Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом

История центра напрямую связана с созданием Дома призрения имени братьев Боевых, в который входила Боевская богадельня — благотворительное заведение для содержания нетрудоспособных лиц. Оно было построено в конце XIX века. Социальное учреждение было расположено по адресу улица Стромынка, дом 10 в Москве, актуальному адресу центра и в XXI веке^[2].

В своём исследовании, посвящённом истории научно-практического центра, заместитель главного врача по медицинской части Юлия Гармаш писала про организацию быта в богадельне^[3]:

Все призреваемые в богадельне пользовались полным содержанием: каждому мужчине выдавалась сорочка, кальсоны, портянки, носовой платок, сапоги, картуз и два халата — холодный и теплый; каждой женщине — сорочка, юбка, ситцевое платье, туфли, суконный халат, головной и шейный платок, бумага, шерсть для четырех пар чулок. У всех были железные кровати с мочальными матрацами, подушками и байковым одеялом, при каждой кровати стоял столик-шкафчик. Носильное белье меняли один раз в неделю, постельное — раз в две недели. Отпуск давали не более чем на два месяца, причем казенная одежда у получившего отпуск заменялась его собственной. Питались мужчины и женщины вместе в общей столовой, куда собирались по звонку.

В марте 1926 года Боевская богадельня была перепрофилирована в туберкулёзное отделение на 248 коек при больнице имени профессора А. А. Остроумова. Вскоре там был открыт Институт профилактики и терапии туберкулёза имени А. И. Рыкова. Возглавил его профессор Владимир Эйнис, которому принадлежит авторство первой программы преподавания туберкулёза в высших медицинских учебных заведениях России. Также он поспособствовал активному применению хирургических методов лечения при туберкулёзе лёгких^[4].

В 1932 году Институт профилактики и терапии туберкулёза имени А. И. Рыкова получил новое название: Московский городской научно-исследовательский туберкулёзный институт. Именно это событие связывают с официальной датой основания современного Московского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом. Учреждение сразу начало вести работу по нескольким направлениям: научно-исследовательская деятельность, нацеленная на развитие отечественной фтизиатрической науки, использование новых методов ранней диагностики и профилактики туберкулёза, иммунизации, организации противотуберкулёзной помощи на предприятиях. Также оно занималось подготовкой молодых специалистов.

В годы Великой Отечественной войны научно-исследовательская работа не прекращалась: сотрудники института изучали специфику течения туберкулёза в условиях военного времени. В 1940-е годы разрабатывались методы раннего выявления болезни, что стало возможным благодаря внедрению диагностических методов, в том числе флюорографии.

Институт стал одним из первых в стране по разработке и использованию хирургических методов лечения туберкулёза, занимался совершенствованием анестезиологического пособия. В 1950-х гг. положительное течение послеоперационного периода наблюдалось в 70 % случаев — это высокий результат с учётом социально отягощённого статуса многих из пациентов.

В 1955 году МГТИ был реорганизован в Московскую городскую центральную клиническую туберкулёзную больницу. Среди ключевых направлений развития центра стало хирургическое лечение больных с поражениями костей и суставов, изучение свойств устойчивых штаммов, оценка рисков развития устойчивости в зависимости от терапевтической тактики. Осваивалось использование новых методов наркоза при оперативных вмешательствах. В 1960-е годы на базе больницы были открыты централизованная микробиологическая и радиоизотопная лаборатории, туберкулёзные диспансеры и больницы, консультативно-диагностический центр и др^[3].

В 1975 году МГЦКТБ получила новое название: Туберкулёзная клиническая больница № 1. В 1983 году она была преобразована в Противотуберкулёзный диспансер № 1.

В 1997 году учреждение получило современное название: Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом Департамента здравоохранения города Москвы.

В 2012 году в целях оптимизации в состав МНПЦ борьбы с туберкулёзом вошли все противотуберкулёзные диспансеры Москвы, преобразованные в филиалы по административным округам, а также туберкулёзная клиническая больница № 7, получившая название «Клиника № 2 центра».

