Аварийная тележка
Аварийная тележка (англ. crash cart, также code cart, crash trolley, MAX cart) — это оснащённая колёсами система лотков, ящиков или полок, применяемая в больницах для быстрого транспортирования и выдачи аварийных медикаментов и оборудования непосредственно к месту возникновения неотложной медицинской или хирургической ситуации. Такая тележка применяется для проведения протоколов базовой и продвинутой сердечно-лёгочной реанимации (англ. advanced cardiac life support, ACLS; англ. advanced life support, ALS) с целью сохранения жизни пациента. Аварийная тележка содержит инструменты для проведения сердечно-лёгочной реанимации и другие медицинские принадлежности, а также может использоваться как носилки для поддержки пациента.
История
Изначально аварийная тележка была спроектирована и запатентована основателем Института ECRI доктором Джоэлем Дж. Нобелом (Joel J. Nobel) во время его ординатуры по хирургии в Пенсильванском больнице в Филадельфии в 1965 году. Тележка MAX повысила эффективность работы больницы в экстренных ситуациях, позволив врачам и медсёстрам экономить время и увеличивать шансы спасти пациента.
Состав и организация аварийной тележки различаются от больницы к больнице, от страны к стране и по специальности, однако типично в неё входят инструменты и препараты, необходимые для оказания помощи человеку с остановкой сердца или другой жизнеугрожающей патологией.[1][2][3] Примерный перечень включает:
- мониторы/дефибрилляторы, аспирационные приборы и мешки Амбу (разных размеров);
- препараты для продвинутой сердечно-лёгочной реанимации — адреналин, атропин, амиодарон, лидокаин, гидрокарбонат натрия, дофамин, вазопрессин;
- базовые препараты для устранения частых осложнений — аденозин, декстроза, инъекционный адреналин, налоксон, нитроглицерин и др.;
- препараты и принадлежности для быстрой интубации: сукцинилхолин или другой миорелаксант, седативные препараты (этoмидат, пропофол, мидозолам), эндотрахеальная трубка и инструменты для интубации;
- препараты для периферического и центрального венозного доступа;
- электронный метроном для подачи стандартных акустических сигналов ритма при сердечно-лёгочной реанимации;
- педиатрическое оборудование (детские препараты, приспособления для интубации и др.);
- иные медикаменты и инструменты по усмотрению учреждения.
Обычно в больницах используются внутренние интерком-коды на случай остановки сердца или других потенциально смертельных состояний вне отделения неотложной помощи или отделения интенсивной терапии (где такие ситуации так или иначе привычны и особых объявлений не требуют). При поступлении подобного кода персонал и волонтёры обязаны очистить коридоры, а посетителям указывается уступить дорогу, чтобы команда из врачей, фармацевтов и медсестёр с аварийной тележкой смогла без промедления пройти к пациенту. (См. Код Синий.)
Другая версия аварийной тележки была создана в 1962 году в медицинском центре Бетани в Канзас-Сити (Канзас), где впервые в стране появилось отделение кардиологической интенсивной терапии[4]. Авторами стали медсестра и отец одного из врачей. В состав тележки входили мешок Амбу, электроды дефибриллятора, доска для массажа сердца и эндотрахеальные трубки[4].
В 1967 году медсестра отделения неотложной помощи Анита Дорр разработала прототип аварийной тележки, схожий по виду и функционированию с современными образцами[5]. Дорр руководила отделением неотложной помощи госпиталя Мейера (ныне графства Эри, штат Нью-Йорк). Она заметила, что сбор оборудования и медикаментов при сердечной или дыхательной недостаточности занимает слишком много времени. Вместе с коллегами Дорр составила список необходимых средств и построила первую «Аварийную тележку медсестёр отделения неотложной помощи» — в собственном гараже в 1967 году. Запатентовать конструкцию ей не удалось, но она затем стала соучредительницей Ассоциации медсестёр неотложной помощи (ныне Emergency Nurses Association) в 1968 году[5].
До создания прототипа Дорр доктор Джоэл Нобел ранее разработал тележку Max, представлявшую собой стол для укладывания пациента. Max Cart имела ящики для медицинских принадлежностей, а также оборудование для массажа сердца и электрокардиограф. Стол позволял осуществлять регистрацию ЭКГ непосредственно под пациента. Тележка Дорр по форме и назначению ближе к современному типу, в то время как у Нобела это был скорее многофункциональный стол с ящиками[6].
Аварийная тележка в вычислительной технике
В ИТ-индустрии термин «аварийная тележка» (англ. crash cart) по аналогии применяется для обозначения специальной тележки с периферийными устройствами, которую можно подключить напрямую к серверу при такой глубокой неисправности, что удалённый доступ невозможен. Цель — «реанимировать» сервер до состояния, когда станет возможным восстановление администрирования средствами удалённого доступа. Обычно аварийная тележка включает клавиатуру, мышь и монитор, поскольку большинство серверов в современных центрах обработки данных не оснащены собственными устройствами ввода-вывода.
Аварийная тележка является последней инстанцией в центрах обработки данных, где внедрены различные системы внеполосного управления. Она используется в случаях, когда обслуживаемое оборудование не поддерживает необходимый функционал внеполосной инфраструктуры (OOBI), либо при отказе самих устройств или сервисов OOBI (концентраторов, коммутаторов, терминальных серверов и др.).
Термин «аварийная тележка» также может относиться к загрузочному съёмному носителю с операционной системой и необходимым ПО для восстановления работоспособности вычислительной техники (например, сервера или ПК) после аварии. Это практикуется, когда восстановление невозможно штатными средствами установленной ОС. Исторически такими аварийными «каретками» служили магнитные ленты («карты» — от англ. cartridge), а в последующем — внешние или съёмные жёсткие диски.