Шинсплинт

Шинсплинт описывается как периодическая боль между серединой голени и голеностопным суставом^[2]. Боль может быть тупой или острой и обычно возникает в процессе физических упражнений^[3]. У некоторых людей наблюдаются отёки в области голени^[4].

Осложнения могут включать стрессовые переломы. Симптомы стрессового перелома отличаются тем, что боль локализуется в месте перелома^[5]. У женщин шинсплинт диагностируется в несколько раз чаще^[6][7]. Частично это связано с тем, что у женщин чаще встречается снижение плотности костей и остеопороз^[8].

Точный механизм возникновения неизвестен. Шинсплинт вызывается перегрузкой голени^[9][10]. Он чаще возникает из-за чрезмерной физической активности у бегунов, танцоров, военнослужащих и др.^[2].

Факторы риска развития шинсплинта включают^[11][12][6]:

• Плоскостопие
• Избыточный вес
• Чрезмерно сжатые икроножные мышцы
• Выполнение высокоэффективных упражнений на твёрдых поверхностях (например, бег по асфальту или бетону).

Мышечный дисбаланс, в том числе слабость основных мышц ног (икроножных, камбаловидных и подошвенных) могут увеличить вероятность возникновения шинсплинта^[13].

Боль, связанная с шинсплинтом, вызвана разрывом волокон Шарпи, которые соединяют медиальную подошвенную фасцию через надкостницу большеберцовой кости, где она входит в кость.

Воздействие усугубляется бегом в гору, под уклон. Некачественная или изношенная обувь также может стать причиной возникновения шинсплинта^[14].

Шинсплинт обычно диагностируются на основании анамнеза и физического обследования^[11]. Важными факторами в анамнезе являются локализация боли и отсутствие судорог или онемения.

При физическом осмотре мягкое давление на голень воссоздает тип испытываемой боли^[15]. Обычно заторонуты более 5 см длины голени^[16].

Другие потенциальные причины включают переломы напряжения, синдром компартмента, захват нервов и синдром захвата подколенной артерии^[15]. Если причина неясна, может быть выполнена остеосцинтиграфия или магнитно-резонансная томография^[11][16].

Процедуры включают отдых, охлаждение голени^[13]. Могут быть использованы другие меры, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), холодные компрессы, физиотерапия и мануальная терапия.

Ортезы и стельки для обуви помогают поддерживать свод стопы^[17].

Менее распространённые формы лечения более тяжёлых случаев голени включают в себя экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ESWT)^[18].

Хирургическое вмешательство проводится только в крайних случаях, когда более консервативные варианты были опробованы в течение как минимум года. Однако операция не гарантирует 100 % восстановления^[19].

Укрепляющие упражнения следует проводить после того, как боль утихла. Для поддержания аэробной подготовки рекомендуется кросс-тренинг (например, езда на велосипеде, плавание и так далее)^[20].

Люди должны постепенно возвращаться к активности, начиная с короткого и низкого уровня интенсивности в течение нескольких недель. Следует рассмотреть возможность бега на других поверхностях, помимо асфальта, таких как трава, чтобы уменьшить нагрузку, которую должна воспринимать нижняя часть ноги^[6].