Фольгард, Франц
Франц Фольгард (нем. Franz Volhard; 2 мая 1872[1][2][…], Мюнхен, Германская империя[3] — 24 мая 1950[1][2][…], Франкфурт-на-Майне, Дармштадт, Гессен, ФРГ[3]) — немецкий врач-терапевт. Считается нестором нефрологии и пионером современных исследований артериальной гипертензии[4]. К его наиболее значимым достижениям относятся описание известного с 1906 года химико-гуморального механизма повышения артериального давления при заболеваниях почек, а также публикация в 1914 году новой систематики заболеваний почек совместно с Теодором Фаром[5].
Общие сведения
| Франц Фольгард | |
|---|---|
| Franz Volhard | |
| Дата рождения | 2 мая 1872 |
| Место рождения | Мюнхен |
| Дата смерти | 24 мая 1950 (78 лет) |
| Место смерти | Франкфурт-на-Майне |
| Страна | |
| Образование | |
| Род деятельности | немецкий нефролог |
| Отец | Джейкоб Волхард |
Семья
Франц Фольгард был четвёртым из семи детей профессора химии Якоба Фольгарда (1834—1910, ассистента своего дяди Юстуса фон Либиха[6]) и Йозефины Фольгард, урождённой Баккофен (1842—1935). Йозефина Баккофен была дочерью придворного художника Франца Баккофена. В 1899 году Франц Фольгард женился на Эльзе Тённис. В браке с 1900 по 1917 год родились шесть сыновей и четыре дочери. У Франца Фольгарда было 29 внуков, среди которых лауреат Нобелевской премии Кристиана Нюсляйн-Вольхард и Рюдигер Фольгард. Одним из его правнуков является химик Бенджамин Лист, удостоенный в 2021 году Нобелевской премии по химии[7].
В 1939 году второй сын Фольгарда, женатый на еврейке, эмигрировал в Швецию, будучи лишённым гражданства. Четыре сына сражались во Второй мировой войне в рядах вермахта, старший из них, этнолог Эвальд Фольгард, погиб незадолго до конца войны. Одна из дочерей лишь случайно избежала осуждения Народной судебной палатой.
Франц Фольгард дважды лишался жилья в результате воздушных налётов на Франкфурт. 20 членов семьи (включая 13 внуков) укрылись от бомбардировок в его доме в Массерберге (Тюрингия). В мае 1945 года, перед вступлением Красной армии в Тюрингию, Фольгард лично вывез этих родственников в американскую зону оккупации на автобусе, организованном американцами.
Фольгард умер в 1950 году от последствий автомобильной аварии. Его могила находится на Главном кладбище Франкфурта (участок V 311), где в 1949 году была похоронена и его жена Эльза[8][9].
Образование и карьера
Фольгард посещал народную школу в Эрлангене, после переезда в 1882 году — гимназию Фонда Франке в Галле-ан-дер-Заале, затем гуманистическую гимназию Шульпфорта (аттестат зрелости в 1892 году). После этого он два года изучал медицину в Бонне, где в 1894 году сдал физикум. Отслужив военную службу в Галле в качестве вольноопределяющегося, он продолжил изучение медицины в Страсбурге (в том числе у Фридриха фон Реклингхаузена, Бернгарда Наунина и Освальда Шмидеберга), а затем в Галле под руководством Йозефа фон Меринга подготовил диссертацию по эклампсии на основе экспериментов на животных. В 1897 году Фольгард с отличием окончил Университет Галле и в возрасте 25 лет получил степень доктора медицины[10].
Затем последовало пребывание в Киле, где он встретился с Генрихом Иренеусом Квинке, Фридрихом фон Эсмархом и Августом Биром, и три месяца в Берлине в Патологическом институте больницы Фридрихсхайн для повышения квалификации по патологической анатомии. В 1898 году он работал ассистентом в Медицинской университетской клинике в Гисене, где трудился до 1905 года. В 1901 году он хабилитировался (в возрасте 29 лет) в Гисенском университете по специальности внутренние болезни с работой о расщепляющих жиры желудочных ферментах.
Некоторое время он руководил Медицинской клиникой в Галле, с 1905 по 1908 год был главным врачом терапевтического отделения Городской больницы Дортмунда, а в 1908 году (до 1918 года) возглавил дирекцию Городских больниц в Мангейме, которые он превратил в образцовую клинику. Руководство сестринским делом в клинике с 1909 года осуществляла старшая сестра Матильда фон Хорн. В 1908 году Фольгард был приглашён в Лондон, где встретился с Уильямом Ослером и физиологом Эрнестом Старлингом.