В 2014 году к МНПЦ присоединён также детский туберкулёзный санаторий № 64^[2].

МНПЦ борьбы с туберкулёзом представляет собой головное противотуберкулёзное учреждение города Москвы, ответственное за координацию мероприятий по выявлению, диагностике, профилактике и лечению больных туберкулёзом, а также за координацию деятельности всех медицинских учреждений фтизиатрической сети на территории столицы^[1].

В МНПЦ борьбы с туберкулёзом осуществляется диагностическая и лечебная работа при туберкулёзе всех локализаций и наличии различных сопутствующих заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию^[5][6].

Главным образом, деятельность Центра направлена на решение следующих задач:

• охрана здоровья и обеспечение доступности медицинской помощи всем слоям населения;
• поддержание эпидемиологического благополучия в Москве;
• контроль и снижение заболеваемости туберкулёзом в городе;
• научно-исследовательская деятельность^[7][8][9];

Научные исследования являются важным компонентом деятельности ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ» как научно-практического учреждения, имеют прикладной характер, направлены на повышение качества и эффективности противотуберкулёзной помощи населению города Москвы.

Направления научной деятельности:

• разработка и внедрение модели элиминации туберкулёза в условиях распространения COVID-19 и других инфекций;
• разработка комплекса исследований для ускоренной диагностики и детекции лекарственной чувствительности возбудителя туберкулёза и сочетанных инфекций, в том числе с применением российских технологий;
• разработка и внедрение инновационных подходов в сокращении сроков этиотропного лечения туберкулёза органов дыхания и преодолении лекарственной устойчивости возбудителя;
• новые стратегии персонализированного излечения туберкулёза и коморбидной патологии.

По результатам научной работы по перечисленным направлениям за 2022—2025 годы опубликовано 155 статей в российских и иностранных журналах, в том числе 45 публикаций в журналах, индексируемых в Web of Science или Scopus; 10 патентов на изобретения и свидетельств о регистрации баз данных; индекс Хирша ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ» в настоящее время составляет 66.

Сотрудники центра участвуют в подготовке обновляемых федеральных клинических рекомендаций «Туберкулёз у взрослых», являются соавторами международных клинических стандартов по лечению туберкулёза и предотвращению побочных реакций, ряда методических рекомендаций для специалистов московского и российского здравоохранения.

При непосредственном участии ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ» с июня 2013 года издаётся научно-практический журнал «Туберкулёз и социально значимые заболевания» (включен в перечень ВАК).

ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ» является организатором научно-практических конференций, симпозиумов и семинаров для врачей общей лечебной сети и фтизиатров.

В рамках основной научной тематики проводятся диссертационные исследования, регулярно проводятся заседания Ученого совета. Функционирует локальный этический комитет.

В центре работают академик РАН, 9 профессоров, 12 доцентов, 28 докторов наук и 100 кандидатов наук.

Реализация научных направлений осуществляется в рамках работы трёх научных отделов.

Занимается разработкой и внедрением системы мониторинга выявления, диагностики, лечения и наблюдения больных туберкулёзом, эффективности профилактических мероприятий на основе специально разработанных для условий мегаполиса полицевых электронных регистров и специализированного программного обеспечения; осуществляет постоянный анализ эпидемиологических показателей и эффективности противотуберкулёзной работы для города в целом и для отдельных групп населения, что даёт возможность оперативного реагирования и контроля эпидемиологической ситуации при любых её изменениях. Одним из перспективных направлений работы является прикладной автоматизированный картографический анализ заболеваемости и распространения инфекции.

Проводит исследования, направленные на повышение эффективности диагностики и лечения туберкулёза. Основные направления работы отдела — изучение эффективности и безопасности новых режимов противотуберкулезной химиотерапии туберкулёза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, клинические исследования новых противотуберкулёзных и адъювантных препаратов, оценка и внедрение новых тестов для диагностики туберкулёза и латентной туберкулёзной инфекции. Также в отделе разрабатываются проблемы персонализированного подхода к лечению коморбидных пациентов.

