Ребёнок-пироман
Ребёнок-пирома́н (де́тская пирома́ния) — это ребёнок с расстройством контроля над своими импульсами, которое в первую очередь характеризуется навязчивым желанием разжигать костры, чтобы снять накопившееся напряжение[1]. Детская пиромания — это самая редкая форма поджога[1].
Общие сведения
| Ребёнок-пироман | |
|---|---|
| МКБ-10 | Патологическое влечение к поджогам (пиромания) (F63.1) |
Детская пиромания
У большинства маленьких детей диагностируется не пиромания, а скорее расстройства поведения[2]. Главной особенностью пиромании является повторяющаяся тяга к огню, не имеющая под собой реальных причин. Это заболевание встречается довольно редко — примерно у одного процента людей[3]. Это расстройство может проявиться у детей в возрасте до трёх лет.
Около девяноста процентов людей, у которых официально диагностирована пиромания, — мужчины. Примерно в 14 % случаев пожаров виновны пироманы и люди с другими психическими заболеваниями[4].
Симптомы
Многочисленные клинические исследования показали, что поджоги редко случаются сами по себе, а обычно сопровождаются другими социально неприемлемыми действиями. Особое внимание было уделено таким мотивам, как получение удовольствия, крик о помощи, месть взрослым и стремление воссоединить семью[5].
Поджоги, совершаемые детьми и подростками, могут быть периодическими. Некоторые дети и подростки часто прибегают к поджогам, чтобы снять напряжение. Другие же стремятся к этому лишь в моменты сильного стресса. Среди симптомов пиромании можно выделить депрессию, конфликты в отношениях и проблемы со стрессом и тревогой[6].
Диагноз
Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, также известное как DSM, содержит шесть стандартов, которым необходимо соответствовать, чтобы у ребёнка была официально диагностирована пиромания:
- Ребёнок намеренно устроил несколько пожаров;
- Перед тем как разжечь огонь, ребёнок испытывал некоторое напряжение или возбуждение;
- Ребёнок должен продемонстрировать свой интерес к огню и всему, что с ним связано;
- Ребёнок должен испытывать чувство облегчения или удовлетворения от того, что устроил пожар и стал его свидетелем;
- У ребёнка нет других причин для поджога, таких как месть, финансовая выгода, галлюцинации или повреждения головного мозга;
- Проблема с поджогом не может быть связана с другими расстройствами, такими как антисоциальное расстройство личности или расстройства поведения.
Хотя случаи поджогов и пиромании среди детей довольно распространены, эти стандарты не всегда легко применить к детям в силу их возраста. Опыт диагностики пиромании остаётся ограниченным, что во многом связано с недостаточной осведомлённостью медицинских специалистов о природе и проявлениях намеренных поджогов[6].
Существует много важных различий между ребёнком-пироманом и ребёнком-поджигателем. В общем, поджигатель — это любой человек, который испытывает желание устроить пожар по необычным причинам[5][7].
В то время как ребёнок-поджигатель обычно интересуется огнём и испытывает желание узнать о нём больше[5], у ребёнка-пиромана возникает аномально сильный, повторяющийся импульс или желание намеренно устраивать поджоги[8].
Пиромания, также известная как патологическое поджигательство, — это состояние, при котором желание устроить пожар является повторяющимся и разрушительным для людей или имущества. Самое важное различие между пироманией и поджогом заключается в том, что пиромания — это психическое расстройство, а поджог — это просто поведение, и его легче устранить[5].
Незначительный или небольшой пожар — это случайное происшествие, возникающее, когда дети играют без присмотра взрослых со спичками, зажигалками или разводят небольшие костры. Подростки, которые относятся к этой небольшой группе, в среднем за свою жизнь совершают не более 2,5 таких поджогов[5].
Большинство детей в возрастной группе, от пяти до десяти лет, не осознают опасности, которые таит в себе игра с огнём. Патологическая склонность к поджогам проявляется, когда действия носят «преднамеренный, спланированный и настойчивый» характер. В этой опасной категории несовершеннолетние стали виновниками примерно 5,3 пожаров[5]. У большинства маленьких детей диагностируется не пиромания, а расстройства поведения[6].
Эпидемиология
Есть два основных типа детей, которые устраивают пожары[9][10]. Первый тип — это любопытные поджигатели, которые устраивают пожары, чтобы узнать, что будет происходить. Второй тип — это проблемные поджигатели, которые обычно создают пожары из-за изменений в окружающей обстановке или по причине поведенческих расстройств.
Причины
Поджоги можно разделить на пять основных категорий: любопытные поджигатели; поджигатели, которые руководствуются сексуальными мотивами; поджигатели, стремящиеся «криком о помощи» привлечь внимание; группа «сильно расстроенных» людей; редкая форма пиромании[5][11]. Пиромания обычно проявляется в детском возрасте, но точных данных о среднем возрасте её возникновения нет.
