Microsporum audouinii

Вид был впервые описан в 1843 году венгерским учёным Давидом Груби, работавшим в Париже. Груби назвал гриб в честь французского врача Жана-Виктора Одуэна. Хотя открытие изначально не получило признания, оно было подтверждено в 1893 году работами французского дерматолога Раймона Сабуро.

Согласно современной классификации, Microsporum audouinii относится к царству грибов и входит в семейство Артродермовые (Arthrodermataceae)^[6]. Полное таксономическое положение вида^[6]:

• Домен: Эукариоты (Eukaryota)
• Царство: Грибы (Fungi)
• Отдел: Аскомикота (Ascomycota)
• Класс: Эуроциомицеты (Eurotiomycetes)
• Порядок: Онигеновые (Onygenales)
• Семейство: Артродермовые (Arthrodermataceae)
• Род: Microsporum

Синонимом вида является название Sabouraudites audouinii, которое в настоящее время считается устаревшим.

При культивировании на агаре Сабуро Microsporum audouinii образует медленнорастущие колонии. Они плоские, распростёртые, с плотной, замшеподобной или пушистой текстурой, которая может напоминать мышиный мех. Поверхность колонии имеет цвет от серовато-белого до светло-коричневого^[7]. Обратная сторона (реверс) окрашена в цвета от лососёво-розового или персикового до красновато-коричневого.

Важным диагностическим признаком является плохой или отсутствующий рост на полированном рисе, что помогает отличить M. audouinii от зоофильного вида Microsporum canis.

Поражённые грибом волосы при обследовании под лампой Вуда дают яркую жёлто-зелёную флуоресценцию^[8].

Микроскопические структуры M. audouinii часто немногочисленны и не всегда легко обнаруживаются.

• Макроконидии встречаются редко, часто имеют неправильную, уродливую или веретенообразную форму. Они могут быть удлинёнными и иметь перетяжку в центральной части^[7].
• Микроконидии также встречаются редко. Если они присутствуют, то одноклеточные, булавовидной или грушевидной формы, и располагаются по бокам гиф.
• Гифы септированные, среди них могут наблюдаться гребенчатые (пектинатные) и ракетковидные гифы.
• Хламидоспоры часто встречаются, как терминальные (на концах гиф), так и интеркалярные (в середине)^[7]. Терминальные хламидоспоры могут иметь заострённый кончик.

Диагностика микроспории, вызванной M. audouinii, включает клинический осмотр, люминесцентное исследование и лабораторные методы^[9]. Первичная диагностика основывается на клинической картине: очаги разрежения волос с обильным шелушением, при этом волосы обломаны на высоте 6—8 мм^[10]. Важным инструментом является осмотр под лампой Вуда, при котором поражённые грибом волосы дают яркое изумрудно-зелёное свечение^[9].

Ключевые лабораторные методы включают:

• Микроскопическое исследование. Изучение поражённых волос и чешуек кожи под микроскопом. Прямая микроскопия с 10 % раствором гидроксида калия выявляет инвазию волоса по типу эктотрикс. Для улучшения визуализации могут применяться флуоресцентные красители^[10].
• Культуральная диагностика. Считается «золотым стандартом», так как позволяет точно идентифицировать вид возбудителя^[9]. Биоматериал высевают на агар Сабуро, где рост колоний происходит в течение 10—14 дней при температуре 28 °C^[10]. Колонии медленнорастущие, плоские, с плотной, хлопчатобумажной текстурой, от серовато-белого до красновато-коричневого оттенка. M. audouinii можно отличить от схожего вида Microsporum canis путём культивирования на автоклавированном рисе: в отличие от M. canis, M. audouinii не даёт видимого роста на этой среде.

К современным методам диагностики относятся:

• ПЦР-диагностика. Высокочувствительный и быстрый метод, позволяющий выявить ДНК возбудителя в клиническом материале. Чувствительность ПЦР-тестов может быть на 30 % выше, чем у традиционных методов^[10].
• Дерматоскопия. Неинвазивный метод, актуальность которого растёт. Характерными, хотя и не строго специфичными признаками дерматофитии могут быть «волосы в форме запятой» или «штопорообразные волосы»^[11].

Гриб Microsporum audouinii является возбудителем микроспории — грибкового заболевания кожи и волос, известного как «стригущий лишай». M. audouinii — антропофильный гриб, который передаётся от человека к человеку при прямом контакте или опосредованно через заражённые предметы обихода (расчёски, головные уборы, постельное бельё). Заболевание преимущественно поражает детей дошкольного и школьного возраста; взрослые болеют редко, что связывают с наличием в их коже и волосах органических кислот, подавляющих рост грибка.

