Савенко, Юрий Сергеевич

Сын Сергея Николаевича Савенко (1901—1976), профессора, заведующего патоморфологическим отделом Украинского психоневрологического института, затем — основоположника кафедры нервных болезней Черновицкого государственного медицинского института и её заведующего, автора 184 научных работ и трёх монографий, члена Учёного совета Министерства здравоохранения УССР^[1].

Школу и медицинский институт Юрий Савенко окончил в Черновцах. С 4-го курса посещал кружок по психиатрии. Своими учителями считает представителей харьковской школы психиатрии М. И. Клеймана и Н. П. Татаренко, представителя ленинградской школы Г. Ю. Малиса, представителя киевской школы И. А. Мизрухина. Проработав два года в психиатрической больнице, Савенко в 1963 году поступил в аспирантуру в Московский НИИ психиатрии, а в 1966 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-электроэнцефалографические данные изучения инволюционной депрессии». Работал в 5-й городской психиатрической больнице («Столбовой»), в психологической лаборатории Московского НИИ психиатрии^[2].

За три месяца до защиты докторской диссертации Ю. Савенко вынудили уйти из МНИИ психиатрии, после чего он устроился работать в психологическую лабораторию Института имени В. П. Сербского^[2].

В 1974 году Юрий Савенко защитил докторскую диссертацию «Тревожные психотические синдромы»^[2], в которой разработал клинические и экспериментальные критерии психотического уровня для тревожного и меланхолического синдромов^[2], однако она не была утверждена ВАК в силу, как отмечает В. Н. Краснов, «тогдашних установок и атмосферы в стране»^[3]. По словам Савенко, диссертацию не утвердили вследствие реформы ВАК, политизировавшей требования к докторской степени: в число требований стали входить членство в партии, чистое досье и наличие соответствующего служебного положения^[2].

В 1974—1979 годы работал в Институте имени В. П. Сербского в психологической лаборатории^[4]. Ф. В. Кондратьев, руководивший экспертным отделением, отмечает, что «направлял к нему для психологического обследования подэкспертных и всегда был удовлетворён качеством его заключений», а также отмечает, что был рад, что «сумел оказать Ю. С. существенную помощь в реально тяжёлый период его жизни, который пришёлся на это время»^[4].

Был уволен из института^[4]. Согласно свидетельству Кондратьева, директор Института Г. В. Морозов назвал причиной его увольнения «установленные связи с ЦРУ». Кондратьев также отметил, что «в дальнейшем мне это подтвердила Т. Б. Дмитриева, сменившая Морозова на посту директора»^[4]. Сам Савенко упоминает, что его уволили по сокращению штатов вместе с девятью другими сотрудниками. После увольнения из института многие годы работал в крупной общесоматической больнице^[2].

С 1989 года президент Независимой психиатрической ассоциации России, главный редактор и один из постоянных авторов «Независимого психиатрического журнала», выходящего с 1991 года^[4].

Член комиссии по разработке закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (1991—1992). Последовательный противник карательной психиатрии^[5].

С 2000 г. член Экспертного совета при Уполномоченном по правам человека в Российской Федерации, член редакционного совета «Московского психотерапевтического журнала». Участник многих резонансных экспертиз, от дела генерала Петра Григоренко до дела полковника Юрия Буданова, Ларисы Арап, серии судебных процессов с участием новых религиозных движений.

Савенко представлял отечественную психиатрию на Конгрессах Всемирной психиатрической ассоциации в Мадриде, Гамбурге, Йокогаме, Каире, Праге, организовал первые отечественные симпозиумы на съездах американской и германской психиатрических ассоциаций.

В 2009 году Юрий Савенко обратился к Президенту Российской Федерации Д. А. Медведеву с открытым письмом^[6], в котором заявил о резком падении уровня судебно-психиатрических экспертиз в результате огосударствления судебно-психиатрической экспертной деятельности, отсутствия состязательности и предложил Президенту внести на рассмотрение Госдумы законопроект, подготовленный членами Независимой психиатрической ассоциации России.

