Донорство крови

История донорства тесно связана с историей переливания крови. Переломным этапом стало открытие кровообращения Уильямом Гарвеем в 1628 году, после которого появилась возможность научно обсуждать перенос крови от одного организма к другому. В 1667 году Жан-Батист Дени выполнил известное раннее переливание крови от животного человеку, однако высокая частота осложнений показала пределы подобных опытов^[4][5].

Переход к более безопасной практике стал возможен в XIX—XX веках. Существенное значение имели работы Джеймса Бланделла, развитие методов консервирования крови, а затем открытие Карлом Ландштейнером системы AB0 в 1901 году^[6]. Позднее было установлено значение резус-фактора, что резко снизило риск несовместимых трансфузий и заложило основы массового донорства в больницах и службах крови^[7].

В России одно из первых известных успешных переливаний крови от человека человеку связано с именем петербургского акушера Андрея Вольфа, который в 1832 году спас роженицу с тяжёлым кровотечением, перелив ей кровь мужа^[8]. После революции 1917 года в Советской России первое научно обоснованное переливание с учётом группы крови было выполнено хирургом Владимиром Шамовым в 1919 году^[9].

В годы Великой Отечественной войны донорство крови стало массовым движением. Всего за годы войны донорами стали около 5,5 млн человек, а действующая армия получила свыше 1,7 млн литров консервированной крови, что позволило провести около 7 млн трансфузий^[10].

В дальнейшем в СССР была создана разветвлённая система заготовки, хранения и распределения крови, а донорство стало рассматриваться как часть государственной системы охраны здоровья. В современной России правовые и организационные основы этой сферы закреплены федеральным законодательством, а координацию осуществляет Служба крови и подведомственные учреждения^[11].

В российском законодательстве донорство крови и её компонентов определяется как добровольная сдача крови и её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов. На практике различают донации цельной крови и отдельных компонентов, получаемых как из цельной крови после разделения, так и непосредственно методами афереза^[12].

Донорство цельной крови предполагает забор стандартного объёма крови с её последующим разделением на эритроциты, плазму, тромбоциты и другие фракции либо использованием по медицинским показаниям. Такая форма донации остаётся базовой для службы крови и применяется там, где требуется быстрое пополнение запасов компонентов^[13].

Плазму могут заготавливать как из цельной крови, так и путём плазмафереза, когда у донора отделяют жидкую часть крови, а клеточные элементы возвращают обратно в кровоток. Плазма используется для клинических трансфузий и как сырьё для производства ряда лекарственных препаратов. В нормативных актах отдельно выделяется и плазма для фракционирования, что подчёркивает её самостоятельное значение в системе обращения донорской крови^[14].

Помимо плазмы, в практике службы крови заготавливаются тромбоциты, эритроциты, лейкоциты и криопреципитат. Особенно востребованы тромбоцитные концентраты, применяемые в том числе в онкологии, при интенсивной химиотерапии и в ряде гематологических состояний, когда пациенту необходимо восполнение клеточных элементов крови. Для получения отдельных компонентов всё шире применяются аппаратные методы афереза, позволяющие за одну процедуру заготовить именно тот компонент, который наиболее необходим медицинским организациям^[15].

Допуск к донации основан на сочетании правовых и медицинских критериев. Донором может быть дееспособное лицо, достигшее 18 лет, добровольно прошедшее медицинское обследование и не имеющее противопоказаний; для иностранных граждан и лиц без гражданства закон дополнительно требует законного проживания в России не менее одного года^[16].

Базовый возрастной порог для донорства в России составляет 18 лет. Для обычной донации минимальная масса тела должна быть не менее 50 кг; для отдельных видов афереза действуют более строгие требования, например при заготовке двух доз эритроцитной массы учитываются возраст от 20 лет и масса тела не менее 70 кг^[17].

Перед каждой донацией оцениваются текущее состояние здоровья и показатели, влияющие на безопасность процедуры. На официальных ресурсах службы крови в качестве ориентиров допуска указываются температура тела не выше 37 °C, пульс от 55 до 95 ударов в минуту, артериальное давление в пределах 90–149/60–89 мм рт. ст.; для отдельных видов эритроцитафереза установлен минимальный уровень гемоглобина 140 г/л^[18]. Кроме того, всем донорам проводится предварительное медицинское обследование и лабораторный контроль.

Практика учреждений службы крови предполагает обязательную идентификацию донора при регистрации. Российские центры крови обычно требуют паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС; далее оформляется карта донора, заполняется анкета и проводится медицинский осмотр^[19][20].

Система отбора доноров строится по принципу минимизации риска как для самого донора, так и для реципиента. Поэтому часть состояний полностью исключает допуск к донорству, а часть влечёт временный или относительный отвод^[18]. В России конкретные перечни медицинских противопоказаний и сроки отвода устанавливаются подзаконными актами Минздрава России, прежде всего приказом от 28 октября 2020 года № 1166н, утвердившим порядок медицинского обследования донора и приложение с временными и постоянными противопоказаниями^[21][22].

К абсолютным противопоказаниям относятся заболевания и состояния, при которых донорство несовместимо с требованиями безопасности. На официальных страницах службы крови к ним относят, в частности, ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулёз, болезни крови, ряд тяжёлых хронических заболеваний и иные состояния, создающие устойчивый риск передачи инфекции либо серьёзных осложнений у донора^[23].

