Неоднозначная потеря
Неоднозна́чная поте́ря — термин, который означает потерю без завершения или чёткого понимания. Это ситуация, когда горе не может быть разрешено, нет ясности, что произошло или почему[1][2]. Такого рода утрата заставляет человека искать ответы на свои вопросы, что усложняет и задерживает процесс переживания горя и часто приводит к неразрешённому горю. Причины включают бесплодие, прерывание беременности, исчезновение члена семьи[3], смерть бывшего супруга или ситуация, при которой член семьи физически жив, но находится в состоянии когнитивного спада, к примеру, из-за болезни Альцгеймера[4].
Общие сведения
| Неоднозначная потеря | |
|---|---|
| англ. Ambiguous loss | |
| Дата появления | 1970-е |
| Автор понятия | Полин Босс |
Типы потери
Неоднозначную потерю можно разделить на два типа: физическую и психологическую[5]. Физическая потеря и психологическая утрата различаются в зависимости от того, о чём человек скорбит: о потере физического тела или о психологическом состоянии ума. Переживание неоднозначной потери может привести к возникновению личных вопросов, таких как: «Состою ли я всё ещё в браке со своим пропавшим супругом?» или «Остаюсь ли я ребёнком для родителя, который меня больше не помнит?»[6]. Существуют различные типы горя, которые могут возникать в зависимости от типа переживаемой неоднозначности и соответствующих методов терапии для устранения определённых типов горя. Общая цель терапии, направленной на то, чтобы справиться с неоднозначной потерей, состоит в преодолении связанной с ней травмы и восстановлении жизнестойкости[7].
Происхождение концепции
Термин «неоднозначная потеря» впервые был использован в конце 1970-х годов Полин Босс (англ. Pauline Boss), исследовательницей, изучавшей семьи солдат, пропавших без вести в ходе боевых действий. С 1973 по 1977 год Босс использовала термин «неопределённость границ», но позже она заменила его на «неоднозначную потерю»[8].
Виды
Неоднозначная потеря может носить физический или психологический характер.
Физическая потеря
Физическая неоднозначная потеря означает, что тела близкого человека больше нет рядом, например, пропавшего без вести или не найденного на войне, но о нём всё ещё помнят психологически из-за существующей возможности возвращения человека[5]. Физическая потеря, может передаваться из поколения в поколение, например, в семьях жертв Холокоста, и может вызывать травматический стресс в виде посттравматического стрессового расстройства[9].
Психологическая потеря
Второй тип неоднозначной потери — когда человек всё ещё присутствует физически, но психологически отсутствует[5]. Это происходит в случаях поражения головного мозга, что, следовательно, влияет на поведение или благополучие человека. Психологическая потеря, вызванная неоднозначными последствиями, касается не только семьи и друзей пострадавшего. Психологическая потеря может произойти лично с человеком, когда он теряет представление о том, кто он есть[10].
Процесс скорби
Процесс оплакивания неоднозначной утраты отличается от обычного траура тем, что человек не может прийти к завершению из-за неразрешённого горя[11]. В случаях психологической неоднозначной утраты процесс оплакивания может быть особенно трудным из-за неспособности принять или признать существование проблемы и в первую очередь противостоять ситуации, чтобы справиться с ней[12]. Одним из ключевых факторов, помогающих пережить неоднозначную потерю, является жизнестойкость. В обычном процессе скорби люди, пережив утрату, приходят к завершению. При неоднозначной потере завершения не существует, и в данном случае его не следует искать. Вместо того чтобы стремиться к завершению и возвращению к прежней реальности, полезнее и желательнее смириться с тем фактом, что мир изменился, он уже никогда не будет прежним, но в этом новом мире после утраты можно жить осмысленно[5].
Упругость
Стойкость и надежда важны в случае неоднозначной потери, потому что в сочетании друг с другом они способны позволить человеку смириться с потерей и продолжать двигаться вперёд по жизни[11][12]. Один из способов определить, что человек устойчив в случае неоднозначной потери, заключается в том, что он активно обращается за помощью, когда знает, что она необходима[13]. Неконтролируемые факторы, такие как культура, возраст, социально-экономический статус и генетика, — способствуют устойчивости[14]. Травма и неоднозначная потеря часто сосуществуют вместе, и если с травмой не справиться, она может спровоцировать неразрешённые эмоции. Терапия направлена на устранение неоднозначной потери путём восстановления жизнестойкости и воссоединения с утратой и отношениями, с которыми она связана[7].
Три типа горя
Разница между обычным горем и горем неоднозначной потери заключается в том, что тип потери определяет тип переживаемого горя[8]. Скорбь при неоднозначной потере может быть как полезной, так и тяжёлой. Поскольку скорбь при неоднозначной потере отличается от обычного горя, у людей не остаётся времени на то, чтобы двигаться дальше или прийти к завершению. Это позволяет людям вспомнить о потерянном любимом человеке и продолжать строить отношения и жизнь. Существует три конкретных типа горя, которые могут развиться из-за неоднозначной потери[8].
Предвосхищающее горе
Предварительная скорбь возникает перед тяжёлой утратой, траур — после смерти, а при осознании того, что смерть близкого человека может быть неизбежна, наступает предварительная скорбь[15][8]. Этот тип горя распространён среди семей, у которых есть близкий человек, страдающий болезнью Альцгеймера или другой неизлечимой болезнью. Горе становится ожидаемым из-за осознания того, что психическое состояние близкого человека будет только ухудшаться, поэтому процесс скорби может начаться очень рано[8].
Бесправное горе
Второй тип горя, который может развиться из-за неоднозначной потери, — это бесправное горе[8][16]. Также известное как непризнанное горе, потому что оно часто возникает при потере кого-то или чего-то, что другие не воспринимают всерьёз, например, любимого домашнего животного[8][16].