Форланини, Карло
Карло Форланини (итал. Carlo Forlanini; 11 июня 1847[1][2][…], Милан, Австрийская империя — 25 мая 1918[3][1][…], Нерви, Генуя, Италия) — итальянский врач и профессор Туринского и Павийского университетов. Наиболее известен как изобретатель искусственного пневмоторакса. Этот метод являлся основным способом лечения туберкулёза лёгких в первой половине XX века и применялся для тяжёлых случаев вплоть до 1970-х годов[4][5].
Биография
Карло Форланини родился в Милане 11 июня 1847 года. Он был старшим из четырёх братьев и одной сестры. Его отец, Джузеппе Форланини, работал врачом и принадлежал к миланской буржуазии[4]. Мать, Марианна Росси, умерла от туберкулёза лёгких. Форланини учился в средней школе в Комо. Он получил докторантское образование в колледже Кальки-Таэджи в Милане. Затем он поступил в колледж Борромео при Павийском университете[4][6]. В 1866 году он прервал изучение медицины, чтобы служить под командованием Гарибальди во время объединения Италии. Форланини участвовал в битве при Монте-Суэлло и битве при Беццекке. После возвращения в Павию в 1868 году он опубликовал свою первую научную работу. Во время учёбы у Паоло Мантегаццы в его институте и у офтальмолога Антонио Куальино он подружился с Джулио Биццоцеро и Камилло Гольджи[4].
9 августа 1870 года он окончил Падуанский университет[4]. После написания диссертации по офтальмологии (переработанную и изданную в следующем году) Форланини решил сменить специализацию. Он вернулся в Милан, где в 1871 году получил должность в больнице Маджоре[4].
В больнице Маджоре Форланини работал в отделениях хронических и глазных болезней. В 1881 году он стал заведующим кожным отделением. На этих должностях Форланини лечил и наблюдал пациентов с туберкулёзом[4]. При поддержке брата Энрико он разработал и испытал несколько устройств и методов лечения туберкулёза. Они включали попытки лечить туберкулёз и подобные заболевания лёгких с помощью форсированных дыхательных движений. Целью было увеличение притока крови к лёгким и улучшение снабжения пациента воздухом. Форланини счёл эти методы безрезультатными. Однако в ходе этих экспериментов и сотрудничества с Энрико были созданы одни из первых в мире барокамер. В 1875 году для дальнейшего исследования и лечения туберкулёза Форланини основал Пневмотерапевтическое общество и Пневматический институт Милана[7].
Во время работы с больными туберкулёзом Форланини наблюдал у некоторых из них спонтанный пневмоторакс. Эти разрывы часто приводили к смерти пациентов. Гной и воздух заполняли плевральную полость. Это создавало давление на повреждённые лёгкие и подвергало их дальнейшему инфицированию. Форланини, как и несколько врачей до него, предположил, что искусственное создание давления в лёгких с помощью воздуха без септической жидкости позволит лёгкому отдохнуть, зажить и зарубцеваться. Это должно было устранить полости, образованные туберкулёзом в поражённом лёгком[8].
В 1882 году он опубликовал статью с описанием этой теории искусственного пневмоторакса[9][10]. В то время ни Форланини, ни другие исследователи, независимо пришедшие к той же теории, не завершили масштабных исследований применения искусственного пневмоторакса для лечения туберкулёза. Современное медицинское сообщество отдавало предпочтение изучению бактерий и вакцин, поэтому статья не вызвала большого интереса[11][4].
В 1884 году Форланини начал университетскую карьеру в Туринском университете в качестве штатного профессора специальной медицинской патологии. Он получил должность экстраординарного профессора в подготовительной медицинской клинике университета. В следующем году он стал директором Кабинета специальной подготовительной и медицинской патологии[4][9]. В это время он был наставником будущего изобретателя пневматического манжетного сфигмоманометра Сципионе Рива-Роччи[9].
В 1898 году Павийский университет предложил Форланини временную должность преподавателя специальной медицинской патологии, ради которой он вернулся в город. В 1900 году ему предложили постоянную должность профессора в его альма-матер, и он решил остаться. Несколько его студентов — Сципионе Рива-Роччи, Умберто Карпи Де Ресмини и Эудженио Морелли — последовали за Форланини[4].