Относительными принято считать состояния, при которых решение зависит от вида донации, результатов обследования и текущих показателей здоровья. К этой группе относятся, например, пограничные изменения массы тела, индекса массы тела, лабораторных показателей крови либо необходимость дополнительного подтверждающего исследования после выявления спорных результатов^[18]. В подобных случаях донор может быть допущен позднее, после нормализации показателей.

Временный отвод устанавливается после состояний и процедур, способных временно изменить качество крови или повысить риск осложнений. Официальные перечни предусматривают, в частности, ограничения после операций и прерывания беременности, татуировок и пирсинга, контакта с носителями инфекций, перенесённых воспалительных заболеваний, беременности и лактации, вакцинации, приёма некоторых лекарств и употребления алкоголя. Сроки такого отвода различаются: от 48 часов после употребления алкоголя до нескольких месяцев и более после хирургических вмешательств, родов или потенциально опасных контактов^[24].

Типовая донация включает несколько последовательных этапов. Сначала донор проходит регистрацию и заполняет анкету о состоянии здоровья и образе жизни, затем сдаёт экспресс-анализ крови, после чего осматривается врачом, который принимает решение о допуске к процедуре. Перед самой донацией обычно рекомендуется приём жидкости и лёгкий перекус; забор крови проводится в специальном донорском кресле в максимально щадящих условиях^[20].

После завершения процедуры донору выдаются подтверждающие документы и предоставляются меры поддержки, предусмотренные законом и локальными правилами учреждения. В российских учреждениях службы крови также подчёркивается значение предварительной подготовки: за несколько дней до донации рекомендуется соблюдать ограничения по алкоголю и некоторым лекарственным препаратам, а непосредственно перед процедурой избегать тяжёлой жирной пищи^[25].

Донорство крови в России регулируется федеральным законом, подзаконными актами и нормативными решениями субъектов Федерации^[1]. Его правовая модель сочетает принцип добровольности, медицинский контроль, государственную защиту прав донора и развитие безвозмездного донорства как социально значимой практики^[2]. В международном контексте ВОЗ рассматривает регулярное добровольное безвозмездное донорство как наиболее безопасную основу национальных запасов крови и ставит целью переход стран к получению всех запасов крови именно от таких доноров^[3].

Закон закрепляет за донором право сдавать кровь безвозмездно или в предусмотренных случаях за плату, получать информацию о состоянии здоровья и результатах обследования, быть информированным о возможных последствиях донации, а также рассчитывать на медицинскую помощь и возмещение вреда при осложнениях, связанных с выполнением донорской функции. Одновременно донор обязан пройти медицинское обследование и соблюдать установленные требования безопасности, включая предоставление достоверных сведений о состоянии здоровья^[1].

Безвозмездная донация сопровождается федеральными гарантиями. В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием, а при достижении в течение года объёма двух максимально допустимых доз крови и её компонентов получает право на первоочередное приобретение льготных путёвок на санаторно-курортное лечение^[26]. Для лиц, награждённых знаком «Почётный донор России», предусмотрены ежегодный оплачиваемый отпуск в удобное время, внеочередная медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских организациях, первоочередное приобретение льготных путёвок и ежегодная денежная выплата^[27].

В России развитие донорства поддерживается через государственные и региональные программы Службы крови, цифровые сервисы записи, ведение базы данных донорства, корпоративные и студенческие акции, а также информационные кампании^[25]. По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, в 2025 году количество доноров крови в России выросло до 1,4 млн человек, что отражает продолжающееся расширение донорского движения^[28]. Параллельно на федеральном уровне развивается и заготовка компонентов крови, в том числе тромбоцитов, что связано с ростом потребностей высокотехнологичной медицинской помощи и онкогематологии^[29].

В символике донорского движения широко используется образ капли крови, а в ряде стран — и пеликан как аллегория самопожертвования и заботы о других. На российских просветительских ресурсах пеликан описывается как международный символ донорства, связанный с представлением о бескорыстном спасении жизни^[30].

Главной международной памятной датой является Всемирный день донора крови, который отмечается 14 июня. Он был впервые проведён в 2004 году, а в 2005 году закреплён как ежегодное глобальное событие; дата выбрана в честь дня рождения Карла Ландштейнера^[7].

В России 20 апреля отмечается Национальный день донора, связанный с историей первого успешного переливания крови в стране, выполненного Андреем Вольфом^[31].

Среди наиболее известных доноров-рекордсменов часто упоминается австралиец Джеймс Харрисон, чья плазма содержала редкие антитела, использовавшиеся при профилактике резус-конфликта. За всю жизнь он совершил 1173 донации и способствовал спасению более двух миллионов детей. В публикациях о донорстве Харрисон нередко рассматривается как пример длительного регулярного участия в донорском движении и общественного значения добровольной сдачи компонентов крови^[32].

В России существуют и зафиксированные национальные рекорды. «Книга рекордов России» указывает, что по состоянию на 28 декабря 2017 года рекорд «Наибольшее количество плазмы крови, сданной донором в России» принадлежал Валентину Рулёву из Калуги: 273,7 литра, или 1028 доз плазмы крови. Это один из наиболее чётко документированных российских рекордов в сфере донорства компонентов крови^[33].