АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Терапия восстановленной памяти

Терапия восстановленной памяти (ТВП) — это общий термин для спорной и научно дискредитированной формы психотерапии, которая, по мнению критиков, использует одну или несколько недоказанных терапевтических техник (таких как некоторые формы психоанализа, гипноз, ведение дневников, регрессия прошлых жизней, управляемые образы и использование амиталовых интервью с натрием), чтобы якобы помочь пациентам вспомнить ранее забытые воспоминания[1][2]. Сторонники терапии восстановленной памяти утверждают, что вопреки доказательствам[3][4][5][6][7], что травматические воспоминания могут быть похоронены в подсознании и таким образом влиять на текущее поведение, и что эти воспоминания могут быть восстановлены с помощью техник ТВП. ТВП не рекомендуется профессиональными ассоциациями психического здоровья[8]. В результате ТВП у пациентов могут возникнуть ложные воспоминания о сексуальном насилии в детстве и таких событиях, как похищение инопланетянами, которые на самом деле не происходили[9].

Терминология

Онлайн-опрос 2018 года показал, что, хотя 5 % американской публичной выборки сообщили о восстановлении воспоминаний о насилии во время терапии (о насилии, о котором они не помнили ранее), никто из них не использовал термин «терапия восстановленной памяти» — вместо этого те, кто восстановил воспоминания, сообщили об использовании различных других видов терапии (например, поведенческой терапии, EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) или ДПДГ (десенсибилизация и переработка движениями глаз) — это краткосрочный метод терапии, который был разработан для лечения посттравматических расстройств и т. д[10]) Практикующие ТВП обычно используют методы (такие как гипноз, возрастная регрессия, управляемая визуализация и/или использование таких веществ, как амитал натрия), которые предназначены для восстановления истинных воспоминаний, но при этом известно, что они способствуют созданию ложных воспоминаний[11][12][13].

Исследование

Вера в то, что ребёнок может подвергнуться ужасному насилию, но тут же похоронить воспоминания глубоко в своей психике, ничего не помня о том, что только что произошло, и вырасти с глубокими психологическими травмами, вызванными этой разобщённостью, хоть и распространена сейчас в популярной культуре, не подкреплена доказательствами.

В обзорной статье, посвящённой потенциально вредным методам лечения, ТВП отнесена к методам лечения, которые, вероятно, принесут вред некоторым пациентам[14]. Ричард Офше, американский социолог и эксперт по принудительным и вынужденным показаниям, описывает практику «восстановления» воспоминаний как мошенническую и опасную[11]. Расследование, проведённое австралийским правительством в отношении этой практики, показало, что медицинские работники не поддерживают и не используют методы восстановления памяти, и предупредило, что специалисты должны быть обучены тому, как избежать создания ложных воспоминаний[15]. В рамках программы компенсации жертвам преступлений штат Вашингтон выпустил отчёт об эффективности ТВП. В нём отмечалось, что терапия не принесла положительных результатов в проанализированных случаях и что «способность пациентов с подавленной памятью функционировать в повседневной жизни значительно и, возможно, необратимо нарушена в результате применения спорных методов терапии». Кроме того, в исследовании признается возможность судебных исков со стороны участников в связи с негативными последствиями, полученными от программы[16].

Исследования Элизабет Лофтус и других учёных показали, что можно создать ложные воспоминания об инцидентах в детстве[17]. В ходе экспериментов испытуемых заставляли поверить в то, что в детстве у них был какой-то вымышленный опыт, например, что они потерялись в торговом центре в возрасте 6 лет. Для этого использовалась техника внушения под названием «процедура ложного рассказа семейного информатора», когда экспериментатор утверждает, что достоверность ложного события подтверждается членом семьи испытуемого. Это исследование было использовано для поддержки теории о том, что ложные воспоминания о травмирующем сексуальном насилии могут быть внушены пациенту терапевтами. Критики этих исследований утверждают, что методики не похожи ни на один из одобренных или общепринятых методов лечения[18], и есть критические замечания, что используемые имплантированные события (ложные воспоминания о событиях, которые ранее никогда не происходили) не сопоставимы по эмоциональному воздействию с сексуальным насилием[19][20]. Критики утверждают, что выводы Лофтуса выходят за рамки доказательств[19][18]. Лофтус опровергла эти критические замечания[21].

