываемые человеком во время выдоха, например чихание, кашель, разговор и дыхание, служат транспортными средствами для передачи респираторных патогенов. Ношение масок, соблюдение дистанции и сокращение пребывания в помещении препятствуют обычным путям передачи, будь то прямой контакт с поверхностями или капельками или вдыхание аэрозолей. Для повышения защиты от аэрозолей необходимы как высокая эффективность фильтрации, так и хорошая посадка, поскольку мельчайшие частицы в воздухе могут проникнуть через любые зазоры между маской и лицом[31].

Ношение лицевой маски может снизить риск передачи воздушно-капельным путём до такой степени, что ограничивает передачу переносимых по воздуху частиц между людьми[31].

Кондиционирование воздуха может уменьшить передачу за счёт удаления загрязнённого воздуха, но также может способствовать распространению респираторных выделений внутри помещения[31].

Вероятность заражения капельной инфекцией может быть снижена за счёт соблюдения дистанции и правил гигиены. К числу гигиенических мероприятий относятся, в частности, регулярное мытьё или дезинфекция рук, а также соблюдение этикета кашля и чихания. Использование маски, закрывающей рот и нос, и защитных очков дополнительно уменьшает риск инфицирования, при этом степень защиты существенно зависит от расстояния между людьми[2][31]. Эффективность индивидуальной и коллективной защиты может быть повышена ношением респираторной маски без клапана, в сочетании с защитными очками или лицевым экраном[31].

В ходе пандемии COVID-19 было установлено, что регулярное интенсивное и перекрёстное проветривание помещений при длительном пребывании людей в закрытых пространствах снижает вероятность передачи SARS-CoV-2 посредством аэрозолей[32].

Госпитализация пациентов с подозрением или подтверждённым диагнозом высококонтагиозных заболеваний, таких как дифтерия, грипп А или В, корь, эпидемический паротит, новая коронавирусная инфекция и краснуха, рекомендуется на весь период инфекционности. При инфекциях, вызванных вирусами Эбола, Ласса или Марбург, лечение осуществляется в специализированных изолированных стационарах[33].

Исследование, проведённое в 2020 году, показало, что маска для рта и носа значительно снижает выделение вирусов гриппа и сезонных коронавирусов. Особенно важно, чтобы её носил не только медицинский персонал, но и, прежде всего, сам инфицированный человек. Это помогает снизить вероятность передачи инфекции[34].

Наиболее эффективным методом профилактики воздушно-капельных инфекций является вакцинация против гриппа, кори, краснухи, дифтерии, коклюша и других заболеваний, передающихся воздушно-капельным путём. Специфическая профилактика разрабатывается для многих наиболее опасных и распространённых инфекций данной группы[35].

Вакцинопрофилактика значительно снизила заболеваемость и смертность от ряда опасных инфекций, ранее вызывавших эпидемии[35][36].