В начале Первой мировой войны в 1914 году Фольгард был ненадолго призван в качестве военно-морского врача в Киль, но вскоре смог вернуться в свою клинику в Мангейме. Там он также курировал резервные госпитали по терапевтическому профилю и организовал специальный «почечный госпиталь». Своё предложение о «терапии голодом и жаждой» (также называемой курсом голода и жажды Фольгарда[11]) при «военном нефрите» (острый диффузный гломерулонефрит) он представил в 1916 году на внеочередном съезде Немецкого общества внутренней медицины в оккупированной немцами Варшаве. Эта терапия, по словам Вильгельма Степпа, «утвердилась во всём мире». Будучи консервативным патриотом, Фольгард в 1917 году вступил в Немецкую отечественную партию.
В 1918 году он принял приглашение на должность ординарного профессора внутренних болезней и директора Медицинской клиники в Университет Галле. С 1927 года он был директором Медицинской клиники во Франкфуртском университете.
После «прихода к власти» национал-социалистов он стал членом различных нацистских организаций, таких как резерв СА, Национал-социалистическая народная благотворительность и дополнительно спонсирующим членом СС[12]. В членстве в НСДАП ему было отказано, так как он принадлежал к масонской ложе[12].
В 1933 году в качестве декана он неоднократно заступался за еврейских членов факультета, увольнение которых, однако, не смог предотвратить. После этого его возможности были ограничены, несмотря на членство в нескольких дочерних организациях НСДАП. Однако есть также указания на то, что он активно участвовал в изгнании еврейских членов факультета, как в случае с педиатром Паулем Гроссером. Во Франкфуртском биографическом словаре об этом говорится: «29 апреля 1933 года декан медицинского факультета Франц Фольгард в письме „предложил“ ему „отказаться от своих лекций, учитывая нынешнее отношение студенчества“… Его [Гроссера] просьба о предоставлении отпуска на медицинском факультете была отклонена его национал-социалистическим деканом в ноябре 1933 года»[13].
Во время поездки в Южную Америку Фольгард получил известие о своём (принудительном) выходе на пенсию с 1 октября 1938 года, что он — несмотря на свой 66-летний возраст — счёл несправедливым, учитывая его заслуги и жизненную энергию. Его преемником с 1939 по 1945 год был «убеждённый национал-социалист» Вильгельм Нонненбрух, пока Франц Фольгард не смог возобновить свою деятельность во Франкфуртской университетской клинике[14].
Во время Второй мировой войны он работал в своей франкфуртской врачебной практике. С 1940 по 1945 год он был врачом-консультантом вермахта в звании старшего штабного врача ВМС в госпиталях Франкфурта и его окрестностей, а также в санатории (Западный санаторий) в Бад-Наухайме.
Американское военное правительство в 1945 году вновь назначило Фольгарда директором Медицинской клиники Франкфуртского университета. На Нюрнбергском процессе над врачами в 1946/47 годах он выступал свидетелем защиты Вильгельма Байгльбёка[12].
Франц Фольгард оставался директором Университетской клиники Франкфурта до своей гибели в результате несчастного случая в 1950 году в возрасте 78 лет.
Достижения
В своей хабилитационной диссертации в 1901 году Фольгард сообщил об открытии расщепляющего жиры фермента в желудке (желудочной липазы). Он занимался записью венозного пульса (1902), количественным определением пепсина и щелочной связывающей способностью желудочного сока (1903), пульсацией печени и нарушениями сердечного ритма (1904), альтернирующими феноменами пульса, а также впервые заболеваниями почек и артериальной гипертензией (1905). Известностью пользовалась коллекция парафинированных сердец Фольгарда.
Фольгард разработал метод количественного определения трипсина, работал над проблемами отравления углекислотой, лечения туберкулином и дифференциальной диагностики пороков сердца, а также синоатриальной блокады. В 1909 году он представил ртутный манометр для осцилляторного или аускультативного измерения диастолического артериального давления и вместе с Теодором Фаром исследовал заболевания почек. В 1910 году в диагностику заболеваний почек была введена проба на разведение и концентрацию, названная именем Фольгарда[15]. Фольгард классифицировал сморщенные почки по функциональным признакам. Фольгард и Фар в 1914 году по-новому разделили «брайтовы болезни почек» на дегенеративные заболевания (нефрозы), воспалительные заболевания (нефриты) и артериосклеротические заболевания (склерозы)[16]. На первый план вышла патология почек: после десятилетней подготовительной работы в 1917 году появилась первая крупная обобщающая работа о заболеваниях почек, в которой подробно рассматривались нарушения функции почек и вновь была представлена патогенетическая классификация на нефриты (воспалительные), нефрозы (дегенеративные) и нефросклерозы (артериосклеротические).