Некоторые пациенты позже отказываются от воспоминаний, которые, как они считали ранее, были восстановлены с помощью ТВП[22] сталкиваются с критической литературой, посвящённой терапии восстановленной памяти. Эта литература часто подчёркивает опасные и псевдонаучные аспекты терапии, тем самым знакомя их с научными фактами, которые заставляют пересмотреть свои взгляды[23][24]. Пациенты сообщали о значительных вредных эффектах, вызванных применением ТВП[25].

Исследование, проведённое в 2018 году в США, является крупнейшим из известных исследований, в котором широкая общественность изучала вопрос о восстановлении памяти в процессе терапии. Исследование было представлено участникам в возрасте 50 лет и старше в виде опроса «Жизненный опыт» и показало, что 8 % из 2 326 взрослых сообщили о посещении терапевтов, в основном начиная с 1990-х годов, которые обсуждали возможность подавленных воспоминаний о насилии. 4 % взрослых сообщили о восстановлении в ходе терапии воспоминаний о жестоком обращении, о которых они ранее ничего не помнили. Восстановленные воспоминания о жестоком обращении были связаны с большинством видов терапии[26]. Опрос 1000 терапевтов, проведённый Майклом Д. Япко (доктор философии, клинический психолог, терапевт по вопросам брака и семьи) в 1994 году, показал, что 19 % терапевтов знали о случаях, когда воспоминания клиента были подсказаны терапией, но на самом деле оказались ложными[27].

Профессиональные рекомендации

Есть несколько людей и групп, которые опубликовали рекомендации, критические замечания или предостережения по поводу терапии восстановленной памяти и техник стимулирования воспоминаний:

  • В Brandon Report, представляющем собой набор рекомендаций по обучению, практике, исследованиям и профессиональному развитию, Королевский колледж психиатров Великобритании рекомендовал психиатрам избегать использования ТВП или любых «техник восстановления памяти», ссылаясь на отсутствие доказательств, подтверждающих точность воспоминаний, восстановленных таким способом[28].
  • В 2004 году правительство Совета по здравоохранению Нидерландов выпустило отчёт в ответ на запросы специалистов относительно ТВП и воспоминаний о травмирующем сексуальном насилии над детьми[29]. Совет по здравоохранению заявил, что, хотя травматический опыт детства является основным фактором риска возникновения психологических проблем в зрелом возрасте, тот факт, что большинство травматических воспоминаний хорошо запоминаются, но могут быть забыты или стать недоступными под влиянием конкретных обстоятельств, не позволяет просто описать связь между памятью и травмой. В отчёте также отмечается, что воспоминания могут быть конфабулированы (Конфабуляция — вид расстройства памяти, характеризующийся образованием воспоминаний о фактах, не имевших места в действительности или произошедших в другой промежуток времени), переинтерпретированы и даже внешне яркие или драматические воспоминания могут оказаться ложными. Этот риск возрастает, когда терапевты используют методы внушения, пытаются связать симптомы с прошлой травмой, с определёнными пациентами и с помощью методов, стимулирующих воспоминания[29].
  • Австралийская ассоциация гипнотерапевтов (AHA) выпустила аналогичное заявление, касающееся контекстов, в которых могут возникать ложные воспоминания о сексуальном насилии над детьми. AHA признает, что сексуальное насилие над детьми — это серьёзное, разрушительное явление, и, по крайней мере, некоторые воспоминания являются подлинными, но при этом предупреждает, что некоторые техники расспроса и вмешательства могут привести к иллюзорным воспоминаниям, ведущим к ложным убеждениям о насилии[30].
  • Канадская психологическая ассоциация выпустила руководство для психологов, занимающихся восстановленными воспоминаниями[31]. Психологов призывают помнить об ограниченности их знаний и подготовки в области памяти, травм и развития, а также о том, что «не существует совокупности симптомов, диагностирующих сексуальное насилие над ребёнком». Руководство также призывает проявлять осторожность и осознавать преимущества и ограничения «релаксации, гипноза, управляемых образов, свободных ассоциаций, упражнений с внутренним ребёнком, возрастной регрессии, интерпретации памяти тела, массажа тела, интерпретации сновидений и использования проективных техник» и особую осторожность в отношении любой юридической связи между воспоминаниями, насилием и терапией.