Юрий Савенко является членом руководящего комитета сообщества «Международная сеть философии и психиатрии».

Для научных интересов и взглядов Юрия Савенко характерны феноменологический подход^[7][8] к психическим расстройствам, широкая социальная и историко-культурная направленность^[9].

Основные работы посвящены тревожным психотическим синдромам^[10], проблемам «психотического уровня», предмета психиатрии, классификации психических расстройств^[11], проблемам феноменологического метода, новой научной парадигмы в психиатрии, компенсаторных личностных механизмов, общественной опасности психически больных и т. д.

Будучи сторонником феноменологического подхода к описанию клинических проявлений психических расстройств, Савенко наследовал взглядам Ясперса. По Ю. Савенко, психиатр, использующий феноменологический метод, должен (цит. по В. Д. Менделевичу) «не доказать своё, не вытянуть, не навязать, не выстроить», а «обнаружить, то есть адекватно понять, постичь», чему служит процедура феноменологической редукции, или «эпохе» (греч. воздержание от суждения), представляющая собой последовательное «заключение в скобки», «очищение» от всех теорий и гипотез, пристрастий и предубеждений. Временно осуществляемая «приостановка веры в существование» этих взглядов, теорий и гипотез позволяет высвободить «феномены из контекста нашей онаученной картины мира», «сохраняя при этом их содержание в возможно большей полноте и чистоте». По мере необходимости данную процедуру следует использовать на любой ступени феноменологического исследования^[7].

Феноменологическая психиатрия требует, согласно Савенко, «внутренней тишины», забвения всего не относящегося к данному акту постижения, отсутствия активности (часто бывает продуктивнее «смотреть и слушать со стороны» беседу другого врача с пациентом), полного сосредоточения внимания на предмете — «не только моменте непосредственного восприятия, но всех „до“ и „после“, всех скрытых, потенциальных, ожидаемых сторонах предмета, то есть на предмете, взятом во всем его смысловом поле». Осуществляется "произвольная модификация предмета рассмотрения в различных аспектах посредством мысленного помещения его в разнообразные положения, ситуации, лишения или добавления различных характеристик, установления необычных связей, взаимодействия с другими предметами и т. д. Задача — уловить в этой игре возможностей инвариантность варьируемых признаков, усмотреть сущность «в виде конституирования феномена в сознании в ходе постепенной „кристаллизации“ его формы»^[7].

Наконец, феноменологическое описание требует тщательности при лексическом выборе, в частности подборе терминологии, внимания не только к семантике слов, но и к их этимологии, их звуковому и зрительному образу. Позднейшим дополнением феноменологического метода является истолкование скрытых смыслов, герменевтика — фактически самостоятельный метод, который выходит за пределы феноменологии в собственном смысле слова^[7].

По утверждению Савенко, метод феноменологического описания в клинической психиатрии является самым сложным, поскольку требует «высокого уровня критической рефлексии, интеграции феноменологических и индуктивных единиц анализа и рассмотрения в различных измерениях». Феноменологическому методу посвящена книга Ю. Савенко «Введение в психиатрию. Критическая психопатология», вышедшая в 2013 году.

Рассматривая вопрос о предмете исследования в психологии и психиатрии, Савенко утверждает, что в психологии сфера изучения ограничивается психическим слоем (психикой), психическим миром, а психиатрия охватывает также и биологический (организменный), и духовный (личностный) слои, её объект является многослойным, интегральным по отношению ко всем онтологическим слоям — весь человек в его целостности. Поэтому, с точки зрения Савенко, психиатрию можно называть также «патологической антропологией»^[12].