В Галле он читал основной клинический курс лекций и занимался патофизиологией эмфиземы лёгких, а также офтальмологическо-ренальными вопросами. На конгрессе по внутренней медицине в Вене в 1923 году он впервые доложил о симптоматологии и патомеханизмах «бледной» (вызванной нарушением кровоснабжения почки) и «красной» (основанной на снижении растяжимости артериальной системы) гипертензии. В том же году он сообщил об оперативном лечении панцирного сердца (резекция перикарда, совместно с Виктором Шмиденом) и ввёл понятие кардиального застоя притока. Среди прочего, он внедрил в Германии бессолевую диету при заболеваниях сердца и гипертонии, предложенную ещё в 1920 году Фр. М. Алленом.
В 1916 году Франц Фольгард на Варшавском конгрессе заявил, что общее сужение сосудов должно происходить ещё таинственным путём[17]. В 1918 году он опубликовал свою фундаментальную работу Двусторонние гематогенные заболевания почек (брайтова болезнь) в первом издании Руководства по внутренней медицине[18]. В 1931 году в качестве 6-го тома (части 1 и 2) второго издания Руководства по внутренней медицине[19] вышел почти 2000-страничный главный труд Фольгарда Двусторонние гематогенные заболевания почек (на клиническом жаргоне: «Руководство по заболеваниям почек» или кратко «Почечная библия»; теперь без добавления брайтова болезнь[20]). В 1942 году он опубликовал сборник своих лекций о заболеваниях почек и гипертонии. К числу специализаций Франца Фольгарда относилась также иридология, которая сегодня отвергается как псевдонаука.
Фольгард весьма сдержанно относился в 1920-х и 1930-х годах к возможностям заместительной почечной терапии с помощью диализа. С 1924 по 1928 год Георг Хаас в Гисене впервые провёл процедуры гемодиализа на человеке. Однако в 1947 году Фольгард признал значение гемодиализа при острой почечной недостаточности. Он попросил Нильса Альвалля в Лунде предоставить аппарат для диализа. Аппарат был обещан и находился на стадии подготовки к отправке, когда Фольгард скоропостижно скончался в 1950 году[21].
В 1933 году Фольгард вместе с Харви Кушингом получил звание почётного доктора Парижского университета (Сорбонна), став первым немцем, удостоенным этой чести после Первой мировой войны. Год спустя он лечил короля Фуада I в Египте, выступал с научными докладами по всей Европе, в том числе в Афинах и Мальмё, а также в США, и в 1938 году был приглашён в Кордову (Аргентина).
Фольгард был членом и мастером в различных масонских ложах.
После Второй мировой войны он в ходе многочисленных лекционных поездок выступал за возвращение Германии в международное научное сообщество.
Фольгард опубликовал 156 научных работ и состоял более чем в 12 научных обществах. Под его руководством хабилитировались 18 учеников, ставших впоследствии выдающимися учёными. Он основал крупную и влиятельную терапевтическо-нефрологическую школу в Германии.
Теория фильтрации-реабсорбции
Ясные представления о работе почек при образовании мочи впервые сформулировал в 1842 году Карл Людвиг. Согласно его механической теории, в клубочках происходит физическая фильтрация плазмы. Затем следует обратная диффузия воды посредством эндосмоса в канальцах[22]. Как и многие другие нефрологи, Франц Фольгард и Вильгельм Нонненбрух отвергали эту теорию фильтрации-реабсорбции. Тем не менее, Фольгард верно описал «экстраренальные причины» почечной недостаточности[23]. «Сердечная недостаточность со склонностью к отёкам» приводит к «нефриту без почечных проявлений» или, аналогично, к «военному нефриту без нефрита», то есть к «полевому нефриту в чисто экстраренальных формах течения»[24].
Франц Фольгард подробно описал эту «теорию фильтрации-реабсорбции Людвига и Кэшни» в 1931 году, но неоднократно её отвергал[25]. Фольгард подчёркивал важность понимания почечной недостаточности:
«Но у меня сложилось впечатление, что вопрос о почечной недостаточности должен быть выдвинут на первый план. Он проходит «красной нитью» через лабиринт патологической физиологии и клиники заболеваний почек и даёт указание фундаментального значения как для общего рассмотрения, так и для отдельного случая».
