Тренажёр для отработки навыков парацентеза и шунтирования барабанной перепонки (НИКИО)

Проблема отработки практических навыков в медицине остро стояла во все времена. Прежде чем выполнять врачебные хирургические манипуляции, необходимо их освоить на разнообразных тренажёрах, в том числе виртуальных хирургических программах. В России в связи с законодательными ограничениями остро стоит вопрос доступа к трупному материалу, а дорогостоящее симуляционное оборудование может позволить себе не каждое учебное или лечебное учреждение, а тем более специалист. Помимо ограничений финансового характера, существенным недостатком электронных хирургических симуляторов является не идентичная передача тактильных ощущений и представления реальности на экране виртуальных тренажёров с принципом тактильной обратной связи. Для решения этих задач необходим доступный тренажёр с наиболее приближённой анатомией и адекватными тактильными ощущениями.

Тренажёр предназначен для обучения начинающих оториноларингологов и отохирургов базовым навыкам работы в наружном слуховом проходе и на барабанной перепонке. Получение навыков осуществляется под контролем преподавателя и даёт возможность освоить базовые техники работы рук под микроскопом в клинической микрохирургии уха. Муляж выполнен из доступных средств, включающих вырезанную часть пластиковой ёмкости (бутылки) в виде усечённого конуса с диаметром узкой части (горлышка) 25 мм, на котором помещена и фиксирована с помощью пластиковой крышки от бутылки сложенная слоями полиэтиленовая пищевая плёнка или латексная резиновая основа, которая имитирует барабанную перепонку нужной толщины (80±10 мкм) (рис. 1).

Рис. 1. Тренажёр для отработки навыков парацентеза и шунтирования барабанной перепонки (в разборе)

В центре крышки выполнено отверстие с ровными краями диаметром 5 мм, в которое установлена полая изогнутая пластиковая трубка, анатомически повторяющая наружный слуховой проход человека. Внешний диаметр трубки представлен в размере 5 мм, внутренний диаметр трубки подобран с возможностью установки в неё конусообразной ушной воронки или размещения ушного эндоскопа. Длина трубки представлена в размере 25 мм, а угол изгиба соответствует анатомическим особенностям наружного слухового прохода. Трубка закреплена с внутренней стороны крышки нагреванием и развальцовкой, что создает жёсткую фиксацию и соответствует нормальной анатомии человека. Полностью собранная конструкция (рис. 2) в условиях учебной комнаты устанавливается под микроскоп.

Рис. 2. Тренажёр для отработки навыков парацентеза и шунтирования барабанной перепонки (общий вид)

Под контролем преподавателя либо самостоятельно обучающийся получает полную возможность произвести парацентез (разрез барабанной перепонки) и установить в выполненный разрез ушной шунт. Последовательность выполненных хирургических этапов возможно оценить в режиме реального времени с помощью отводной трубки микроскопа. Такая манипуляция является базовой для постановки хирургической техники рук в микрохирургии уха.

Тренажёр относится к области медицины, в частности к учебным пособиям в оториноларингологии. Муляж может использоваться для отработки узкоспецифичеких навыков в клинической микрохирургии уха; в образовательном процессе лечебных учреждений и медицинских вузов в рамках подготовки студентов к олимпиадам по хирургии среднего уха при наличии необходимого оборудования. Тренажёр для отработки навыков парацентеза и шунтирования барабанной перепонки максимально приближен к анатомическому строению наружного слухового прохода и барабанной перепонки (масштаб 1:1). Изготовление тренажёра возможно из доступного сырья и не требует финансовых затрат.

Разработчики модели: Гаров Е. В., Сударев П. А., Мищенко В. В., Крохмаль А. Д., Юдин Д. В., Байтемирова Н. Н.