Понятие «психические расстройства», по мнению Савенко, включает в себя два различных измерения: «норма — патология» и «здоровье — болезнь». Континуум «норма — патология» представляет собой измерение устойчивых внутренне сбалансированных характеристик и естественного возрастного, ситуационного развития и саморазвития. К понятию «патология» относятся те или иные типы реагирования, характерные для и для нормальной жизни, но в рамках патологического приобретающие гротескный, искажённый характер. Границы патологического задаёт исторически конкретная социальная и культурная среда. В рамках патологического рассматриваются, в частности, расстройства личности, умственная отсталость, патологические типы полового поведения, приобретённые дефектные состояния, полученные в результате различных травм, интоксикаций, соматоневрологических и психических заболеваний, и т. п^[12].

В отличие от «патологии», понятие «болезнь» рассматривается Савенко как преимущественно медико-биологическое, отличающееся от «здоровья» прежде всего качественно, а не количественно; как деструктивный процесс, имеющий своё течение: предвестники, начало, манифестацию и др. Болезнь протекает на определённом фоне, часто патологическом, но качественно отлична от него^[12]. В то время как спектр «норма — патология» «носит характер континуума, наблюдаются плавные переходы от одного состояния к другому», спектр «здоровье — болезнь» «не является континуумом и можно отметить ступенеобразность переходов»^[7].