Теодор Фар писал в 1925 году, «что, по мнению Фольгарда, клубочек и каналец, возможно, попеременно заменяют друг друга в функции. Йорес также учит, что функция клубочка может быть взята на себя канальцами».
Франц Фольгард в 1931 году ошибочно определил тубулярную недостаточность как неспособность к концентрации, которая может быть компенсирована только тем, что клубочки работают интенсивнее, что приводит к полиурии[26][27]. Не было признано, что полиурия вызывается гипофункцией канальцев, а не гиперфункцией клубочков. «В связи с этим понятие тубулярной недостаточности, как его использовали уже Франц Фольгард и в последнее время особенно Волльхайм и Мёллер (Эггерт Хуго Хейберг Мёллер (* 1893) из Хеллерупа в Дании, 1952), а именно как единый синдром всех нарушений концентрации независимо от этиологии, патогенеза и степени выраженности, представляется слишком широким и недостаточно дифференцирующим, чтобы на его основе вывести фундаментальную реорганизацию нефрологической нозологии (Эрнст Волльхайм, 1963)»[28]. «Дискуссия о том, секретируют ли канальцы или реабсорбируют, не утихла».
Термины
Именем Франца Фольгарда названы:
- дыхательный толчок Фольгарда (проба со свечой по Фольгарду с задуванием пламени свечи для определения объёма форсированного выдоха за первую секунду)
- завтрак Фольгарда («масляный завтрак» с введением 200 мл оливкового масла через дуоденальный зонд)
- приём Фольгарда (для оценки дыхательных экскурсий)
- теория гипертензии Фольгарда (сниженный вазомоторный тонус с увеличением работы сердца)
- проба Фольгарда на концентрацию (для проверки концентрационной функции почек)
- болезнь Фольгарда (нефросклероз при злокачественной гипертензии)
- проба Фольгарда на функцию почек (проба Фольгарда на концентрацию, проба Фольгарда на разведение[29])
- схема Фольгарда (для классификации гломерулярных нефропатий)
- триада Фольгарда (гипертония, гематурия и отёки при гломерулонефрите или при нефритическом синдроме[30])
- предпочка Фольгарда (аналог почки перед почкой как объяснительная модель для анасарки)
- водная проба Фольгарда (проба Фольгарда на функцию почек)
Определение хлоридов по Фольгарду и циклизация Фольгарда — Эрдмана, однако, были названы в честь его отца Якоба Фольгарда[31].
Признание
Награды
- Членство в Немецкой академии естествоиспытателей «Леопольдина» в Галле (1924)
- Медаль Котениуса Леопольдины (1937)
- Почётные докторские степени Сорбонны (1933), Фрайбургского университета (1947) и Гёттингенского университета (1947)
- Почётный гражданин Университета имени Иоганна Вольфганга Гёте во Франкфурте-на-Майне (1947)
- Плакета Гёте города Франкфурта-на-Майне (1947)
- Мемориальная конференция Франца Фольгарда в Бад-Зальцуфлене в октябре 1972 года по случаю его столетия
Научные премии
Медаль Франца Фольгарда с 1980 года была высшей наградой Немецкого общества нефрологии, которое также присуждало премию Франца Фольгарда. С 2023 года общество присуждает эти две премии под другими названиями, которые больше не связаны с Францем Фольгардом. Правление общества приняло это решение «ввиду отношения и поведения профессора Фольгарда к проступкам коллег и того факта, что он пренебрегал действовавшими уже тогда принципами медицинской этики». Фольгард после Второй мировой войны оправдывал эксперименты на заключённых концлагерей и эксперименты на детях, проведённые в конце 1940-х годов[32]. По той же причине «Аудитория Франца Фольгарда» Университетской клиники Франкфурта была переименована в «Аудиторию 22:2»[33].
Наименования
- Клиника Франца Фольгарда в Берлине-Бухе
- Клиника профессора Франца Фольгарда в Массерберге/Тюрингия
- Отделение Фольгарда и Дом Фольгарда в Университетской клинике Гисена (названы также в честь его отца Якоба Фольгарда?)
Высказывания и разное
- «Чтобы вы не писали обо мне ерунды» (своим ученикам в 1942 году, когда он передал им подготовленную им самим хвалебную речь к своему 70-летию)
- «У моих господ 24-часовой рабочий день. Что они делают в промежутках, мне всё равно».