Основное направление работы отдела — совершенствование способов лабораторной диагностики туберкулёза и латентной туберкулёзной инфекции. Разрабатываются алгоритмы ускоренной идентификации возбудителя микобактериальной инфекции и определения спектра его лекарственной чувствительности; инновационные методы и критерии оценки чувствительности к новым противотуберкулёзным препаратам. Проводится поиск, апробация и оценка эффективности новых лабораторных тестов для диагностики тубёркулезной инфекции у разных категорий пациентов при исследовании разных типов диагностического материала. Сотрудники отдела разрабатывают уникальные методики и алгоритмы лабораторной диагностики пневмомикозов у больных туберкулёзом с идентификацией и оценкой спектра чувствительности выделенных возбудителей к противогрибковым препаратам; апробируют методики фармакогенетического тестирования с целью определения скорости биотрансформации и подбора оптимальных дозировок противотуберкулёзных препаратов, по¬вышения эффективности и безопасности противотуберкулёзной химиотерапии.

Центр клинических исследований (на базе Клиники № 1 и научно-клинического отдела) начал свою работу в 1997 г. Опыт проведения международных и локальных клинических исследований с участием человека — более 25 лет, проведены клинические исследования I—IV фазы (терапевтические области — фтизиатрия, пульмонология, инфекционные болезни). Разработка новых технологий, алгоритмов, научно обоснованных методов медицинской реабилитации, новых технологий медико-психологического и биологического обеспечения тренировочного, соревновательного и восстановительного периодов спортсменов.

В настоящее время в ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ» образовательная деятельность осуществляется на основании лицензии Департамента образования города Москвы от 24.02.2016 № 037153, которая позволяет оказывать образовательные услуги в области:

• дополнительного профессионального образования;
• дополнительного образования детей и взрослых.

В рамках дополнительного профессионального образования реализуется единственная в Москве программа повышения квалификации медицинского персонала со средним профессиональным образованием «Организация и проведение иммунодиагностики туберкулёза у детей и взрослых, вакцинопрофилактики туберкулёза у детей» на базе филиала «Детское отделение» (Т. А. Севостьянова — руководитель, д. м. н.). За время, прошедшее с момента получения лицензии (21.02.2016), по этой программе прошли обучение более 5000 человек.

Дополнительное образование детей осуществляется сотрудниками отделения воспитательно-педагогической работы филиала «Детское отделение» ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ» по программам «Мастерилка», «Мир малыша», «Мир музыки», «Мир рукоделия». В течение года обучение проходят более 100 маленьких пациентов этого филиала. Кроме того, для них создаются условия и оказывается поддержка при сдаче экзаменов государственной итоговой аттестации.

Также центр имеет статус провайдера образовательных мероприятий системы непрерывного медицинского образования. Этот статус позволяет получать аккредитацию в координационном совете по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России для всех научно-образовательных мероприятий, проводимых центром совместно с Московским обществом фтизиатров: 8 школ московского фтизиатра и ежегодной конференции московских фтизиатров, в которых в течение года принимают участие более 3000 специалистов.

Центр является базой пяти профильных кафедр:

• фтизиатрии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Е. М. Богородская — заведующая кафедрой, профессор, д. м. н.);
• фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М. И. Перельмана Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Д. Б. Гиллер — заведующий кафедрой, профессор, д. м. н.);
• фтизиатрии Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (И. А. Васильева — заведующая кафедрой, профессор, д. м. н.);
• фтизиатрии и пульмонологии Научно-образовательного института клинической медицины им. Н. А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России (В. Ю. Мишин — заведующий кафедрой, профессор, д. м. н.);
• инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН (Г. М. Кожевникова — заведующая кафедрой, профессор, д. м. н.).

На базе центра проходят обучение ординаторы и аспиранты перечисленных научно-педагогических коллективов. Многие ведущие специалисты центра входят в преподавательский состав указанных кафедр и успешно внедряют научные и практические результаты работы центра в образовательный процесс.

