АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Расстро́йства, свя́занные с употребле́нием психоакти́вных веще́ств — это класс психических расстройств, которые влияют на работу головного мозга и поведение человека после периодического употребления наркотиков или лекарственных психотропных препаратов.

Общие сведения
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
МКБ-10 «Психические расстройства и расстройства поведения»
МКБ-9 291, 292, 303, 304 и 305
MeSH D019966

Расстройства

Эти расстройства могут привести к большим социальным проблемам. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, чаще всего встречаются у людей в возрасте 18―25 лет, причём вероятность их возникновения выше у мужчин по сравнению с женщинами, а у городских жителей — по сравнению с сельскими. В среднем в медицинских учреждениях общего профиля содержится 22 % пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, которые впоследствии могут привести к психическим расстройствам. Более 50 % людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, часто имеют «двойной диагноз», когда им ставят диагноз употребления психоактивных веществ, а также психиатрический диагноз, наиболее распространёнными из которых являются большая депрессия, расстройство личности, тревожные расстройства и дистимия[1].

Употребление психоактивных веществ, также известное как наркомания, — это систематическое использование вещества, при котором человек потребляет его в количествах или методами, которые вредны для него самого или других людей. Употребляемые наркотики часто являются причиной интоксикации, которая изменяет суждения, восприятие, внимание и физический контроль, не связанный с медицинским воздействием. Основными употребляемыми веществами являются наркотики и алкоголь[2].

Основной причиной развития психотического расстройства, как правило, является длительность очередного цикла наркотизации и/или особенно высокие дозы принятого психоактивного вещества. Главной причиной возникновения психозов считают не только влияние психоактивных веществ на головной мозг, но и нарушение обменных процессов и присоединение сопутствующих заболеваний[3].

Психозы, развивающиеся в период отмены алкоголя, наиболее распространены во всём мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), у 10 % больных алкоголизмом возникают металкогольные психозы, а по данным отечественных авторов — до 15 %[3].

Симптомы и признаки

К общим симптомам относятся:

  • Внезапные изменения в поведении — человек может вести себя скрытно или подозрительно;
  • Изменения настроения — злость на окружающих, паранойя и отсутствие заботы о себе и своём будущем;
  • Проблемы с работой или учёбой — отсутствие посещаемости;
  • Изменения в режиме питания и сна;
  • Изменения в отношениях с друзьями и в семье;
  • Внезапное необъяснимое изменение финансовых потребностей, приводящее к воровству.

Существует множество других симптомов, таких как физические и психологические изменения, хотя это часто зависит от того, какое вещество употребляется. Однако часто люди, употребляющие психоактивные вещества, испытывают неприятный синдром отмены, если у них отнять наркотик[4][5]. Существует мнение, что тяга к наркотикам может быть объяснена расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, как подкатегорией расстройств личности, классифицированных в DSM-5[6].

Классификация и терминология

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, первоначально подразделялись на «расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ» и «расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ»[7][8]. Хотя в DSM-IV проводится чёткое различие между этими видами расстройств[9].

Расстройство, вызванное психоактивными веществами

Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, включают в себя медицинские состояния, которые могут быть непосредственно связаны с употреблением того или иного вещества[7]. Эти состояния включают интоксикацию, абстиненцию, бред, вызванный психоактивными веществами, психоз и расстройства настроения, вызванные психоактивными веществами[10].

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включают в себя употребление психоактивных веществ и зависимость от них[7]. В DSM-IV эти состояния формально диагностируются как одно из них, но в DSM-5 было предложено объединить их в одно состояние под названием «расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ»[11].

Изменения в классификации

В опубликованной DSM-5 злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от них объединены в единый раздел; это расстройство называется расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и требует наличия большего количества симптомов для постановки диагноза. Также в ней каждое вещество рассматривается как отдельное расстройство, основанное на тех же основных критериях. Кроме того, в ней проводится различие между зависимостью и аддикцией как двумя отдельными расстройствами, которые не следует путать[6].

Лечение

Главной трудностью и проблемой является предотвращение алло- и аутоагрессивного поведения:

  1. Фармакотерапия. Назначение препарата из группы «производные бензодиазепина» диазепама или феназепам.
  2. Инфузионная терапия. Для лечения водно-электролитного баланса крови.
  3. Психотерапия. Как правило, психотерапия показана после купирования психотических явлений[3].

Осложнения

Существует множество потенциальных, нежелательных осложнений, которые могут возникнуть в результате употребления психоактивных веществ, таких как серьёзные физиологические повреждения, психологические изменения и социальные перемены.