Юридические вопросы

В деле «Рамона против Изабеллы» Гэри Рамона подал в суд на терапевта своей дочери за то, что тот внушил ему ложные воспоминания о его насилии над ней. В первом деле, в котором рассматривалась сама терапия восстановленной памяти, в 1994 году ему присудили 500 000 долларов[32].

Обсуждая ТВП в парламенте Нового Южного Уэльса в 1995 году, министр здравоохранения штата Эндрю Рефшауге — практикующий врач — заявил, что общий вопрос о допустимости доказательств, основанных на восстановленных воспоминаниях, должен решаться генеральным прокурором[33]. В 2004 году Австралийская ассоциация консультантов выпустила проект заявления о позиции в отношении восстановленных воспоминаний, в котором она информировала своих членов о возможных юридических трудностях, если они будут утверждать, что обвинения являются правдой, основываясь только на обсуждении восстановленных воспоминаний пациента, без надлежащих подтверждающих доказательств[34].

В юридических кругах сохраняются определённые разногласия: некоторые придерживаются мнения, что терапевты и суды должны рассматривать подавленные воспоминания так же, как и обычные. Три соответствующих исследования утверждают, что подавленные воспоминания «не более и не менее точны, чем обычные[35][36]».

Терапия восстановленной памяти была предметом уголовного разбирательства некоторых католических священников, обвинённых в ласкании или сексуальном насилии над несовершеннолетними, ставшими взрослыми прихожанами[37][38].

В 2017 году в Канаде священнослужитель из Новой Шотландии, преподобный Брент Хоукс, был оправдан по делу о восстановленных воспоминаниях о предполагаемом сексуальном насилии в прошлом, когда судья Алан Тафтс в своём постановлении указал, что метод истца по восстановлению памяти о предполагаемых событиях после вступления в мужскую группу и получения аналогичных рассказов от других «выживших» не может быть достоверным[39].

В нескольких судебных делах были вынесены многомиллионные вердикты против психиатра из Миннесоты Дианы Бэй Гуменански, которая использовала гипноз и другие методы внушения, связанные с ТВП, что привело к обвинениям нескольких пациентов против членов семьи, которые впоследствии были признаны ложными[40][41][42].

В 1999 году Генеральная прокуратура Нидерландов сформировала Национальную экспертную группу по особым сексуальным вопросам, на голландском языке — Landelijke Expertisegroep Bijzondere Zedenzaken (LEBZ). LEBZ состоит из междисциплинарной группы экспертов, с которыми сотрудники полиции и прокуратуры обязаны консультироваться, прежде чем рассматривать вопрос об аресте или судебном преследовании человека, обвиняемого в сексуальных преступлениях, связанных с подавленными воспоминаниями или терапией восстановленной памяти. LEBZ опубликовала отчёт за период 2003—2007 годов, в котором говорится, что 90 % дел, по которым они проводили консультации, были прекращены из-за их рекомендаций о том, что обвинения не были основаны на достоверных доказательствах[43].

