Речевые расстройства

Существует три различных уровня классификации определения степени и типа речевых нарушений, а также подходящего лечения или терапии:^[7]

1. Звуки, которое пациент может произносить:
   1. Фонематические — произносятся легко; используются осмысленно и конструктивно,
   2. Фонетические — произносятся только по запросу; не используются последовательно, осмысленно или конструктивно, не применяются в потоке связной речи.
2. Стимулирование звуков:
   1. Легко стимулируются,
   2. Стимулируются только после демонстрации или прощупывания (например, с помощью опускающей мышцы языка)
3. Пациент не может произнести звук:
   1. Не может произнести звук добровольно,
   2. Не произносит звук вообще.

• Метатеза может стать результатом инсульта^[8] или прогрессирующего заболевания, она включает в себя непоследовательное произношение звуков и их перестановку в слове (например, вместо «лаборатории»— «раболатория», вместо «ларёк»— «ралёк»). При данном нарушении произносить слова становится труднее, но иногда обычные фразы производятся спонтанно, без усилий.
• Невнятная речь — это расстройство речи, при которой она становится беглой и характеризуется, в первую очередь, быстрым темпом речи, что затрудняет её понимание.
• Развивающаяся вербальная диспраксия, также известна как детская апраксия речи.
• Дизартрия — это дефект или паралич речевых мышц, вызванные повреждением нервов или мозга. Она часто возникает вследствие инсульта, болезни Паркинсона^[9], бокового амиотрофического склероза, травм головы или шеи, хирургических операций или церебрального паралича.
• Афазия
• Диспросодия — это крайне редкое неврологическое расстройство речи. Оно характеризируется изменениями интенсивности и времени произнесения кусочков речи, снижением темпа и ритма речи, а также нарушением интонации. Изменения длительности произнесения звуков, основных частот речи и интенсивности ударных и безударных слогов в предложениях нарушают речь человека. Диспросодия обычно вызывана неврологическими патологиями, например, инсультом, черепно-мозговыми травмами или опухолью головного мозга^[10].
• Мутизм — это полная неспособность говорить.
• Нарушения звукопроизношения означают трудности в постановке определённых звуков речи (чаще всего некоторых согласных, таких как [с] и [р]), они подразделяются на артикуляционные (также известные как фонетические) и фонематические нарушения. Артикуляционные расстройства характеризуются трудностями в физическом воспроизведении звуков, фонематические — в усвоении звуковых различий языка, т.е. один звук может быть использован вместо множества звуков. Однако бывает такое, что у человека наблюдается смешанное нарушение звукопроизношения, которое включает в себя и фонематический и фонетический компоненты.
• Заикание (также дисфемия)^[11] наблюдается примерно у 1% взрослого населения^[2].
• Голосовые нарушения — это расстройства, часто физические, связанные с работой гортани или голосового резонанса.

В некоторых случаях неизвестно, из-за чего возникают нарушения речи. Однако всё же существуют разные причины речевых расстройств, такие как нарушения слуха, неврологические расстройства, черепно-мозговые травмы, повышенные умственные нагрузки, постоянный буллинг, умственная отсталость, наркомания, физические нарушения (расщепление нёба), а также злоупотребление или неосторожное использование голоса^[12]. Известно, что после инсульта часто появляется апраксия речи — расстройство, воздействующее на неврологические проводящие пути, связанные с речью^[13]. У детей нарушения речи могут быть связаны с плохой двигательной функцией^[14]. Одной из причин также может стать наследственность, так как часто детям тех родителей, у которых есть какие-либо нарушения, передаются похожие заболевания^[15]. В таких семьях у 20-40% людей могут быть нарушения речи, тогда как, в целом, они присущи только 4% населения^[16]. Существуют также речевые расстройства, которые, как известно, являются генетическими, например, наследственная атаксия, вызывающая медленную и нечёткую речь^[17].

Многие из приведённых речевых расстройств может вылечить логопед, но некоторые требуют медицинского вмешательства врача-фониатра. Есть также иные методы лечения, включающие коррекцию органических заболеваний и психотерапию^[18].

В США школьники с нарушениями речи обычно проходят программы специального образования. Дети, которые учатся преодолевать свои речевые расстройства, часто испытывают постоянные трудности в общении, а также имеют проблемы с учёбой^[19]. В 2000-2001 годах более 700 000 учеников, проходивших программы специального образования в государственных школах, были отнесены к категории детей с нарушениями речи или языка. Это исследование не включало детей, у которых речевые расстройства стали следствием других заболеваний, таких как глухота^[12]. Многие школьные округа предоставляют ученикам занятия с логопедом, хотя в определённых случаях детей оставляют на продлённые дни или занимаются с ними в течение лета.

Пациенты проходят лечение в группах в зависимости от типа их расстройства. В одну такую группу могут входить логопеды, специалисты по вопросам речевых расстройств, семейные врачи, учителя и члены семьи.

Нарушения речи, особенно у маленьких детей, могут вызывать негативные социальные последствия. Люди с речевыми расстройствами из-за их болезни часто становятся объектом издевательств и буллинга. Эта травля впоследствии может привести к снижению самооценки^[20]. Религия и культура также имеют важное значение для социальных последствий людей с нарушениями речи. Например, во многих африканских странах, таких как Кения, считается, что расщепление нёба — это проклятие Бога. Это приводит к тому, что люди с данным заболеванием, не получают надлежащего ухода в детстве и в итоге оказываются отвергнутыми обществом^[6]. На людей с нарушениями речи слушатели часто реагируют негативно, что отражается на самооценке человека с речевым расстройством. Также было выявлено, что взрослые склонны относиться к заикающимся людям более негативно, чем к тем, у кого нет этого нарушения^[21].

Языковые расстройства обычно рассматриваются отдельно от речевых, хотя часто они используются как синонимы.

Речевые расстройства затрагивают проблемы воспроизведения звуков или качества голоса, в то время как языковые — означают нарушение понимания слов или способности использовать слова, они не связаны с воспроизведением речи^[22].