Основные формы заболевания:

• Микроспория волосистой части головы (Tinea capitis). Наиболее частая форма инфекции. Проявляется в виде одного или нескольких округлых очагов на голове, в которых волосы обламываются на высоте нескольких миллиметров от кожи, что создаёт вид «подстриженных» участков. Кожа в месте поражения может шелушиться.
• Микроспория гладкой кожи (Tinea corporis). Встречается реже, поражая гладкую кожу тела. В этом случае на коже появляются округлые или овальные пятна розово-красного цвета с чёткими границами. По краям пятна может формироваться возвышающийся валик, покрытый пузырьками и корочками^[12].

Tinea capitis развивается, когда инокулят от другого человека попадает в «поражённую кожу головы», что может произойти, когда обнажается роговой слой кожи. Это может быть связано с травмой кожи головы, тугим заплетением волос или укладкой волос заражёнными инструментами. В целом распространению грибков способствуют бедность, плохая гигиена и перенаселённость.

Как только гриб проник в роговой слой, он продолжает проникать в эпидермис; Затем он попадает в волосяной фолликул, проникает в стержень волоса и растёт по длине волоса. Гифы растут дистально, пока не достигают верхних границ зоны кератинизации, где ядросодержащий стержень волоса полностью ороговевает и превращается в твёрдый безъядерный кератин. Конечный конец растущих гиф образует кольцо (бахрома Адамсона). По мере того, как волосы продолжают расти наружу, гифы выносятся на поверхность (волосистую часть головы) и образуются артроконидии. В конечном итоге из-за механических сил (движения грибов) и кератиназы (химотрипсиноподобного фермента с оптимальной активностью при кислом pH) все больные волосяные фолликулы, за исключением 1-2 мм, ослабевают и отпадают. Остальные волосы имеют характерный тёмно-серый оттенок из-за чёлки Адамсона.

Microsporum audouinii вызывает инфекции стригущего лишая головы и тела. Эти поверхностные кожные заболевания обычно встречаются у детей препубертатного возраста (начиная с 6 месяцев) и редко поражают взрослых. Основными причинами большей восприимчивости детей являются различия в химическом составе и количестве триглицеридов, выделяемых кожным салом волос. В тех случаях, когда содержание триглицеридов в кожном сале снижается, снижается и восприимчивость человека к грибку. Подобные случаи наблюдаются у женщин в постменопаузе, у которых гормональные изменения могут способствовать снижению уровня триглицеридов. Кроме того, повышенное выделение пота и присутствие Pityrosporum ovale (условно-патогенных липофильных дрожжей, входящих в состав кожной флоры взрослых) снижают способность M. audouinii к росту. В редких случаях M. audouinii вызывает дерматофитию у взрослых при наличии предрасполагающих факторов, таких как ослабленный иммунитет (например, сахарный диабет, системная волчанка, трансплантация органов и ВИЧ) или гормональные изменения.

В XIX и начале XX веков M. audouinii был основной причиной дерматофитии волосистой части головы в США и Западной Европе, однако с появлением противогрибковых препаратов его распространённость значительно снизилась^[13]. В настоящее время гриб остаётся одним из главных возбудителей заболевания в странах Центральной и Западной Африки^[14]. В России основным возбудителем микроспории является зоофильный гриб Microsporum canis, передающийся от животных, а M. audouinii встречается значительно реже^[15].

В последние годы наблюдается возвращение M. audouinii в регионы, где он ранее встречался редко. Отмечались вспышки заболевания в Германии и Швейцарии, что связывают с миграционными процессами и путешествиями^[14]. Также зафиксирован значительный рост заболеваемости в Южной Америке: исследование в одном из госпиталей Рио-де-Жанейро (Бразилия) показало, что если до 2019 года вид не считался эндемичным, то к 2023 году он стал причиной 41 % случаев дерматофитии головы в данном учреждении^[14].

Оптимальной температурой для вегетативного роста M. audouinii является 28 °C, однако для развития макроконидий более благоприятна температура 22 °C^[16]. В целом для культивирования рекомендуется диапазон 25–30 °C^[17]. Как антропофильный вид, адаптированный к человеку, M. audouinii демонстрирует повышенную толерантность к кислой среде (например, pH 4,5) по сравнению с зоофильными видами^[18].

Основным источником питания для гриба является кератин — белок, содержащийся в коже и волосах. Для его расщепления M. audouinii выделяет ферменты-кератиназы и сульфиты^[19]. Кератиназная активность гриба заметно увеличивается при повышении концентрации липидов в среде, что является адаптацией к богатой кожным салом среде волосистой части головы^[18]. Гриб эффективно утилизирует различные источники углерода, показывая наилучший рост на гексозах (глюкоза, манноза, фруктоза). Рост некоторых штаммов может усиливаться в присутствии тиамина (витамина B1).

Классическим диагностическим признаком, отличающим M. audouinii от Microsporum canis, является очень плохой или отсутствующий рост на полированном рисе^[20].