Физиологические повреждения часто являются наиболее очевидными и проявляются как ненормальное состояние, влияющее на организм человека. Например, существует несколько известных заболеваний, вызванных употреблением алкоголя: алкогольный гепатит, алкогольная болезнь печени, алкогольная кардиомиопатия. Употребление психоактивных веществ также часто связано с преждевременным старением, осложнениями при зачатии, повреждением головного мозга и повышенным риском инфекционных заболеваний из-за ослабления иммунной системы[12][13].

Длительное употребление психоактивных веществ связано с изменениями личности, такими как депрессия, паранойя, тревожность, которые могут быть связаны с психологическими расстройствами. Часто употребление психоактивных веществ совпадает с расстройствами личности, например, пограничное расстройство личности. Кроме того, установлено, что употребление психоактивных веществ может привести к серьёзным повреждениям мозга и неспособности контролировать поведение, и это может объяснить, почему у многих людей, употребляющих психоактивные вещества, впоследствии развивается зависимость[14][15].

Употребление психоактивных веществ часто расценивается в обществе как негативное явление, и поэтому те, кто ведёт себя подобным образом, часто подвергаются социальной дискриминации. Употребление многих наркотиков может привести к уголовному преследованию, независимо от того, является ли сам наркотик незаконным или люди, которые его употребляют, используют незаконные методы для приобретения своих веществ. Помимо этого, вероятность того, что кто-то будет совершать преступные или антиобщественные действия, находясь под воздействием наркотиков, очень велика[4].

Примечания

  1. ↑ Leikin, J.B. (2007). “Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, у взрослых”. Disease-a-Month. 53 (6): 313—335. DOI:10.1016/j.disamonth.2007.04.001. PMID 17645897.
  2. ↑ Центр лечения злоупотребления психоактивными веществами и наркомании. www.webmd.com (22 апреля 2014). Архивировано 17 июля 2025 года.
  3. ↑ 1 2 3 Психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. cyberleninka.ru.
  4. ↑ 1 2 Наркотическая зависимость и злоупотребление. Архивировано 17 января 2025 года.
  5. ↑ Злоупотребление наркотиками и зависимость. www.helpguide.org. Архивировано 3 октября 2014 года.
  6. ↑ 1 2 American Psychiatric Publishing. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). — 2013.
  7. ↑ 1 2 3 Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (англ.). Internet Archive.
  8. ↑ Marc Galanter. Учебник по лечению наркомании от Американского психиатрического издательства / Marc Galanter, Herbert D. Kleber. — American Psychiatric Pub, 2008. — P. 59.
  9. ↑ Michael B. First. DSM-IV-TR справочник / Michael B. First, Allen Frances, Harold Alan Pincus. — American Psychiatric Pub, 2004. — P. 123–.
  10. ↑ Roderick Shaner. Психиатрия. — Lippincott Williams & Wilkins, 1 April 2000. — P. 1–. — ISBN 978-0-683-30766-5.
  11. ↑ Предлагаемая редакция; APA DSM-5. Архивировано 14 января 2025 года.
  12. ↑ Baignet, Michael. “Физические осложнения злоупотребления психоактивными веществами: что нужно знать психиатрам”. Current Opinion in Psychiatry.
  13. ↑ Наркомания: осложнения. Mayo Clinic. Архивировано 10 января 2014 года.
  14. ↑ Trull; Sher; Minks Brown; Durbin; Burr (2000). “Пограничное расстройство личности и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: Обзор и интеграция”. Clinical Psychology Review. 20 (2): 235—253. DOI:10.1016/s0272-7358(99)00028-8. PMID 10721499.
  15. ↑ Jentsch, J. D.; Taylor, J. R. (1999). “Импульсивность, обусловленная фронтостриатальной дисфункцией при наркомании: последствия для контроля поведения под влиянием стимулов, связанных с вознаграждением”. Psychopharmacology. 146 (4): 373—390. DOI:10.1007/pl00005483. PMID 10550488.

Литература

  • Клинические рекомендации ассоциации наркологов: «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Психотическое расстройство». — 2020.
  • Стрелец Н. В., Уткин С. И. Причины возникновения, клиника и терапия острых психозов, развившихся в ходе стационарного лечения у больных алкоголизмом и наркоманиями // Материалы международной конференции психиатров.. — М., 1998. — С. С. 346-347.
  • Бохан И. А. Клинико-психологическая диагностика и профилактика алкогольной зависимости. — 2013.

Категории