Вирус Марбург

Структура вириона характерна для филовирусов с длинными нитевидными частицами, соразмерными диаметру, но сильно различающимися по длине в среднем от 800 до 14 000 нм с пиком инфекционной активности около 790 нм. Вирионы (вирусные частицы) содержат семь известных структурных белков. Хотя он практически идентичен по структуре вирусу Эбола, вирус «Марбург» имеет антигенные отличия от него, другими словами, они вызывают выработку разных антител в инфицированных организмах. Он был идентифицирован как первый филовирус.

Геном вируса «Марбург» содержит единственную молекулу одноцепочечной (-)РНК размером 19,1 Кб^[3].

Резервуарным хозяином вируса «Марбург» являются египетские летучие крыланы (Rousettus aegyptiacus)^[4]. Это фруктовоядные летучие мыши, которые живут большими колониями (до нескольких тысяч особей) и предпочитают для своих днёвок глубокие и тёмные пещеры, шахты^[5]. Для крыланов вирус не патогенен, в низких концентрациях вирус РНК вируса «Марбург» обнаруживали во внутренних органах крыланов, а также в слюне и моче^[6]. Чаще всего, инфицирование крыланов происходят на 3 месяце жизни, к 8 месяцам вирус элиминируется из организма, наиболее активно крыланы выделяют вирус в возрасте от 4 до 7 месяцев^[7]. Колонии нильских крыланов, в которых подтверждено присутствие вируса «Марбург», были зарегистрированы в Кении, Уганде, ДРК, Сьерра-Леоне, Гвинее^[4][8][9]. Заражение человека возможно после посещения пещер, в которых живёт колония крыланов, а также после употребления в пищу фруктов, контаминированных выделениями крыланов^[10].

На 2022 год описано 16 вспышек лихорадки «Марбург»^[11][12][13], большинство из них произошли в Африке. Три завозных случая были зарегистрированы в Германии и Югославии (1967)^[14][15], в США (2008)^[16] и Нидерландах (2008)^[17]. Кроме того, два случая лабораторного заражения были задокументированы в научном центре «Вектор» (г. Кольцово, Новосибирская область)^[18].

В октябре 2024 года случаи заражения были зафиксированы в 7 из 30 областей Руанды (26 подтверждённых случаев заболевания, включая восемь смертей)^[19]. Всемирная организация здравоохранения предупредила, что неизлечимый и мало изученный учёными вирус «Марбург» грозит миру новой эпидемией. Опасения появились после того, как один подозреваемый в заражении человек покинул Руанду^[20].

В декабре 2024 года Роспотребнадзор зарегистрировал тест-системы для выявления вируса Марбург и ПЦР-систему для диагностики вируса натуральной оспы и оспы обезьян. В ведомстве отметили, для предотвращения завоза опасных инфекций в Россию осуществляется усиленный санитарно-карантинный контроль^[21].

Болезнь передаётся через жидкости организма, в том числе через кровь, кал, слюну и рвотные массы. Ранние симптомы часто неопределённы и обычно включают в себя лихорадку, головную боль и боль в мышцах по истечении инкубационного периода от трёх до девяти дней. По истечении пяти дней на туловище часто появляется мелкопапулезная сыпь. На поздних стадиях инфекция утяжеляется, симптомы могут включать желтуху, панкреатит, потерю веса, делирий и другие нейропсихиатрические симптомы, кровотечение, гиповолемический шок и полиорганную недостаточность (чаще всего с вовлечением печени).

На 5-7 день развивается геморрагический синдром. На теле появляются красные пятна — капиллярные кровоизлияния^[22].

Сообщения о наружных кровотечениях из отверстий тела широко распространены в популярной литературе, но фактически это происходит редко. Со временем, конечно, симптомы меняются, но обычно они длятся от одной до трёх недель, пока болезнь либо разрешается, либо убивает заражённого носителя инфекции.

В среднем летальность MVD составляет порядка 50 %. Коэффициенты летальности во время вспышек марбургской геморрагической лихорадки варьируются в пределах от 24 % до 88 %^[23].