Гипнохирургия

Месмеризм, также называемый животным магнетизмом, — термин, данный Францем Месмером для обозначения того, что, по его мнению, является невидимой природной силой в животных. Он также считал, что она может оказывать физическое воздействие, например, исцелять^[6].

Уче­ние и ме­тод ле­че­ния, раз­ра­бо­тан­ные Ф. А. Мес­ме­ром, заложили основу кон­цеп­ции, со­глас­но ко­то­рой вся Все­лен­ная и все ор­га­низ­мы про­пи­та­ны не­ким флюи­дом, на­зван­ным им впо­след­ст­вии «жи­вот­ным маг­не­тиз­мом». В че­ло­ве­че­ском ор­га­низ­ме он яв­ля­ет­ся центральным дей­ст­вую­щим на­ча­лом, управ­ляю­щим нер­ва­ми, мыш­ца­ми и те­лес­ны­ми жид­ко­стя­ми. При за­бо­ле­ва­нии про­ис­хо­дит на­ру­ше­ние рас­пре­де­ле­ния флюи­да в ор­га­низ­ме, и для ис­це­ле­ния от не­ду­га не­об­хо­ди­мо его гар­мо­ни­зи­ро­вать, то есть рав­но­мер­но рас­пре­де­лить по все­му те­лу, ис­поль­зуя для это­го маг­ни­ты. В даль­ней­шем Мес­мер от­ка­зал­ся от их при­ме­не­ния, счи­тая, что це­ли­тель­ной си­лой об­ла­да­ет сам че­ло­век, спо­собный маг­не­ти­зи­ро­вать различные ве­ще­ст­ва (например, во­ду) и пред­ме­ты. Мес­мер по­ни­мал, что эф­фект его ле­чеб­ных се­ан­сов за­ви­сит от ве­ры па­ци­ен­тов в не­го и его ме­тод ле­че­ния, в свя­зи с чем при­да­вал боль­шое зна­че­ние осо­бо­му ри­туа­лу, ма­гической ат­мо­сфе­ре их про­ве­де­ния (плот­но за­на­ве­шен­ные ок­на, ма­гические звёзд­ные зна­ки и от­ра­жаю­щие их зер­ка­ла, фио­ле­то­вая ман­тия и жезл са­мо­го маг­не­ти­зёра, со­вер­шав­ше­го над ка­ж­дым па­ци­ен­том та­ин­ст­вен­ные ма­ни­пуля­ции). Се­ан­сы за­кан­чи­ва­лись «кри­за­ми» — со­стоя­ния­ми пси­хо­мо­тор­но­го воз­бу­ж­де­ния, во вре­мя ко­то­рых боль­ные ры­да­ли, прон­зи­тель­но кри­ча­ли, хо­хо­та­ли, ка­та­лись по по­лу и т. д. Не­ко­то­рое вре­мя Мес­мер и его ме­тод ле­че­ния поль­зо­ва­лись не­обы­чай­ной по­пу­ляр­но­стью во мно­гих стра­нах Ев­ро­пы. Од­на­ко по­сле то­го, как в 1784 ко­мис­сия в со­ста­ве вид­ных французских учё­ных оп­ро­верг­ла су­ще­ст­во­ва­ние «жи­вот­но­го маг­не­тиз­ма» и при­шла к вы­во­ду о воз­мож­но­сти опас­ных для здо­ро­вья по­след­ст­вий его при­ме­не­ния, месмеризм как ме­тод ле­че­ния и его автор бы­ли пре­да­ны заб­ве­нию. Лишь спус­тя сто лет, бла­го­да­ря на­учным тру­дам Ж. М. Шар­ко в об­лас­ти гип­но­тиз­ма, Па­риж­ская АН при­зна­ла воз­мож­ность не­по­средственного пси­хического воз­дей­ст­вия од­но­го че­ло­ве­ка на дру­го­го. Уче­ние Мес­ме­ра в той или иной фор­ме со­хра­ня­ет­ся в об­лас­ти ок­куль­тиз­ма, па­ра­ме­ди­ци­ны. Современные ис­то­ри­ки ме­ди­ци­ны рас­смат­ри­ва­ют месмеризм как медицинскую сис­те­му, пред­ше­ст­во­вав­шую раз­ви­тию уче­ния о гип­но­зе^[7].

Джеймс Брейд, которому приписывают заслуги первооткрывателя гипнохирургии, впервые наблюдал месмеризм во время публичного выступления Чарльза Лафонтена, посвящённого магнетизму. Посетив ещё два представления, он пришёл к выводу, что, хотя физические эффекты и наблюдались, они не были вызваны магнитными помехами. Затем Брейд использовал самоэксперимент, чтобы доказать свою идею о том, что месмеризм достигается с помощью зрения и концентрации субъекта^[8]. Поэтому Брейд утверждал, что явления, продемонстрированные Лафонтеном, не имеют ничего общего с магнетизмом. Затем Джеймс Брейд принял термин «гипнотизм», чтобы его работу не путали с месмеризмом^[9].

Утверждается, что гипноз использовался в хирургии для обезболивания, для контроля спазмов в пищеварительном канале, во время реабилитации и в качестве анестезии во время операции^[10].

Первый предполагаемый случай использования гипноза в качестве анестетика в хирургии произошёл, когда Жюль Жермен Клоке (1790—1883), французский хирург, оперировал женскую грудь, когда она якобы находилась под воздействием гипноза. Операция проводилась с целью удаления опухоли. В течение своей карьеры он утверждал, что провёл несколько успешных операций, используя гипноз в качестве единственной формы анестезии^[11].