Примечания

  1. ↑ 1 2 Respiratory aerosols and droplets in the transmission of infectious diseases | Request PDF (англ.). ResearchGate. Дата обращения: 10 октября 2025.
  2. ↑ 1 2 3 4 33 Glossar // Hygiene, Infektiologie, Mikrobiologie / Christian Jassoy, Andreas Schwarzkopf. — Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2018. — ISBN 978-3-13-241368-9, 978-3-13-241371-9.
  3. ↑ 1 2 Fauci A. S., Kasper D. L., Hauser S. L., et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. — 21st ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2022.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Покровский В. И., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 864 с.
  5. ↑ 1 2 3 Markus Dettenkofer, Uwe Frank, Heinz-Michael Just, Sebastian Lemmen, Martin Scherrer: Praktische Krankenhaushygiene und Umweltschutz. 4. Auflage, Springer-Verlag, Berlin 2018, S. 114.
  6. ↑ Einleitung // Vielfältige Lebensweisen in den Aufklärungsmaterialien der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. — Budrich Academic Press, 2023-04-03. — С. 13–22. — ISBN 978-3-96665-919-2, 978-3-96665-077-9.
  7. ↑ 1 2 Wolfgang Mücke, Christa Lemmen, Christiane Funken, Ingo Schulz-Schaeffer, F. Brenscheidt, S. Lüther, A. Siefer. Buchbesprechungen // Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie. — 2008-11. — Т. 58, вып. 11. — С. 349–349. — ISSN 2198-0713 0944-2502, 2198-0713. — doi:10.1007/bf03346239.
  8. ↑ 1 2 Hinweise zur Broschüre TRBA 250 Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen und in der Wohlfahrtspflege Stand 09/2015 // Krankenhaus-Hygiene + Infektionsverhütung. — 2015-12. — Т. 37, вып. 6. — С. 273–274. — ISSN 0720-3373. — doi:10.1016/j.khinf.2015.10.013.
  9. ↑ Lydia Bourouiba. Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19 (англ.). jamanetwork.com (26 марта 2020). Дата обращения: 3 сентября 2025. Архивировано 27 марта 2020 года.
  10. ↑ 34 Literatur // Hygiene, Infektiologie, Mikrobiologie / Christian Jassoy, Andreas Schwarzkopf. — Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2018. — ISBN 978-3-13-241368-9, 978-3-13-241371-9.
  11. ↑ 1 2 3 4 Neeltje van Doremalen, Trenton Bushmaker, Dylan H. Morris, Myndi G. Holbrook, Amandine Gamble, Brandi N. Williamson, Azaibi Tamin, Jennifer L. Harcourt, Natalie J. Thornburg, Susan I. Gerber, James O. Lloyd-Smith, Emmie de Wit, Vincent J. Munster. Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1. doi.org (10 марта 2020). 
  12. ↑ Joshua L. Santarpia, Danielle N. Rivera, Vicki Herrera, M. Jane Morwitzer, Hannah Creager, George W. Santarpia, Kevin K. Crown, David M. Brett-Major, Elizabeth Schnaubelt, M. Jana Broadhurst, James V. Lawler, St. Patrick Reid, John J. Lowe. Transmission Potential of SARS-CoV-2 in Viral Shedding Observed at the University of Nebraska Medical Center. doi.org (26 марта 2020). 
  13. ↑ Morawska L., Milton D. K. It is Time to Address Airborne Transmission of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) // Clinical Infectious Diseases. — 2020. — Vol. 71, № 9. — P. 2311—2313. — DOI: 10.1093/cid/ciaa939. Архивировано 8 июля 2025 года.
  14. ↑ Tang S., Mao Y., Jones R. M. и др. Aerosol transmission of SARS-CoV-2? Evidence, prevention and control // Environment International. — 2020. — Vol. 144. — P. 106039. — DOI: 10.1016/j.envint.2020.106039. Архивировано 25 ноября 2023 года.
  15. ↑ Alsved M., Udekwu K., Elfström M. и др. Infectivity of exhaled SARS-CoV-2 aerosols is sufficient to infect within minutes under normal indoor conditions // Scientific Reports. — 2023. — Vol. 13. — Art. 47829. — DOI: 10.1038/s41598-023-47829-8. Архивировано 12 августа 2020 года.
  16. ↑ ianyun Lu, Jieni Gu, Kuibiao Li, Conghui Xu, Wenzhe Su, Zhisheng Lai, Deqian Zhou, Chao Yu, Bin Xu, Zhicong Yang. COVID-19 Outbreak Associated with Air Conditioning in Restaurant, Guangzhou, China, 2020 // Emerging Infectious Diseases. — 2020-07. — Т. 26, вып. 7. — С. 1628–1631. — ISSN 1080-6059 1080-6040, 1080-6059. — doi:10.3201/eid2607.200764.
  17. ↑ Eintrittspforten für Erreger (нем.). www.infektionsschutz.de. Дата обращения: 9 ноября 2025.
  18. ↑ 1 2 Иванов Данил Юрьевич, Захарова Юлия Викторовна, Дроздова Ольга Михайловна, Тё Елена Александровна, Шелепанова Ольга Анатольевна. Имитационное моделирование распространения возбудителей острых респираторных вирусных инфекций у медицинских сотрудников стоматологических организаций // Фундаментальная и клиническая медицина. — 2023. — № 2. — doi:10.23946/2500-0764-2023-8-2-67-76.
