АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Хирургический узел

Хирурги́ческий у́зел[1][2] (англ. Ligature Knot[4]) — связывающий ткани тела узел, которым стягивают края разреза кожи (мышцы, сосуда) и связывают вместе концы нити. Представляет собой изменённый прямой узел, где первый полуузел делают в 2 оборота (шлага). При этом нужно следить за направлением полуузлов — вначале в одну сторону, потом в другую. Если направление полуузлов не менять, то получится изменённый бабий узел — не такой прочный, как хирургический. Хирургический узел легче завязывать, если нить находится под натяжением. Применяют в хирургической практике, где важны прочность и свойство не развязываться. При наложении швов из шёлка и других шовных материалов, имеющих склонность к развязыванию (мононити и псевдомононити: кетгут, максон, монокрил, викрил с покрытием и без, нейлон), дополнительно завязывают ещё 1 или 2 полуузла в разные стороны. Опытные хирурги завязывают узлы одной рукой; часто для завязывания узла используют иглодержатель. Узел, именуемый в морском деле «хирургическим», в медицинской литературе часто называют «морским»[5][6][4].

Согласно другим данным[7], «хирургический узел» — это собирательное название узлов, которыми пользуются медики (равно как «ткацкий узел» — группа, которая состоит более чем из 20 узлов[8], «морской узел» — десятки узлов, «мясничий узел» — группа узлов[9]). К ним относят уже упомянутые — бабий и прямой узлы, а также комплексный двухпетлевой (в некоторых случаях трёх-). Именно последний часто и выступает в роли хирургического узла. У каждого из упомянутых узлов есть свои плюсы и минусы.

Хирургические узлы делят на 5 видов[10]:

  • По количеству полуузлов (3, 4 полуузла)[11]
  • По количеству переплетений в полуузлах:
а) простые узлы (полуузел);
б) сложные узлы (двойной полуузел, тройной);
1б) сложный неравномерный узел (хирургический узел — двойной полуузел с полуузлом)
2б) сложный равномерный узел (академический узел — двойной полуузел с двойным полуузлом)
  • По количеству петель (1, 2 нити)
  • По пространственному строению петель
а) параллельный узел (прямой узел — полуузлы завязаны в разных направлениях)
б) перекрещенный узел (бабий узел — полуузлы завязаны в одном направлении)
в) смешанный узел (рядом 2 полуузла — в разном направлении, 2 — в одном)
  • По направлению затягивания узла

В хирургии применяют много узлов, которые подбирают для использования в зависимости от шовного материала, сшиваемых тканей, натяжения тканей[12][13].

Что важно знать
Хирургический узел
Каноническое название Хирургический узел
Синонимы хирургический узел[1][2] (Ligature Knot)[3]
Категория связывающие узлы
Происхождение медицина
Родственные узлы прямой узел, академический узел
Развязываемость легко
Применение хирургические операции; рыболовство
Книга узлов 461, 1209

Способ завязывания

Хирургический узел, для наглядности, завязанный альпинистской верёвкой:

  1. Сделать 2 полуузла верёвками (как при завязывании двойного простого узла)
  2. Поверх сделать полуузел в обратную сторону
  3. Затянуть хирургический узел

Бабий узел

Бабий узел состоит из пары полуузлов, которые завязывают в одну и ту же сторону. Многие хирурги завязывают 3 полуузла в одну и ту же сторону. Но даже такое количество полуузлов не способствует созданию большей прочности узла[14]. Возможно использовать сложный составной узел специально предназначенный для сшивания сосудов. Для начала завязывают пару полуузлов, которые завязывают в одну и ту же сторону — бабий узел. Это позволяет слегка ослабить натяжение ткани, когда узел уже завязан. Когда натяжение отрегулировано, добавляют третий полуузел, который завязывают в противоположную сторону — третий полуузел запирает весь узел. Второй и третий полуузлы, если рассматривать их как единое целое, — это прямой узел[15].

Преимущества

  • Простота освоения
  • Скорость вязания

Недостатки

  • Склонность к саморазвязыванию, а значит и быстрая потеря скрепляющих свойств

Прямой узел

Многие хирурги предпочитают прямой узел для стягивания тканей тела более, чем хирургический узел[16].

Преимущества

  • Возможность быстро освоить
  • Относительные прочностные характеристики
  • Как утверждают медики, морской узел идеален для работы с шёлковыми нитями

Недостатки

  • Сложность выполнения
  • Требуются длительные тренировки
  • Склонен к саморазвязыванию при использовании синтетических, монофиламентных нитей

Комплексный (хирургический) узел

Некоторые хирурги полагают, что хирургический узел использует больше шовного материала, чем поглощается тканью тела, зато завязанный первоначальный двойной полуузел не развязывается сам и остаётся на месте, пока второй полуузел ещё не завязан. В этом случае хирургический узел — более предпочтителен, чем прямой узел[17].

Преимущества

  • Высокая надёжность и прочность

Недостатки

  • При затягивании первой петли нити способны перетираться
  • Относительно большой объём узла (но это важно в медицине)
  • Сложность вязания без наличия практики
  • Склонность к саморазвязыванию при использовании нитей со скользкой поверхностью
  • Недостаточная надёжность при наличии лишь второй петли; дополнение третьей (стопорящей) петлёй устраняет недостаток

Применение

В хирургии

Хирургический узел применяют в хирургии. Состоит из: а) двойного полуузла; б) полуузла; в) полуузла. Первый полуузел затягивает рану; второй полуузел крепит первый; третий полуузел крепит второй[18].

См. также

Литература

  • Ashley, Clifford W. (1944). The Ashley Book of Knots, Doubleday. ISBN 0-385-04025-3
  • Лев Николаевич Скрягин, Морские узлы: Издательство «Транспорт»; Москва; 1994; 115 с. ISBN 5-277-01807-7
  • Слепцов И. В., Черников Р. А. Узлы в хирургии[19]. — СПб.: Салит-Медкнига, 2000. — 176 с. ISBN 5-901306-01-5
  • Шпаковский Марк Максимович, Большая энциклопедия узлов — Москва: Издательство АСТ, 2016. — 256 с.: ил. — (Подарок настоящему мужчине), 2000 экз. ISBN 978-5-17-093501-7
  • Будворт, Джефри. Узлы. Полная энциклопедия. Более 200 способов вязания узлов. — Москва: Эксмо, 2014. — 256 с.: ил. — ISBN 978-5-699-68816-6
  • Авт.-сост. В. В. Ткаченко, С. И. Стовбун, Худож. У34 Н. Н. Колесниченко, Узлы и сети, — ООО «Издательство АСТ»; Донецк: «Сталкер», 2002. — 94, |2| с. — (Удачная рыбалка). ISBN 5-17-014984-0

Примечания

Ссылки