Оропуш

Впервые Оропуш был зарегистрирован в Тринидаде и Тобаго в Южной Америке в 1955 году. В местности Вега де Оропуш среди лесорубов были зафиксированы случаи лихорадочного заболевания, сходного по клинической картине с лихорадкой денге, а также вирус обнаружили в популяции комаров Coquillettidia venezuelensis. В полевых условиях вирус был выделен от обезьян и ленивцев, комаров Culex quinquefasciatus и мокрецов (мошки)Culicoides paraensis. Последние являются основным переносчиком OROV^[4]. Млекопитающие и дикие птицы являются естественными резервуарами вируса Оропуш в его природном цикле^[5].

После 1955 года в Амазонии, Панаме и других странах Карибского бассейна и Латинской Америки возникли более 30 эпидемий с тысячами клинических случаев^[4]. Так, в период с 1961 по 1980 год OROV был зарегистрирован в штате Пара в Бразилии, а с 1980 по 2004 год распространился на бразильские штаты Амазонас, Амапа, Акри, Рондония, Токантинс и Мараньян^[6].

2024 год

В первой половине 2024 года вспышки лихорадки Оропуш были зарегистрированы в Бразилии, Боливии, Колумбии, Перу^[7].

27 мая 2024 года Министерство здравоохранения Кубы сообщило о вспышках болезни, вызванной вирусом Оропуш, в двух провинциях страны: Сантьяго-де-Куба и Сьенфуэгос^[8].

По информации Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), 5 случаев инфекции Оропуш зарегистрированы в Италии, 2 — в Германии и 12 — в Испании. Восемнадцать случаев были связаны с поездками на Кубу, а один — с поездкой в Бразилию. За пределами Европы с января 2024 года задокументированы 8000 случаев, в основном в Южной и Центральной Америке^[7].

Считается, что вирус передался человеку из-за вырубки лесов в Бразилии и вторжения человека в нетронутые до тех пор природные зоны. По-видимому, люди заражаются вирусом на природе и выступают в качестве «мостов», перенося Оропуш из природных зон в городские поселения. В условиях городской и пригородной среды мошка Culicoides paraensis участвует в эффективном распространении и поддержании вируса Оропуш, что приводит к масштабным эпидемиям после того, как вирус попадает в густонаселённые районы, поражая тысячи людей^[5].

При этом о случаях передачи вируса напрямую от человека к человеку на август 2024 года известно не было^[8].

Симптомы болезни — лихорадка с температурой около 39 градусов, озноб, головная боль, артралгия, миалгия, рвота, фотофобия, головокружение, менингит. Реже наблюдаются сыпь, анорексия, общее недомогание. Также были описаны геморрагические явления, такие как носовое кровотечение, кровоточивость дёсен. В редких случаях бывают диарея, лимфаденопатия и гипотермия, зуд, обезвоживание, гипотония, боль в горле и груди, обмороки, петехиальная сыпь, одинофагия — боль при прохождении пищи через ЖКТ, кожные пятна, тахикардия, изменённое психическое состояние и холодные конечности^[5]. Летальные исходы крайне редки. При этом есть информация, что OROV у беременных женщин может привести к выкидышу, аборту и/или проблемам развития, а также к деформациям плода^[7]. Специального лекарства от вируса Оропуш в 2024 году не существовало^[7].

Во время вспышки заболевания на Кубе в мае 2024 года наиболее часто сообщаемыми симптомами были лихорадка, боль в пояснице, головная боль, потеря аппетита, рвота, слабость, боль в суставах и боль в глазах^[8].

Инкубационный период составляет от четырёх до восьми дней. После этого проявляются симптомы и наблюдается высокая вирусемия. В течение вирусемического периода инфицированные люди могут распространять вирус в течение трёх-четырёх дней. Острая фаза заболевания обычно длится от двух до семи дней. Около 60 % пациентов наблюдается ряд симптомов, схожих с классическими арбовирусными инфекциями. Большинство пациентов с клиническими симптомами выздоравливают спонтанно примерно через семь дней, хотя у некоторых миалгия и астения сохраняются в течение месяца^[5].

ВОЗ рекомендует меры индивидуальной защиты для снижения риска укусов в эпидемических зонах. Эти меры включают использование репеллента, ношение длинных брюк и одежды с длинными рукавами, а также использование во время отдыха обработанных инсектицидом противомоскитных сеток с мелкой ячейкой. Эти меры необходимы для защиты от укусов в помещениях, которые недостаточно защищены от проникновения насекомых через двери и окна, а также во время нахождения на открытом воздухе^[8].

OROV принадлежит к семейству арбовирусов Peribunyaviridae^[9]. Это вирус с одноцепочечной минус-нитевой РНК^[10]. На сегодняшний день не существует конкретных ультраструктурных исследований вируса Оропуш в тканях человека^[9]. Вероятно, этот вирус имеет схожие морфологические характеристики с другими представителями рода Orthobunyavirus^[9]. Представители рода Orthobunyavirus имеют одноцепочечный, минус-нитевый РНК-геном с малыми (S), средними (M) и большими (L) сегментами РНК^[9]. Эти сегменты кодируют нуклеопротеиды, гликопротеины и РНК-полимеразу в последовательном порядке^[9]. Благодаря филогенетическому анализу генов нуклеопротеида в различных штаммах вируса Оропуш было выявлено, что существует три уникальных генотипа (I, II, III), которые получили распространение в Центральной и Южной Америке^[11].