Кровезаменитель
Кровезамени́тели — стерильные жидкости, замещающие кровь и плазму. Применяются в терапевтических целях для замещения крови при кровопотере с целью восстановления объёма циркулирующей крови. Разрабатываются кровезаменители («искусственная кровь») для замещения таких функций крови, как, например, перенос кислорода к тканям[1].
Классификация
Различают кристаллоидные и коллоидные кровезаменители. Кристаллоидные кровезаменители (солевые растворы) применяются для восстановления дефицита объёма межклеточной жидкости, электролитного состава и кислотно-щелочного равновесия крови. Простейшим кристаллоидным кровезаменителем является изотонический раствор 0,9 % натрия хлорида, широко известный как физраствор. Более сложными растворами являются солевые растворы, приближённые по ионному составу к плазме крови, содержащие, кроме натрия хлорида, калия хлорид, кальция хлорид, магния хлорид, а также соли молочной, уксусной и яблочной кислоты, обладающие буферными свойствами (раствор Рингера, Рингера-Лактат, Рингера-Ацетат). Коллоидные кровезаменители, характеризующиеся длительной циркуляцией, изготавливаются на основе декстрана, желатина, гидроксиэтилированного крахмала и полиэтиленгликоля. К естественным коллоидным кровезаменителям относят свежезамороженную плазму и альбумин.
Существует несколько классификаций кровезаменителей, первая классификация была предложена А. Н. Филатовым в 1943 году. К 1958 году она была доработана И. Р. Петровым и Л. Г. Богомоловой, в 1969 году А. А. Багдасаровым, П. С. Васильевым, Д. М. Гроздовым была предложена ещё одна классификация. И позднее, в 1972 году А. Н. Филатов предложил новую классификацию кровезаменителей в соавторстве с Ф. В. Баллюзеком в 1972 году. В 1973 году А. А. Багдасаровым была предложена ещё одна классификация по механизму лечебного действия, которая до сих пор имеет наибольшее практическое значение[2][3][4].
Гемодинамические
Гемодинамические растворы включают препараты на основе желатина (желатиноль, модежель, гелофузин), декстрана (полиглюкин, реополиглюкин, полифер и другие) и гидроксиэтилкрахмала (HAES-стерил, плазмастерил, инфукол и прочие). Их основные свойства заключаются в заполнении кровеносных сосудов, нормализации артериального давления и микроциркуляции. Эти препараты используются при различных патологических состояниях, таких как острая кровопотеря, шок и обширные хирургические вмешательства[1].
Дезинтоксикационные
Дезинтоксикационные препараты (гемодез, полидез, компенсан и другие) способны связывать и выводить токсины из организма через почки и частично через кишечник. Они применяются при тяжёлых интоксикациях, связанных с такими заболеваниями, как токсическая форма дизентерии, сальмонеллёз, ожоговая болезнь.
Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного баланса
Такие как растворы Рингера-Локка, Гартмана, Дарроу, Ацесоль, Трисоль и Лактосоль, содержащие хлорид натрия и другие электролиты, используются для возмещения потерь внеклеточной жидкости при острой кровопотере. Они применяются в сочетании с противошоковыми препаратами, так как использование только кристаллоидов может привести к интерстициальным отёкам и отёку лёгких[5].
Переносчики кислорода
Включают модифицированные растворы гемоглобина и перфторуглеводороды (перфторан). Этим препаратам свойственна кратковременная циркуляция в кровяном русле, что связано с риском насыщения и блокады мононуклеарно-макрофагальной системы при неоднократном использовании данных препаратов. Они применяются в экстремальных ситуациях, таких как геморрагический шок, инсульт, инфаркт миокарда, операции на сердце и коронарных сосудах, а также для хранения органов перед трансплантацией.
Параллельное питание
К парентеральному питанию прибегают в случаях, когда естественное питание невозможно, например, после операций, при травмах, кишечной непроходимости и других заболеваниях, сопровождающихся белковой недостаточностью. Достаточное количество калорий и белка обеспечивается введением гидролизатов белков, растворов аминокислот, углеводов и жировых эмульсий. Также необходимо введение витаминов и минеральных веществ[1][5].
См. также
Примечания
- ↑ 1 2 3 Кровезаменители. Большая российская энциклопедия. Дата обращения: 10 июля 2024.
- ↑ Б. А. Барышев Справочник для врачей «Кровезаменители» http://journals.medi.ru/850018.htm Архивная копия от 2 июля 2018 на Wayback Machine
- ↑ История крови. Самая древняя проблема обратной совместимости. habr.com. Дата обращения: 10 июля 2024.
- ↑ История донорства. Научно-производственный центр трансфузиологии. Дата обращения: 10 июля 2024.
- ↑ 1 2 Кровезаменители. Институт фармакопеи и стандартизации в сфере обращения лекарственных средств. Дата обращения: 10 июля 2024.
Литература
- Хлябич, Г. Н. Кровезаменители. Справочник лекарственных средств для инфузионной терапии / Г. Н. Хлябич, Г. Т. Черненко. — Изд. доп. и перераб. — М. : Практическая медицина, 2011. — ISBN 978-5-98811-189-4.
- Vázquez, B. Y. S. Semisynthetic hybrid biopolymers for non-pharmacological intervention of the microcirculation : [англ.] / B. Y. S. Vázquez, C. M. Hightower, O. Yalcin [et al.] // Current Drug Metabolism. — 2013. — Vol. 14, no. 5. — P. 540—546. — doi:10.2174/13892002113149990011. — PMID 23687928.
