Расстройство питания в младенчестве

Расстройства пищевого поведения у младенцев разделяются на шесть подтипов:

• Неспокойное поведение во время кормления
• Нарушение, связанное со вскармливанием (игнорирование)
• Младенческая анорексия^[2]
• Чувствительность к сенсорным аспектам еды
• Нарушение питания, связанное с сопутствующим заболеванием
• Посттравматическое расстройство пищевого поведения

У детей, которые пытаются проглотить пищу различной консистенции, часто срабатывает рвотный рефлекс или же они давятся во время еды^[3]. Во время приёма пищи они могут отказываться от еды и негативно реагировать на попытки покормить их. К другим симптомам относятся отворачивание головы, плач, трудности при жевании или рвота и сплёвывание во время приёма пищи. Многие дети могут испытывать трудности, связанные с питанием, и быть придирчивыми в еде, но большинство из них всё же питаются хорошо. Однако дети с нарушениями питания полностью отказываются от некоторых групп продуктов, текстур или жидкостей, которые необходимы для роста и развития.

Дети с этим расстройством могут развиваться гораздо медленнее из-за недостаточного питания. В тяжёлых случаях ребёнок может чувствовать себя социально изолированным из-за отсутствия совместных приёмов пищи с другими людьми.

Среди некоторых медицинских и психологических состояний, которые связаны с этим расстройством^[4]:

• Нарушения перистальтики желудочно-кишечного тракта
• Орально-моторная дисфункция
• Отставание в физическом развитии
• Недоношенность
• Пищевые аллергии
• Проблемы, связанные с сенсорными ощущениями
• Рефлюкс^[5]
• Установка зонда для питания

У ребёнка, страдающего от недоедания, может наблюдаться постоянная задержка психического и физического развития. Раннее начало лечения играет важную роль в предотвращении многих осложнений. В более позднем возрасте у таких детей также могут появиться другие расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия. Они могут крайне мало есть — хотя при этом всё ещё будут оставаться здоровыми, также такие пациенты могут стать придирчивыми в еде.

Часто проводится тест на проглатывание бария, при котором ребёнку дают жидкость или пищу, содержащие это вещество. Это позволяет практикующим врачам-консультантам проанализировать функцию глотания, с помощью рентгеновского снимка или другой системы медицинской диагностики, такой как компьютерная томография. Также можно провести эндоскопический диагностический тест, при котором с помощью эндоскопа можно увидеть трансляцию изображения пищевода и горла на экране. Это также позволяет отследить реакцию пациента во время кормления.

Это расстройство невозможно вылечить быстро, в ходе лечения выясняют какие проблемы могут быть причиной нарушения питания. В зависимости от состояния пациента могут быть предприняты следующие шаги: увеличение количества употребляемой пищи, повышение количества калорий и жидкости, проверка на дефицит витаминов или минералов, выяснение характера заболеваний или психосоциальных проблем. Для достижения целей лечения пациенту, возможно, придётся находиться в больнице в течение длительного периода времени. В лечении принимают участие специалисты из различных областей, таких как поведенческие аналитики (проводит поведенческое вмешательство)^[6]; профессиональные терапевты и логопеды, которые специализируются на нарушениях питания; диетологи, психологи, врачи и другие специалисты. Для достижения наилучших результатов лечение должно включать в себя план изменения паттерна поведения и проходить под руководством нескольких специалистов^[7]. Если у ребёнка возникают трудности с орально-моторной деятельностью, связанные с нарушением питания, детский специалист по трудотерапии или логопед должен помочь разработать план лечения. Такой врач должен уметь работать с нарушениями питания и орально-моторной функции.

Сообщается, что примерно у 25-40 % маленьких детей возникают проблемы, связанные с питанием^[8]. У таких детей есть колики, рвота, они могут медленно есть или отказываться от еды. По сообщениям 80 % младенцев с отклонениями в развитии также испытывают проблемы с питанием. В то же время младенцы в возрасте до одного года (от 1 до 2 %) абсолютно отказываются от еды и из-за этого медленно растут^[9]. 40 % до 70 % детей, родившихся преждевременно, испытывают те или иные проблемы с питанием.