Примечание

  1. ↑ Lief, Harold I (November 1999). “Пациенты против терапевтов: Судебные иски по поводу терапии восстановленной памяти”. Психиатрическая газета Таймс. XVI (11).
  2. ↑ Kihlstrom, John F. Аргумент «травма-память» и терапия восстановленной памяти // Дискуссия о восстановленной памяти и ложной памяти. — San Diego : Academic Press Inc., 1996. — P. 298–299. — ISBN 0125529759.
  3. ↑ McNally, R.J. (2004). “Наука и фольклор о травматической амнезии”. Клиническая психология: Наука и практика. 11 (1): 29—33. DOI:10.1093/clipsy/bph056.
  4. ↑ McNally RJ (2007). “Развенчание путаницы в отношении травматической диссоциативной амнезии”. Mayo Clin. Proc. 82 (9): 1083—90. DOI:10.4065/82.9.1083. PMID 17803876.
  5. ↑ McNally RJ (2004). “Является ли травматическая амнезия не более чем психиатрическим фольклором?”. Cogn Behav Ther. 33 (2): 97—101, discussion 102–4, 109—11. DOI:10.1080/16506070410021683. PMID 15279316.
  6. ↑ McNally RJ (2005). “Развенчание мифов о травмах и памяти”. Can J Psychiatry. 50 (13): 817—22. DOI:10.1177/070674370505001302. PMID 16483114.
  7. ↑ McNally, RJ (September 2007). “Развенчание путаницы в отношении травматической диссоциативной амнезии”. Mayo Clinic Proceedings. 82 (9): 1083—90. DOI:10.4065/82.9.1083. PMID 17803876.
  8. ↑ Whitfield, CL. Дезинформация о сексуальном насилии над детьми и взрослых жертвах / CL Whitfield, Silberg JL, Fink PJ. — Haworth Press, 2001. — P. 55–56. — ISBN 978-0-7890-1901-1.
  9. ↑ McNally, Richard J. Вспоминая травму. — Издательство Гарвардского университета, 2005. — ISBN 978-0-674-01082-6. — doi:10.2307/j.ctv1pdrpxm.
  10. ↑ Patihis, Lawrence; Pendergrast, Mark (2018). “Сообщения о восстановленных воспоминаниях о насилии в ходе терапии в большой репрезентативной по возрасту национальной выборке США: Тип терапии и сравнение по десятилетиям”. Клиническая психологическая наука. 7: 3—21. DOI:10.1177/2167702618773315. S2CID 150267043.
  11. ↑ 1 2 Ofshe, Richard. Создание монстров: Ложные воспоминания, психотерапия и сексуальная истерия / Richard Ofshe, Ethan Watters. — Charles Scribner's, 1994. — ISBN 978-0-684-19698-5.
  12. ↑ Lambert, Kelly; Lilienfeld, Scott (2007). “Пятна на мозге Травматическая терапия может иметь долгосрочные последствия для психического здоровья”. Научный американский разум.
  13. ↑ Greene, Edith. Психология и правовая система / Greene, Edith, Wrightsman, Lawrence S., Nietzel, Michael T. … [и др.]. — Belmont, CA : Wadsworth/Thomson Learning, 2002. — ISBN 978-0-534-36544-8.
  14. ↑ Lilienfeld, SO (2007). “Психологические методы лечения, которые наносят вред”. Перспективы психологической науки. 2 (1): 53—70. CiteSeerX 10.1.1.531.9405. DOI:10.1111/j.1745-6916.2007.00029.x. PMID 26151919.
  15. ↑ Комиссар по делам здравоохранения Австралии. Исследование практики терапии восстановленной памяти 78–82. Office of the Health Services Commissioner (2005).
  16. ↑ Parr, Loni (1996), Департамент труда и промышленности штата Вашингтон, Olympia, Washington: Департамент труда и промышленности штата Вашингтон, <https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Repressed_Memory_Claims_in_the_Crime_Victims_Compensation_Program.pdf> 
  17. ↑ Loftus, E; Davis D (2006). “Восстановленные воспоминания” (PDF). Ежегодный обзор клинической психологии. 2: 469—98. DOI:10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095315. PMID 17716079.
  18. ↑ 1 2 Pope, Kenneth S. (1998). “Псевдонаука, перекрестный допрос и научные доказательства в споре о восстановленной памяти”. Психология, государственная политика и право. 4 (4): 1160—1181. DOI:10.1037/1076-8971.4.4.1160.
  19. ↑ 1 2 Williams LM (December 1994). “Воспоминания о детской травме: проспективное исследование воспоминаний женщин о детском сексуальном насилии”. J Consult Clin Psychol. 62 (6): 1167—76. DOI:10.1037/0022-006X.62.6.1167. PMID 7860814.
  20. ↑ Rogers, Richard. Клиническая оценка заблуждений и обмана, третье издание. — New York : The Guilford Press, 2008. — ISBN 978-1-59385-699-1.
  21. ↑ Loftus, E (1999). “Затерянные в торговом центре: искажения и недоразумения” (PDF). Этика и поведение. 9 (1): 51—60. DOI:10.1207/s15327019eb0901_4. PMID 11657488.
