Регрессия (медицина)
Регре́ссия — этап течения болезни, на котором наблюдается постепенное исчезновение клинических проявлений с последующим полным восстановлением здоровья больного[1].
_in_rectal_cancer.png)
Синдром каудальной регрессии
В медицинской терминолгии существует синдром каудальной регрессии" — это крайне редкое врождённое заболевание, характеризующееся аномалиями развития нижнего сегмента позвоночника. Точная этиология болезни неизвестна. Есть предположение, что в развитии этого процесса играют роль генетические механизмы, а также факторы окружающей среды[2].
Первое документальное упоминание случая аномального развития нижнего отдела позвоночника появилось в 1852 году. Термин «каудальная регрессия» был введён в научный обиход в 1961 году британским педиатром Б. Дюамелем, который также выявил сопутствующее поражение нижних конечностей и внутренних органов при этой аномалии. Почти все известные случаи являются спорадическими, чаще причиной становились мутации в гене VANGL1, наследование происходит аутосомно-доминантным путём[2].
Регрессия опухоли
В клинической практике термин «регрессия» преимущественно употребляется в онкологии как «регрессия опухоли», обозначая уменьшение размеров или полное исчезновение новообразования вследствие проведённых медицинских вмешательств[3].
В клинических рекомендациях «Рак носоглотки» (одобрены Минздравом России в 2024 году) даны понятия[4]:
- полная регрессия опухоли — отсутствие жизнеспособной опухолевой ткани по данным лабораторных и инструментальных методов обследования при отсутствии признаков метастазирования;
- частичная регрессия — сокращение размеров или объёма опухоли более чем на 50 %, при отсутствии новых метастазов.
Спонтанная регрессия опухоли
Спонтанная регрессия рака является достаточно редким явлением в онкологической практике, оно определяется как исчезновение злокачественного новообразования без какого-либо специального противоопухолевого лечения или при явно неадекватном терапевтическом лечении данного вида опухолевого процесса[5].
За последние 70 лет спонтанная регрессия опухолей наблюдалась при различных типах рака, преимущественно при меланоме, почечно-клеточном раке, нейробластоме и некоторых типах рака крови[5][6]. Количественная оценка этого явления крайне затруднительна. Более 1000 исследований документируют случаи спонтанной регрессии опухоли у больных раком. Самый ранний задокументированный случай спонтанной регрессии относится к концу XIII века, когда костная саркома спонтанно исчезла после тяжёлой бактериальной инфекции[6].
Однако, несмотря на исследования регрессии опухолей, механизмы, вызывающие это явление, неизвестны[5].
Существует множество гипотез, касающихся патофизиологии спонтанной регрессии рака[5]. Этот феномен может быть связан с иммунной активацией, устранением возможного патогена, гормональными изменениями, изменением кровоснабжения[7][6], апоптозом клеток, некрозом опухоли, инфекцией, цитокинами, хемокинами, растительными препаратами и т. д.[5]
Спонтанная регрессия может быть обусловлена запуском иммунного ответа со стороны организма, направленного против специфических антигенов, локализованных на поверхности опухолевых клеток[7][6].
Регрессия в психиатрии
В психиатрии под регрессией понимают психологическое состояние, при котором наблюдается возврат пациента к менее зрелому уровню функционирования вследствие неспособности поддерживать более высокий уровень адаптации[1]. Регрессия как защитный механизм психики проявляется в возврате к примитивным, детским моделям поведения в ситуациях, когда взрослый человек сталкивается с чрезмерным стрессом, тревогой или ощущением угрозы. Это выражается в капризности, склонности к плачу и других поведенческих реакциях, типичных для детского возраста[8].
Регрессия в медицинской статистике
В статистическом контексте как анализ медицинских данных существуют следующие виды регрессий[9]:
- линейная регрессия, используется для прогнозирования количественного признака (например, зависимость уровня сахара в крови от индекса массы тела);
- логистическая регрессия, применяется, когда исход бинарный (да/нет, жив/умер, болезнь есть/нет); широко используется для оценки факторов риска и вероятности исхода (болен/здоров).
Также выделяют понятие «регрессия к среднему». Это статистическое понятие, когда за экстремально высоким показателем (например, очень высоким давлением) часто следует более низкий (близкий к среднему) без влияния лечения[10].