Теория искусственного пневмоторакса Форланини (для лечения туберкулёза) была впервые представлена на одиннадцатом Международном медицинском конгрессе в Риме. В следующем году он представил свои результаты на Итальянском конгрессе внутренней медицины. В последующие годы его метод подвергался критике из-за серьёзных осложнений процедуры. Как отмечал сам Форланини, они иногда включали эмфизему и церебральную эмболию. В 1894 году он впервые провёл эту процедуру.
С каждым годом Форланини совершенствовал и продвигал свой метод. В апреле 1912 года он прочитал лекцию в Риме под названием «Искусственный пневмоторакс в лечении туберкулёза лёгких» на седьмом Международном конгрессе по туберкулёзу. После тридцати лет исследований пневмоторакса он получил международное признание своей работы[12]. В 1913 году он был назначен сенатором Итальянского королевства и членом совета по народному образованию. Его друг и коллега-профессор Павийского университета Камилло Гольджи трижды номинировал его на Нобелевскую премию по медицине, однако в те три года (1915—1918) премия не присуждалась[13]. В это время здоровье Форланини быстро ухудшалось. Он страдал от сильных мигреней и злокачественной опухоли брюшной полости. Он скончался от этого заболевания в Нерви на Лигурийской Ривьере в возрасте 71 года 25 мая 1918 года. В 1934 году в Риме был основан Институт Карло Форланини, названный в его честь[4].
Искусственный пневмоторакс
Ранние этапы и источники вдохновения
С ранних этапов карьеры интерес Форланини к туберкулёзу был постоянным фактором в его профессиональной и академической жизни. Это привело его к изобретению искусственного пневмоторакса[10]. Идея о том, что намеренно вызванный пневмоторакс может быть полезен при лечении туберкулёза, была впервые предложена в 1771 году французским библиотекарем Эдмоном Клодом Буррю. В то время он работал над французским переводом труда Гилкриста «Использование морских путешествий в медицине, особенно при чахотке, и наблюдения за этим заболеванием»[10]. Однако только пятьдесят лет спустя (в 1822 году) британский врач Джеймс Карсон начал проводить эксперименты на кроликах. Он изучал влияние и потенциальное применение пневмоторакса на активность животных. Несмотря на риск полного коллапса больного лёгкого, Карсон считал попытку создания искусственного пневмоторакса у людей оправданной из-за высокого уровня смертности и распространённости заболевания. После неудачной попытки воспроизвести эксперимент на человеке идея коллапсотерапии была оставлена. Она вновь возникла лишь несколько лет спустя[4]. Когда Форланини начал изучать идею использования искусственного пневмоторакса для лечения туберкулёза, он не знал об экспериментах Карсона (его работа оставалась незамеченной до 1909 года). Интерес Форланини к изучению лёгочных заболеваний развился во время работы в отделении для хронических больных Оспедале Маджоре в Милане после окончания университета. В эти годы он начал разрабатывать устройства для увеличения вентиляции лёгких у больных туберкулёзом. В создании этого устройства ему помогал брат Энрико Форланини (инженер и один из пионеров авиации)[10].
Разработка
При содействии брата Карло Форланини спроектировал и построил простое устройство, способное вводить газы внутриплеврально. Присутствие газа во внутриплевральной жидкости вызывало коллапс лёгкого, создавая искусственный пневмоторакс. После создания устройства Форланини попытался вылечить два случая туберкулёза, вызвав пневмоторакс у пациентов, и получил положительные результаты[14].
Устройство, использовавшееся при лечении, состояло из полой иглы, гидравлического насоса, манометра и двух резервуаров с азотом[13][4]. Во время экспериментов Форланини заметил, что плевра довольно хорошо переносит присутствие воздуха. Однако кислород поглощался быстрее, чем другие газы. Это побудило его использовать азот, который нужно было вводить ежедневно небольшими порциями. Если газ поглощался слишком быстро, дозу приходилось увеличивать. Поскольку поглощающая способность плевры со временем снижается, интервал между инъекциями можно было увеличить через несколько месяцев[4].