  22. ↑ Lynn, Steven Jay; Stafford, Jane; Malinoski, Peter; Pintar, Judith (12 January 1997). “Память в зале зеркал: Опыт «ретракторов» в психотерапии”. Психологическое расследование [англ.]. 8 (4): 307—312. DOI:10.1207/s15327965pli0804_6.
  23. ↑ Ost, James (2017-08-09). “Отказ взрослых от заявлений о сексуальном насилии в детстве: высокие ставки и (не)подтверждение воспоминаний”. Memory [англ.]. 25 (7): 900—909. DOI:10.1080/09658211.2016.1187757. PMID 27232331.
  24. ↑ Li, Chunlin; Otgaar, Henry; Daele, Tessa van; Muris, Peter; Houben, Sanne T. L.; Bull, Ray (2023-07-24). “Расследование сообщений о злоупотреблениях в памяти ретракторов”. Европейский журнал по психологии, применяемой в правовом контексте [англ.]. 15 (2): 63—71. DOI:10.5093/ejpalc2023a7.
  25. ↑ Nelson, Eric; Simpson (1994). “Первый взгляд: Первоначальное исследование испытуемых, которые отвергли свои восстановленные визуализации как ложные воспоминания”. Проблемы, связанные с обвинениями в жестоком обращении с детьми. 6 (3): 123—133.
  26. ↑ Patihis and Pendergrast Сообщения о восстановленных воспоминаниях о насилии в ходе терапии в большой репрезентативной по возрасту национальной выборке США: Тип терапии и сравнение по десятилетиям. Researchgate (май 2018).
  27. ↑ Waterhouse, Rosie. Терапевты обвиняются в введении пациентов в заблуждение (May 31, 1994).
  28. ↑ Brandon, S.; Boakes, J.; Glaser, D.; Green, R.; MacKeith, J.; Whewell, P. (1997). “Восстановленные воспоминания о сексуальном насилии над детьми: Рекомендации по надлежащей практике и последствия для обучения, непрерывного профессионального развития и исследований”. Психиатрический бюллетень. 21 (10): 663—665. DOI:10.1192/pb.21.10.663.
  29. ↑ 1 2 Краткое содержание // Omstreden herinneringen. — Совет по вопросам здравоохранения Нидерландов : Гаага: Совет по здравоохранению Нидерландов, 2004-01-27.
  30. ↑ Этический кодекс Австралийской ассоциации гипнотерапевтов: Руководящие принципы для членов АГА, работающих с клиентами в условиях, когда могут возникнуть проблемы, связанные с ложными воспоминаниями о сексуальном насилии в детстве. Australian Hypnotherapists Association.
  31. ↑ Ogloff, JRP. Руководство для психологов по работе с восстановленными воспоминаниями. — Канадская психологическая ассоциация, 1996. — ISBN 978-1-896538-38-9.
  32. ↑ Jeffrey A. Mullins (1996). “Время переписало каждую строчку? Терапия восстановленной памяти и потенциальное расширение ответственности психотерапевта”. Washington and Lee Law Review. 53 (2): 763—802.
  33. ↑ Законодательное собрание, 22 ноября 1995 года, стенограмма полного дня, Хансард. Parliament of NSW (22 ноября 1995).
  34. ↑ Вестник АКА Весна 2004 Проект заявления о позиции RMT стр. 109
  35. ↑ Alan Scheflin (November 1999). “Потерянное место: Дискуссия о терапии ложной памяти/восстановленной памяти”. Psychiatric Times. 16 (11).
  36. ↑ Richard A. Leo (1997). “Социальное и правовое конструирование репрессированной памяти”. Право и социальные исследования. 22 (3): 653—693. DOI:10.1111/j.1747-4469.1997.tb01084.x. JSTOR 828814.
  37. ↑ Martin Gardner (January 2006). “Войны памяти, часть 1”. Скептический дознаватель. 30 (1).
  38. ↑ Martin Gardner (March 2006). “Войны памяти, части 2 и 3”. Скептический дознаватель. 30 (2).
  39. ↑ R. v. Hawkes, 2017 NSPC 4 (CanLII). CanLII (31 января 2017).
  40. ↑ Густафсон, Пол. Присяжные присуждают пациенту 2,6 миллиона долларов: Вердикт признает терапевта Гуменанского ответственным в процессе по делу о подавленной памяти. Minneapolis St. Paul Tribune, 1 августа 1995 г.
  41. ↑ Pam Belluck. Терапия памяти привела к судебному иску и крупному урегулированию спора, The New York Times (November 6, 1997).
  42. ↑ Гатри, М. и Каплан, Т., 2-й пациент выиграл у психиатра: Обвинение в подбрасывании воспоминаний принесло многомиллионный вердикт. St. Paul Pioneer Press, 25 января 1996 г., 4B.
  43. ↑ Nierop & van den Eshof [Перевод с голландского] Злоупотребления, обман и недоразумения: отчет о расследовании Национальной экспертной группы по особым сексуальным вопросам за период 2003-2007 гг. zedenadvocaat (ноябрь 2008).

Литература

Категории