- «Как ты смеешь мне возражать?» (ночью вызванному сотруднику)
- «Истина сегодня — это заблуждение завтра». (с явной ссылкой на собственное творчество; цитируется его сыном, профессором Эрнстом Фольгардом)[34]
- Франц Фольгард, его клиника и его лечение описаны во Франкфуртских путевых заметках[35] турецкого писателя Ахмета Хашима, который был его пациентом осенью 1932 года.
- Внушительный дом в Массерберге в Тюрингенском Лесу, который Фольгард приобрёл в 1922 году и который служил убежищем для его дочерей, невесток и 13 внуков от воздушных налётов во время Второй мировой войны, пришёл в упадок во времена ГДР и был снесён.
Избранные труды
Подробный список литературы (с 1897 по 1950 год) приведён в книге Франц Фольгард — Воспоминания, изданной к его 110-летию; однако там отсутствует его спорная работа Бессолевая диета для больных[36].
- Experimentelle und kritische Studien zur Pathogenese der Eklampsie. Medizinische Dissertation, Halle 1897.
- Über das fettspaltende Ferment des Magens. (Medizinische Habilitationsschrift). In: Zeitschrift für Klinische Medizin. Band 43, 1901, S. 302 ff.
- Über die Messung des diastolischen Blutdruckes beim Menschen. In: Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Band 20, 1909, S. 200 ff.
- Über die funktionelle Unterscheidung der Schrumpfnieren. In: Verhandlungen Deutscher Kongress für innere Medizin, Band 27, 1910, S. 735 ff.; gekürzt auch in Der Internist. Band 10, 1969, S. 102–105.
- Bright’sche Nierenkrankheit. In: Berliner Klinische Wochenschrift. Band 50, 1913, S. 1733.
- Der arterielle Hochdruck. In: Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Band 35, 1923, S. 134 ff.
- Die kochsalzfreie Krankenkost. 1930; 10. Auflage 1942; 13. Auflage. Herausgegeben von seinem Sohn Ernst Volhard. Johann Ambrosius Barth Verlag, München 1952.
- Die doppelseitigen hämatogenen Nierenerkrankungen (Bright’sche Krankheit). Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 1918, Abdruck aus dem III. Band von Handbuch der inneren Medizin. (Herausgeber Leo Mohr und Rudolf Staehelin), ISBN 978-3-662-42272-4 (Reprint)
- Die doppelseitigen hämatogenen Nierenerkrankungen. In: Gustav von Bergmann, Rudolf Staehelin (Hrsg.): Handbuch der inneren Medizin. 2. Auflage, Verlag von Julius Springer, Berlin / Heidelberg 1931, Band 6, zwei Teile, ISBN 978-3-662-42701-9 (Nachdruck von Teil 2, Seiten 1025–2140).
- Nierenerkrankungen und Hochdruck. Leipzig 1942.
- Blutdruck und Niere. In: Erwin Becher: Nierenkrankheiten. 1. Band. Verlag von Gustav Fischer, Jena 1944, S. 318–339.
- Die Pathogenese des Hochdrucks. In: Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Kreislaufforschung. Band 15, 1949, S. 40, 107.
- Vor die Therapie setzten die Götter die Diagnose. Deutsche Hoffmann-La Roche AG, Grenzach 1952.
Примечания
Литература
- Helmut Siefert: Franz Volhard und die Frankfurter Medizinische Fakultät (1933–1938). In: Frankfurter Beiträge. Band 15: Medizin in Frankfurt am Main. Hildesheim 1994, ISBN 3-487-09894-6, S. 214–232 und 335–340.
- Claudia Kronschwitz: Franz Volhard: Leben und Werk. Frankfurt am Main 1997, ISBN 3-921345-12-X (zugleich medizinische Dissertation Frankfurt).
- Hans Erhard Bock, Karl-Heinz Hildebrand, Hans Joachim Sarre (Hrsg.): Franz Volhard – Erinnerungen. Schattauer Verlag, Stuttgart 1982, ISBN 3-7945-0898-X.
- Eberhard Buchborn: Franz Volhard, 1872–1950. In: Der Internist. 10 (1969), S. 102.
- Karl-Heinz Hildebrand: Franz Volhard. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. Band 75, 1950, S. 1197.
- Hans Erhard Bock: Franz Volhard zur Vollendung seines 75. Lebensjahres. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. Band 72, 1947, S. 233.
- Werner Erwin Gerabek: Volhard, Franz. In: Werner Erwin Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1453–1454.
- Hans Sarre: Franz Volhard. Verlag Springer, 1950. DNB-Link.