Способ выявления пародонтита у больных хроническим тонзиллитом (НИКИО)

В настоящее время не существует рутинных исследований, которые могут быть использованы для определения наличия заболеваний пародонта у пациентов с хроническим тонзиллитом (ХТ). В ходе исследования специалистами НИКИО им. Л. И. Свержевского была построена математическая модель прогнозирования наличия пародонтита у пациентов с ХТ. В качестве алгоритма построения модели был использован алгоритм многофакторной бинарной логистической регрессии.

В соответствии с разработанным алгоритмом пациентам с установленным диагнозом «хронический тонзиллит» проводят скрининг, который включает в себя: расчёт стоматологических индексов — индекс гигиены, пародонтальный индекс и индекс интенсивности кровоточивости, анамнез заболевания — наличие ангин, паратонзиллярных абсцессов, сопряженных с хроническим тонзилитом заболеваний, заболеваний пародонта и наличие кровоточивости дёсен, а также анализ крови на антистрептолизин-О.

Далее рассчитывают прогностическую вероятность наличия пародонтита у пациентов с хроническим тонзиллитом (ВНПХТ) по вычисленной в ходе исследования формуле:

где x = 40,92× (Пародонтальный индекс/8) + 5,51×(Кровоточивость дёсен в анамнезе) + 4,77×(Индекс гигиены/3) + 3,59×(Ангины в анамнезе) — 3,39× ×(Паратонзиллярные абсцессы) + 2,98×(Заболевания пародонта в анамнезе) — — 2,78×(Индекс кровоточивости/6) — 1,49×(Сопряжённые заболевания) + 0,46×(АСЛО (0 — норма, 1 — отклонение)) — 15,66.

Полученный результат округляют, и если ВНПХТ меньше 0,5, то риск пародонтита низкий; если ВНПХТ больше или равно 0,5, то риск пародонтита высокий.

Метод может быть использован для скрининга наличия воспалительного процесса в пародонте у больных хроническим тонзиллитом, что в дальнейшем поможет решить вопрос о целесообразности удаления нёбных миндалин у конкретного пациента и долечивании у врача — стоматолога-пародонтолога.

Оценка вероятности наличия пародонтита у пациентов с хроническим тонзиллитом позволит прогнозировать отягощающее влияние пародонтита на течение хронического тонзиллита, что окажет решающее значение в дальнейшем ведении и тактике лечения пациентов с хроническим тонзиллитом, определит необходимость дообследования таких пациентов и направления на одновременное долечивание к врачам — стоматологам-пародонтологам, поскольку системные проявления у данных пациентов могут быть вызваны не только наличием очага инфекции в нёбных миндалинах, но и в пародонтальных карманах.

Точный диагноз пародонтита может быть установлен стоматологом при осмотре, оценке зубочелюстной системы, проведении ортопантомографии и диагностике биоматериала из пародонтальных карманов на патогенную микрофлору.

Способ обеспечивает расширение арсенала средств неинвазивной диагностики пародонтита у больных хроническим тонзиллитом, повышение эффективности диагностики, снижение рисков осложнений за счёт оценки совокупности наиболее значимых показателей.

Точность выявления пародонтита у пациентов с ХТ при использовании способа подтверждается следующими значениями: точность — 95 %, специфичность — 96 %, чувствительность — 94 %; ROC-AUC составляет 98,8 %, высокий коэффициент детерминации (R2) — 85,1 %, то есть способ позволяет объяснить 85,1 % вариации зависимой переменной.

Авторы-изобретатели метода: Крюков А. И., Кречина Е. К., Товмасян А. С., Голубева Л. И., Щепкина Е. В., Кузнецов А. И., Филина Е. В., Головатюк А. А.