Дети, страдающие пироманией, часто испытывают непреодолимое желание поджечь что-либо, чтобы снять напряжение. Хотя о генетических факторах, способствующих развитию этой пагубной привычки, известно не так много, было проведено множество исследований на данную тему[12].
Причины возникновения пожаров среди маленьких детей и молодёжи можно объяснить многими факторами, которые подразделяются на индивидуальные и факторы окружающей среды:
- Индивидуальные факторы[6]:
- Антиобщественное поведение и установки: дети, которые устраивают поджоги, обычно не только устраивают пожары, но и совершают другие преступления или правонарушения, включая вандализм, насилие и т. д.[13];
- Стремление к новому: некоторые дети любят разжигать костры, потому что им скучно, и они ищут чем бы заняться;
- Привлечение внимания: использование огня в качестве средства «мести» взрослым и, в свою очередь, ответной реакции со стороны взрослых;
- Отсутствие социальных навыков: некоторые дети не обладают достаточными навыками коммуникации. Многие дети и подростки, замеченные в поджогах, считают себя «отшельниками»;
- Большинство детей, не страдающих пироманией, не имеют достаточных знаний о пожарной безопасности и не осознают всю опасность огня. Они просто любопытны от природы и не понимают, насколько разрушительным может быть огонь;
- Проблемы в процессе обучения[5];
- Конфликты между родителями, такие как разлука, пренебрежение и жестокое обращение, могут оказывать негативное влияние на развитие ребёнка[5];
- Сексуальное насилие;
- Жестокое обращение[14].
- Факторы окружающей среды[6]:
- Родители или опекуны не уделяют ребёнку должного внимания;
- Негативный опыт, который ребёнок перенимает, видя, как родители неправильно обращаются с огнём;
- Пренебрежительное отношение со стороны родителей;
- Употребление наркотиков или агрессивное поведение со стороны родителей также влияют на поведение детей;
- Давление со стороны сверстников;
- Стрессовые жизненные события: разжигание огня становится способом справиться с кризисами.
Лечение
Если у ребёнка диагностирована пиромания, существуют разные варианты лечения, несмотря на отсутствие научных исследований генетической причины. Исследования показали, что дети с повторяющимися случаями поджогов, как правило, лучше реагируют на индивидуальный подход, чем на медицинский. Первым важным шагом к лечению должна стать встреча родителей со своим ребёнком и беседа один на один. В ходе беседы следует определить, какие стрессы в семье, методы дисциплины и воспитания или другие факторы способствуют возникновению у ребёнка неконтролируемого желания устраивать пожары. Некоторыми примерами методов лечения являются навыки решения проблем, управления гневом, коммуникативные навыки, тренинг по замещению агрессии и когнитивная перестройка[6].
Исследования показывают, что вероятность того, что ребёнок полностью избавится от пиромании, крайне мала. Однако существуют методы, которые могут помочь направить его желание разжигать костры в полезное русло и снять напряжение[6] — к примеру, чередование занятий спортом и игрой на музыкальном инструменте.
Ещё один метод лечения — это обучение правилам пожарной безопасности. В некоторых случаях наиболее эффективным решением может стать консультация специалиста по вопросам детства или стационарное лечение в специализированном центре[15].
Однако, поскольку случаи детской пиромании крайне редки, было проведено недостаточно исследований, чтобы оценить эффективность этих методов лечения. Наиболее распространённым и действенным способом борьбы с детской пироманией является изменение поведения. Результаты такого подхода могут быть как хорошими, так и плохими. В целом, около 95 % детей с наклонностями к пиромании, по-видимому, реагируют на изменение поведения[5].
История
Первые исследования причин пиромании были основаны на фрейдистском психоанализе. Около 1850 года было много споров о причинах пиромании. Две основные стороны спора сводились к тому, является ли пиромания следствием психического или генетического расстройства или моральной неполноценности. З. Фрейд полагал, что разжигание огня было архаичным желанием обрести власть над природой[6].
Первое исследование поведения детей при поджоге было проведено в 1940 году и приписывалось Хелен Ярналл (англ. Helen Yarnall), которая сравнила поджог со страхом кастрации у детей мужского пола и сказала, что, устраивая пожар, некоторые молодые мужчины чувствуют, что они получают власть над взрослыми. Это исследование 1940 года также выдвинуло идею о том, что хорошим предиктором агрессивного поведения во взрослой жизни являются поджоги и жестокое обращение с животными в детстве[16].
Примечания
Литература
А.С.Тиганова. Руководство по психиатрии в 2 томах. — 1999.
В. К. Шамрея, А. А. Марченко. Психиатрия. — 2019.