• Савенко Ю. С. Клинико-электроэнцефалографические данные изучения инволюционной депрессии. Дисс. … канд. мед. наук: 14.00.18 / Московский науч.-исслед. ин-т психиатрии; науч. рук.: проф. Федотов Д. Д., проф. Толмасская Э. С. — М., 1966.
• Савенко Ю. С. К вопросу о роли диэнцефальной области в патогенезе инвалюционной депрессии // Труды МНИИП МЗ РСФСР. Том 45. — М., 1966.
• Савенко Ю. С. К обоснованию некоторых методик по изучению личности // Проблемы личности: Материалы симпозиума. — М.: Изд-во Ин-та философии АН СССР, 1969. — С. 238—241.
• Савенко Ю. С., Дукаревич М. З. Взаимоотношение невротической и психотической тревоги по данным прожективных методик // Вопросы патопсихологии. Труды Моск. НИИ МЗ РСФСР. Т. 62. — 1970. — С. 212—216.
• Савенко Ю. С. Методика «Рисунок человека» // Вопросы патопсихологии. — М.: НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1970. — С. 113—119. — 264 с.
• Савенко Ю. С. Чувство времени у тревожных больных // Понятия установки и отношения в медицинской психологии. — Тбилиси: Мецниереба, 1970. — С. 195—199.
• Савенко Ю. С. О структуре анксиозного синдрома // Вопросы клиники и современной терапии психических заболеваний. — М., 1971. — С. 227—230.
• Савенко Ю. С. Основные проблемы учения о психологических компенсаторных механизмах // Клинико-психологические исследования личности. Материалы симпозиума. — Л.: Ленинградский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева, 1971. — С. 70—72.
• Савенко Ю. С. Выступление // Личность. — 1971. — С. 89—92.
• Амбрумова А. Г., Савенко Ю. С. Критический анализ основных теоретических представлений о природе суицидов // Клинико психологические, социальные и правовые проблемы суицидального поведения. — М., 1974. — С. 39—44.
• Савенко Ю. С., Бояршинова Т. Н., Гольдштейн Л. С. Об объёме понятия «невротическая депрессия» // Всероссийский съезд невропатологов и психиатров, 3-й: Тезисы. Т.2. — М., 1974. — С. 351—352.
• Савенко Ю. С. Проблема психологических компенсаторных механизмов и их типология // Проблемы клиники и патогенеза психических заболеваний / ред. С.Ф. Семенов. — М.: Московский НИИ психиатрии, 1974. — С. 95—112. — 368 с.
• Савенко Ю. С. Тревожные психотические синдромы (клинико-экспериментальное исследование). Дисс. … докт. мед. наук / Московский науч.-исслед. ин-т психиатрии; науч. рук.: д-р мед. наук проф. Портнов А.А., д-р психол. наук Зейгарник Б.В. — М., 1974.
• Савенко Ю. С. Диагностическая значимость метода Роршаха // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии / Гл. ред. М. М. Кабанов. — Л.: Медицина, 1976.
• Савенко Ю. С. Скрытые депрессии и их диагностика. Методические рекомендации. — М., 1978. — 15 с.
• Савенко Ю. С. Проективные методы в исследовании бессознательного // Бессознательное. Природа. Функции. Методы исследования. Том 3. Познание. Общение. Личность / ред. Прангишвили, А.С.; Шерозия, А.Е.; Бассина, Ф.В.. — Тбилиси: Мецниереба, 1978. — С. 632—637. — 791 с.
• Савенко Ю. С. Об «антипсихологизме» в психиатрии // Психология и медицина. — М.: Медицина, 1978. — С. 105—111.
• Савенко Ю. С. Официальная и независимая психиатрия сегодня // Право и психиатрия: Сб. статей / Под ред. С.В. Бородина. — М.: Юридическая литература, 1991. — С. 181—188. — 383 с.
• Савенко Ю. С. Медицинское право, биоэтика и права человека // Медицина и право: Материалы первой Всероссийской конференции / Гл. ред. Алексеева А. В.. — М., 1999. — С. 122—128. — 158 с.
• Савенко Ю. С. О негативных сторонах МКБ-10 // XIII съезд психиатров России: Материалы съезда / Отв. ред. В. Н. Краснов. — М.: Медпрактика, 2000. — С. 62—63. — 398 с.
• Савенко Ю. С. Психиатрия и религия // Медицина, этика, религия и право: материалы конференции. — М.: Международный университет (в Москве), 2000. — С. 162—166. — 246 с. — ISBN 5924800032.
• Савенко Ю. С. Переболеть Фуко // Новое литературное обозрение. — М.: Новое литературное обозрение, 2001. — № 49. — ISSN 0869-6365.
• Савенко Ю. С. Положение душевнобольных // Права человека в регионах Российской Федерации. Сб. докладов о событиях 2001 г. — М.: Московская Хельсинкская Группа, 2002. — С. 308—313. — 541 с.
• Савенко Ю. С. О природе и систематике депрессивных синдромов // Аффективные и шизоаффективные расстройства. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2003. — 279 с.
• Савенко Ю. С. Отказ от терапии, тактика врача и психолога // Современные принципы терапии и реабилитации психически больных: материалы российской конференции. — М.: Медпрактика, 2006. — С. 56—57. — 427 с.
• Савенко Ю. С. «Доказательная медицина» и феноменологический метод в психиатрии // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». — М.: Российское общество психиатров, 2007. — С. 81—82.
• Войцех В. Ф., Виноградова Л. Н., Савенко Ю. С. Предотвращение суицидов в армии. Методическое руководство. — М.: ФОЛИУМ, 2008. — 228 с.
• Савенко Ю. С. Какую парадигму реализуют международные классификации психических болезней? // Психиатрия и психофармакотерапия. — М.: МедиаМедика, 2013. — Т. 15, № 5. — С. 40—43. — ISSN 2075-1761.
• Savenko Y. S., Vinogradova L. N. Ethical Committees As a Guarantee of Observation of Human Rights in Managed Care Systems // Manage or Perish? / Edited by Jose Guimon and Norman Sartorius. — New York: Springer Science+Business Media, 1999. — P. 441—444. — ISBN 978-1-4613-6860-1.
• Savenko Yu. Concept of the “Psychotic level” in ICD-10 // XIII World Congress of Psychiatry. Abstract Book. — Cairo, 2005. — P. 257.

• Савенко Ю. С. Карательная психиатрия и религиозные меньшинства // Религия и российское многообразие / Науч. ред. и сост. С. Б. Филатов. — СПб.: Летний сад, 2011. — С. 103—108. — 688 с. — ISBN 978-5-98856-125-5.