Находясь в госпитале для военнопленных Ривер-Вэлли-Роуд в Сингапуре в 1945 году, когда поставки химических анестетиков были сильно ограничены японцами, Майкл Вудрафф и его коллеги-медики и стоматологи из Королевских сил Нидерландов использовали гипноз в качестве единственного средства анестезии для широкого спектра стоматологических и хирургических процедур^[12].

В настоящее время подготовка пациента к гипнохирургии включает несколько 50-60-минутных сеансов гипнотерапии, проводимых гипнотерапевтом. Каждый сеанс направлен на борьбу с болью и расслабление сознания. Количество сеансов гипнотерапии варьируется в зависимости от пациента и его восприимчивости к гипнозу. Как правило, пациент готов к гипнохирургии после 6 недель обучения^[13].

Гипноз также может быть полезен после хирургического вмешательства, способствуя ускорению заживления у пациентов^[14], В одном из исследований сообщалось о более быстром заживлении тканей у пациентов, использующих гипноз во время хирургического восстановления^[15]. Несколько других исследований показали психологическую связь с исцелением и выздоровлением^[16]. В ходе исследования пациентов, перенёсших хирургическое вмешательство в течение семи недель, учёные обнаружили, что у пациентов, использовавших гипноз, выздоровление и улучшение состояния наступили быстрее, чем у тех, кто получал только поддерживающее внимание или «стандартный послеоперационный уход^[10][15]».

В недавнем Кокрановском обзоре эффективности различных видов психологической терапии (включая гипноз) в отношении послеоперационных исходов был сделан вывод, что «сила доказательств недостаточна для того, чтобы сделать твёрдые выводы о роли психологической подготовки к операции», а качество доказательств, как сообщается, «очень низкое^[5]».

Cochrane работает в тесном сотрудничестве со своими участниками по всему миру, чтобы разрабатывать авторитетные, относящиеся к делу и надёжные доказательства в виде Кокрейновских (Кокрановских) Обзоров.

Кокрейновские Обзоры — это систематические обзоры первичных исследований в области здоровья человека, здравоохранения и политики здравоохранения. Они получили международное признание как самый высокий стандарт ресурсов здравоохранения, основанного на доказательствах. Они исследуют влияние вмешательств по профилактике, лечению и реабилитации. Они также оценивают точность диагностических тестов для конкретного состояния в конкретной группе пациентов и в конкретных условиях. Они публикуются он-лайн в Кокрейновской Библиотеке .

Каждый систематический обзор рассматривает чётко сформулированный вопрос^[17].

Удаление фрагментов костей черепа или трепанация черепа — операция, которая предполагает разрезание одной или несколько костей черепа, например при раке мозга. Она связана с очевидной тяжёлой психологической травмой для пациента. Гипноз может помочь уменьшить стресс.

Новый метод появился благодаря исследованию французских медиков, проведённому в университетской больнице Тура. Эта новая перспективная альтернатива наркоза впервые была применена для пациентов с глиомой, которые должны были перенести операцию без медикаментозного сна. Выводы и оценки учёных-медиков представлены в авторитетном медицинском издании «Нейрохирургия».

Первый экспериментальный опыт действительно показывает эффективность гипнотического наркоза у онкологических больных, перенёсших операцию на черепе по поводу удаления глиомы, как сообщают доктор Ilyess Zemmoura и другие участники экспериментального исследования из клиники при Университете Tours.

• Гипноз приносит успокоение и расслабление бодрствующему мозгу, пока проходит хирургическое лечение болезни.
• Во время операции на черепе пациент находится в состоянии бодрствования, чтобы врачи имели возможность общаться с ним в ходе процедуры. Хирург может безопасно продвигаться к опухоли, не повреждая критические области мозга, участвующие в речи или движении.
• Подготовка пациента для гипноза начинается за несколько недель до процедуры. Анестезиолог и гипнотизёр проводит пациенту первый тестовый сеанс гипноза и подготавливают его к операции.
• В оперблоке больной помещается в состояние транса, и гипноз постепенно закрепляют, чтобы как можно больше облегчить процедуру и расслабить человека в момент самых пугающих и болезненных этапов операции.

Учёные-медики оценили состояние 37 больных, которые перенесли операцию на черепе по поводу удаления глиом . Эти 37 пациентов имели в общей сложности 43 эпизода гипнотического наркоза (некоторые пациенты с повторяющимися глиомами, перенесли повторные операции). Их восприятие было оценено с помощью вопросников.

• Гипноз не удалось применить у 6 больных, которые затем получали стандартную анестезию.
• Ещё 2 пациента приняли решение не проходить гипноз.
• У всех других пациентов гипноз показал себя, как надёжный и реальный метод для уменьшения отрицательного психологического воздействия при операциях в состоянии бодрствования.
• Боль постепенно уменьшалась, пока уровень гипноза возрастал.
• Некоторые пациенты сообщали о высоких уровнях стресса, но на это не повлиял их опыт гипноза.
• В целом, успех гипноза во многом был связан с мотивацией и настроем пациентов.

Гипнотический наркоз или hypnosedation позволяет пациенту бодрствовать во время хирургического вмешательства. Первая оценка подтверждает его эффективность в сокращении воздействия неприятных последствий хирургии для психологического здоровья, особенно тех, которые связаны с воздействием шума и вибрации.

Данное исследование не обеспечивает на этом этапе никаких доказательств превосходства hypnosedation против стандартной анестезии, однако появились первые данные, которые позволяют рассматривать гипноз в качестве перспективного варианта^[18].

• Хирургия
• Кардиохирургия
• Травматологическая хирургия