Результаты и публикации
В год, следующий за его экспериментами (1895), Форланини сообщил об успешном применении искусственного пневмоторакса в журнале «Gazzetta Medica di Torino». Полный отчёт о его экспериментах и масштабах исследований был опубликован только в 1906 году (отчёт основан на 25 случаях)[4]. После 1895 года результаты Форланини были встречены итальянским медицинским сообществом в основном с равнодушием. В некоторых случаях итальянские врачи проявляли враждебность к новому методу. Несмотря на это, Форланини продолжал исследования и совершенствовал искусственный пневмоторакс. Это позволило ему глубже понять саму процедуру. В 1912 году он представил авторитетный отчёт о своём методе на Седьмом Международном конгрессе по туберкулёзу в Риме, за что получил высокую оценку. После 1912 года метод Форланини начал распространяться по всей Европе и США. Многие другие врачи стали применять эту технику[4]. С годами метод Форланини развивался и совершенствовался, что повысило успешность процедуры. Искусственный пневмоторакс продолжал использоваться в качестве лечения до появления стрептомицина в 1944 году[9][6].
Нобелевская премия
С 1912 по 1919 год Форланини был номинирован на Нобелевскую премию не менее 20 раз. Все его номинаторы были итальянскими профессорами медицины[13]. Они выдвигали различные аргументы, чтобы убедить жюри премии в том, что Форланини следует считать человеком, сделавшим наиболее важное открытие в области физиологии или медицины[13]. Три номинации были поданы его близким другом Камилло Гольджи из Павии. Как лауреат Нобелевской премии (1906), Гольджи имел право ежегодно предлагать кандидата. Он номинировал Форланини, так как был убеждён, что изобретение пневмоторакса стало поворотным моментом в борьбе с туберкулёзом[15][13]. Поскольку некоторые члены Нобелевского комитета видели большой потенциал в лечении пневмотораксом, Форланини рассматривался как один из главных кандидатов на премию в 1913 и 1914 годах[10]. Несмотря на все номинации, он так и не получил премию. Жюри проголосовало за других кандидатов. Они сочли метод пневмоторакса недостаточно оригинальным и выдающимся для присуждения Нобелевской премии. Высокие риски операции для пациентов также стали важным фактором при принятии решения[13].
Институт Карло Форланини
Вскоре после смерти Форланини был основан исследовательский фонд по изучению туберкулёза, названный его именем[16]. В 1934 году в Риме был основан Институт Карло Форланини. Главным инициатором его создания стал любимый ученик Форланини Эудженио Морелли (1881—1968). Морелли был первым директором института (1934—1945). Его сменил ученик Аттилио Омедеи-Дзонини (1945—1968), за которым последовал ряд выдающихся итальянских физиологов[17].
Больница использовалась как санаторий, открытый специально для больных туберкулёзом. Здание расположено в центре парка площадью 69 акров. До открытия противотуберкулёзных препаратов с бактерицидным и бактериостатическим действием туберкулёз лечили постельным режимом в гигиеничном и хорошо проветриваемом месте[17]. В целях сокращения расходов на здравоохранение руководство больницы Сан-Камилло-Форланини решило закрыть больницу Форланини до 31 декабря 2008 года и передать её активы и услуги больнице Сан-Камилло[17]. В 2015 году больница была окончательно закрыта. Её пульмонологические отделения были объединены с отделениями Сан-Камилло, а отделения торакальной хирургии вошли в состав больницы Спалланцани. В настоящее время больница Карло Форланини расположена на площади Карло Форланини, 1, и является частью больничной организации Сан-Камилло-Форланини-Спалланцани[16].
Избранная библиография
- 1875 Brevissimi cenni di aeroterapia e sullo Stabilimento Medico-pneumatica di Milano. Gazzetta Medica Italiana Lombardia. Serie VII: 6
- 1881 L’aeroterapia, Milano : Stab. Tip. Della Casa Edit. Dott. Francesco Vallardi — Аэротерапия.
- 1882 A contribuzione della terapia chirurgica nella tisi del polmone. Ablazione del polmone? Pneumotorace artificiale? Gazzetta degli Ospedale e della Cliniche di Milano
- 1883 La tecnica delle inalazioni medicamentose, Milano, Vallardi — Техника медикаментозных ингаляций.