  19. ↑ 1 2 Hendrik Streeck1, Bianca Schulte et al.: Infection fatality rate of SARS-CoV-2 infection in a German community with a super-spreading event (Memento des Originals vom 11. Mai 2020 im Internet Archive) https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Pictogram_voting_info.svg/20px-Pictogram_voting_info.svg.png Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. S. 12.
  20. ↑ 1 2 Зайцев А. А., Тартаковский И. С. Инфекционные болезни. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 768 с.
  21. ↑ Bundesamt für Gesundheit BAG // Schweizerische Ärztezeitung. — 2014-01-28. — Т. 95, вып. 05. — ISSN 1424-4004 0036-7486, 1424-4004. — doi:10.4414/saez.2014.02319.
  22. ↑ Sima Asadi, Anthony S. Wexler, Christopher D. Cappa, Santiago Barreda, Nicole M. Bouvier, William D. Ristenpart. Aerosol emission and superemission during human speech increase with voice loudness // Scientific Reports. — 2019-02-20. — Т. 9, вып. 1. — ISSN 2045-2322. — doi:10.1038/s41598-019-38808-z.
  23. ↑ European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). COVID-19 in children and the role of school settings in transmission — first update // ECDC Technical Report. — Stockholm: ECDC, 2020. — 28 p. — DOI: 10.2900/635592. Архивировано 4 июня 2023 года.
  24. ↑ Anfinrud P., Stadnytskyi V., Bax C. E., Bax A. Visualizing speech-generated oral fluid droplets with laser light scattering // New England Journal of Medicine. — 2020. — Vol. 382, № 21. — P. 2061—2063. — DOI: 10.1056/NEJMc2007800. Архивировано 20 июля 2023 года.
  25. ↑ 1 2 3 Чучалин А. Г. Пульмонология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1080 с.
  26. ↑ 1 2 3 Manual of Clinical Microbiology / James Versalovic, Karen C. Carroll, Guido Funke, James H. Jorgensen, Marie Louise Landry, David W. Warnock. — Wiley, 2011-05-16. — ISBN 978-1-68367-411-5.
  27. ↑ Ерманов Р. Т., Каршибоев Д. Эпидемиологические особенности воздушно-капельных инфекций и их влияние на здоровье населения// Экономика и социум. 2025. №6-2 (133). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-osobennosti-vozdushno-kapelnyh-infektsiy-i-ih-vliyanie-na-zdorovie-naseleniya (дата обращения: 09.11.2025).
  28. ↑ (PDF) Viktor von Hacker (1852–1933) – Erinnerung an Leben und Schaffen eines bedeutenden Billroth-Schülers (англ.). ResearchGate. Дата обращения: 9 ноября 2025.
  29. ↑ 1 2 Paul F. Lehmann. P.R. Murray, E.J. Baron, M.A. Pfaller, F.C. Tenover and R.H. Yolken, eds. Manual of Clinical Microbiology, 7th ed. // Mycopathologia. — 1999-05. — Т. 146, вып. 2. — С. 107–108. — ISSN 1573-0832 0301-486X, 1573-0832. — doi:10.1023/a:1007025717379.
  30. ↑ Kyle Petersen. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th Edition Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th Edition Edited by Gerald L.  Mandell , John E.  Bennett , and Raphael  Dolin Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier, 2009. 4320 pp, illustrated. $415.00 (hardcover). // Clinical Infectious Diseases. — 2010-09. — Т. 51, вып. 5. — С. 636–637. — ISSN 1537-6591 1058-4838, 1537-6591. — doi:10.1086/655696.
  31. ↑ 1 2 3 4 5 A. Davies, K. A. Thompson, K. Giri, G. Kafatos, J. Walker, A. Bennett: Testing the efficacy of homemade masks: would they protect in an influenza pandemic? In: Disaster medicine and public health preparedness. Band 7, Nummer 4, August 2013, S. 413—418, doi:10.1017/dmp.2013.43, PMID 24229526, PMC 7108646 (freier Volltext).
  32. ↑ Regelmäßig lüften. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, infektionsschutz.de, Stand 19. Januar 2021; abgerufen am 28. Januar 2021.
  33. ↑ Übersicht der Infektionserkrankungen und erforderliche Maßnahmen als Grundlage für Festlegungen im Hygieneplan. KRINKO 2016; abgerufen am 30. Oktober 2020.
  34. ↑ Nancy H. L. Leung, Daniel K. W. Chu et al: Respiratory virus shedding in exhaled breath and efficacy of face masks (In: Nature Medicine 26 vom 3. April 2020)
  35. ↑ 1 2 ВОЗ. Иммунизация, вакцины и биологические препараты [Электронный ресурс]. — 2022. — Режим доступа: https://www.who.int/ru/health-topics/vaccines-and-immunization
  36. ↑ Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации. — М.: Минздрав России, 2024.

Категории