Кроме того, сотрудники Центра занимаются информационно-просветительской работой: в качестве приглашённых экспертов выступают в СМИ, рассказывая о профилактике и современных возможностях лечения туберкулёза.

С 2024 года обязанности директора учреждения исполняет кандидат медицинских наук Виталий Евгеньевич Одинцов.

В разные периоды институтом руководили видные научные деятели.

• Первым руководителем больницы был профессор Владимир Львович Эйнис.
• В 1955 году его пост занял профессор Марк Залманович Соркин, создатель флюорографической службы столицы.
• В 1997 году вновь учреждённый Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом возглавил академик РАМН Виталий Ильич Литвинов. В период его руководства в Центре были проведены все фазы клинических испытаний нового кожного теста с рекомбинантным туберкулёзным аллергеном, предназначенного для выявления латентной туберкулёзной инфекции («Диаскинтест»)^[10]. В 2011 году сотрудники Центра получили за эту работу Премию Правительства Российской Федерации в области науки и техники, а через три года — Международную премию Галена в номинации «Лучшее научное исследование года»^[11].
• В 2012—2018 гг. ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом Департамента здравоохранения города Москвы» возглавляла Елена Михайловна Богородская, параллельно занимая позицию главного внештатного специалиста по фтизиатрии ДЗМ^[12].
• После ухода Богородской на должность заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы врио директора МНПЦ борьбы с туберкулёзом был назначен Михаил Валерьевич Синицын^[13].
• В январе 2020 года Елена Богородская вернулась на пост руководителя центра, в августе 2024 года уволилась по собственному желанию^[14].

Структура учреждения представлена несколькими клиниками и филиалами^[15].

Ключевые подразделения

• Клиника № 1

  Адрес: 107014, г. Москва ул. Стромынка, д. 10, стр. 1

  Адрес электронной почты: cbt@zdrav.mos.ru

• Клиника № 2

  Адрес: 107014, г. Москва ул. Барболина, д. 3

  Адрес электронной почты: cbt-klinika2@zdrav.mos.ru

Так же в структуре клиник расположены:

• организационно-методический отдел по организации и контролю проведения противотуберкулёезных мероприятий;
• централизованная бактериологическая лаборатория;
• городской консультативно-диагностический центр;
• отдел социальной, юридической и психологической помощи.

Филиал Детское отделение

Адрес: 105568, г. Москва, ул. Чечулина, д. 5

Филиалы по административным округам города Москвы

по Центральному и Западному (ЦАО и ЗАО)

Филиал по ЦАО и ЗАО, адрес: 105005, г. Москва, ул. Радио, д. 18

Филиал по ЦАО и ЗАО, адрес: 112108, г. Москва ул. Тарутинская, д. 2

по Восточному и Северо-Восточному (ВАО и СВАО)

Филиал по ВАО и СВАО, адрес: 107014, г. Москва, ул. Докукина, д. 18

Филиал по ВАО и СВАО, адрес: 105425, г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 6

Филиал по ВАО и СВАО, адрес: 11399, г. Москва, ул. Металлургов, д. 37

Филиал по ВАО и СВАО, адрес: 127254, г. Москва, ул. Гончарова, д. 4

по другим округам Москвы

Филиал по САО, адрес: 125493, г. Москва, ул. Михалковская, д. 65, к. 1, стр. 1

Филиал по СЗАО, адрес: 123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 38

Филиал по ЮЗАО, адрес: 117152, г. Москва, Севастопольский проспект, д. 26

Филиал по ЮАО, адрес: 115142, г. Москва, ул. Речников, д. 25

Филиал по ЮВАО, адрес: 109129, г. Москва, 8-я ул. Текстильщиков, д. 2

Филиал по ЗелАО, адрес: 124460, г. Зеленоград, проспект Генерала Алексеева, д. 18

На базе Центра располагается Правление межрегиональной общественной организации «Московское общество фтизиатров»^[16].