- 1889 Nuovi apparati pneumatici trasportabili, Milano : Dott. Leonardo Vallardi Edit. — Новый портативный пневматический аппарат.
- 1889 Storia di un caso di tisi polmonare curato colle iniezioni parenchimatose, Milano : L. Vallardi — История случая туберкулёза лёгких, вылеченного с помощью паренхиматозных инъекций.
- 1894 Primi tentativi di pneumotorace artificiale della tisi pulmonare. Gazzetta Medica di Torino. 45:381-4, 401-3
- 1894 Su un caso di stenosi dell’arteria polmonare con persistenza del dotto di Botallo e di tisi polmonare
- 1895 Primo caso di tisi pulmonare monolaterale avanzata curato felicemente col pneumotorace artificiale. Gazzetta Medica di Torino 46:857
- 1897 Contributo allo studio del polso venoso presistolico
- 1897 Contributo alla terapia dell’empiema
- 1906 Zur Behandlung der Lungenschwindsucht durch künstlich erzeugten Pneumothorax. Deutsche Medizinishe Wochenschrift 32:1401-5
- 1907 La cura della tisi polmonare col pneumotorace prodotto artificialmente, Pavia : Successori Marelli — Лечение туберкулёза лёгких с помощью искусственного пневмоторакса[18].
- 1908 Apparati e tecnica operativa dello pneumotorace artificiale
- 1909 Cenni storici e critici sul pneumotorace artificiale nella tisi pulmonare. In: Cappelli, ed. Scritti di Forlanini. Bologna, 1928:1013
- 1912 Il pneumotorace artificiale nella cura della tisi pulmonare. Atti de VII Congresso Internazionale Contra la Tubercolosi. Vol 3 Rome, 182.
Примечания
Литература
- Alberi, E., Ritratti del regno d’Inghilterra del tempo della Regina Maria. Relazioni degli Ambasciatori Veneti al Senato, Cambridge: Cambridge University Press, pp 381—398. Retrieved 1 May 2022
- Alagna, R., Canetti, D., Castellotti, P., Cirillo, D., Ferragnese, M., Riccardi, N., Villa, S., From the past, a long way to future challenges for a greater control of tuberculosis. Tuberculosis. 123: 101948. July 2020
- Baka, S., Karavasilis, V., Karavergou, A., Kioumis, I., Lampaki, S., Lazaridis, G.; Mpoukovinas, I., Papagiannis, A., Papaiwannou, A., Pitsiou, G., Zarogoulidis, K.. Pneumothorax: an up to date «introduction». Annals of Translational Medicine. 3 (4): 9-9. March 2015
- Dalla Pozza, M., Ferreira Neto, J., Marangon, S., Martini, M., A case- control study on bovine tuberculosis in the Veneto region (Italy). Preventive Veterinary Medicine. 34 (2-3): 87-95. February 1998
- Dubovsky H. Artificial pneumothorax in the treatment of lung tuberculosis. S Afr Med J. 1992 Apr 4;81(7):372-5. PMID 1561564.
- Frith J., History of Tuberculosis. Part 2 — the Sanatoria and the Discoveries of the Tubercle Bacillus, Journal of Military and Veterans' Health, 2014
- Martini M., Besozzi G, Barberis I, The never-ending story of the fight against tuberculosis: from Koch’s bacillus to global control programs, Journal of preventive medicine and Hygiene, 2018
- Martini M., Gazzaniga V., Behzadifar M., Bragazzi N.L., Barberis I., The history of tuberculosis: the social role of sanatoria for the treatment of tuberculosis in Italy between the end of the 19th century and the middle of the 20th, Journal of preventive medicine and Hygiene, 2018
- Mazzarello, P., A Physical Cure for Tuberculosis: Carlo Forlanini and the Invention of Therapeutic Pneumothorax, Applied Sciences, 2020
- Venanzetti M., The story of San Camillo-Forlanini Hospital. Salute e società (2):35-41. June 2014
Ссылки
Дополнительно по теме
 | ||||
|---|---|---|---|---|
| Генеалогия и некрополистика | ||||
