Rhinosporidium seeberi

На протяжении большей части XX века классификация R. seeberi была неясной (считался либо грибком, либо протистом), но было показано, что он входит в группу, называемую Mesomemycetozoea^[6] или «клада DRIP»^[7], которая включает ряд хорошо известных патогенов рыб, таких как Dermocystidium и Sphaerothecum destruens. Мезомицетозои не являются ни грибами, ни животными, но разделились с ними около того времени, когда они разделились между собой^[5][8].

Rhinosporidium обычно классифицируется как имеющий единственный вид, хотя некоторые данные указывают на то, что разные виды хозяев могут быть инфицированы разными штаммами^[9].

Заражение людей этим микроорганизмом было зарегистрировано примерно в 70 странах, при этом большинство случаев (95 %) зарегистрировано в Индии и на Шри-Ланке; на душу населения Шри-Ланка имеет самый высокий уровень заболеваемости в мире. Заболевание встречается и в других регионах^[2][10][11]

Всеиндийское обследование, проведенное в 1957 году, показало, что это заболевание отсутствует в штатах Джамму и Кашмир, Химачал-Прадеш, Пенджаб, Харьяна и северо-восточных штатах Индии. В Тамил Наду в ходе исследования были выявлены четыре эндемичных района (Мадурай, Рамнад, Раджапалаям и Сиваганга). Общим фактором, обнаруженным в этих районах, была практика купания в общих прудах.

Карунаратна также предположил, что Rhinosporidium существует в диморфном состоянии — сапротроф в почве и воде и дрожжевая форма в живых тканях. Недавние исследования, проведенные с использованием флуоресцентных методов гибридизации in situ, свидетельствуют о том, что его естественной средой обитания являются водоемы и, возможно, почва, загрязненная водой из них^[12].

В одном сообщении указывается, что пациенты с риноспоридиозом обладают антителами против R.seeberi типа IgG к антигену внутренней стенки, экспрессируемому только на стадии зрелых спорангиев. Это открытие предполагает, что картирование антигенных белков может выявить важные антигены, которые могут быть перспективны для получения вакцин.

Определены гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы у больных людей и у подопытных мышей; были выявлены несколько механизмов уклонения R. seeberi от иммунитета.

Микроорганизм поражает слизистую оболочку полости носа, вызывая кучеобразное поражение. Эта масса имеет полипоидную форму с зернистой поверхностью, испещренной беловатыми спорами. Риноспоридиальная масса классически описывается как «земляникоподобная груда шелковицы». Опухоль может распространяться из носовой полости в носоглотку и попадать в ротовую полость. Эти поражения обычно вызывают кровотечение из полости носа.

R. seeberi также может поражать слёзную железу, реже — кожу и гениталии.

Обычные места поражения:

1. Нос — 78 %
2. Носоглотка — 68 %
3. Миндалины — 3 %
4. Глаз — 1 %
5. Кожа — очень редко

Лечение обычно заключается в хирургическом удалении инфицированных тканей.^[13]

В качестве возможных лекарств были предложены повидон-йод и противогрибковые препараты, такие как амфотерицин В, дапсон и нитрат серебра .^[14]