Повторное использование лекарств

Несмотря на необходимость мер по сокращению образования отходов, продолжаются споры о программах переработки лекарств. Обычно потребители получают рецептурные препараты в аптеке, а аптека получает их из надёжного источника, например, от производителя или оптовика^[1]. В рамках программы переработки лекарств потребители получают лекарства через менее стандартизированную цепочку поставок. Следовательно, возникают опасения по поводу качества лекарств повторного использования^[1].

Однако эти неопределённости можно преодолеть при контроле процесса со стороны специализированных аптек или медицинских организаций. Например, это может быть мониторинг условий хранения, включая температуру, освещённость, влажность, а также контроль возможного смешивания лекарств^[3]. Процесс упаковки лекарств можно модернизировать с помощью сенсорных технологий, которые позволяют обнаруживать подделки^[4]. Для такой технологии нужны первоначальные инвестиции, но их можно компенсировать за счёт средств, сэкономленных благодаря программе переработки лекарств^[5]. Вторичное использование лекарств экономически выгодно в рамках дорогостоящих препаратов — например, лекарства для профилактики ВИЧ, которые пьют после контакта с заражённым^[6].

В США действуют программы вторичного использования лекарств. По состоянию на 2010 год в Канаде действовало меньше программ переработки лекарств, чем в США^[7][8][9]. Эти программы действуют в аптеках, которые готовы выполнять особые требования к участию в программе переработки. Люди, сдавшие лекарства для программы переработки, не получают финансовую компенсацию. В Греции вторичным использованием лекарств занимается организация GIVMED. С 2016 года компании удалось сэкономить более полумиллиона евро, переработав почти 60 тысяч упаковок лекарств^[10].

Другие программы направлены на пожертвование лекарств странам третьего мира^[9], однако такие программы связаны с этическими (качество лекарств может быть неизвестно) и практическими ограничениями (ограниченный срок годности препаратов и отсутствие потребности в них у местного населения). Всемирная организация здравоохранения разработала руководящие принципы пожертвования лекарств. Они призваны предотвращать пожертвования, которые не учитывают потребности получателя, государственную политику, эффективную координацию или стандарты качества^[11].

В России запрещено передавать лекарственные препараты другим людям, в том числе знакомым или незнакомым болеющим людям^[12]. Подобные действия называют «незаконной продажей» или «незаконным оборотом». За нарушение правил обращения лекарственных средств следует административная ответственность.

Программы переработки лекарств можно включить в повседневную клиническую практику. Целью является снижение экономической и экологической нагрузки, связанной с отходами лекарств. Тем не менее для повсеместного внедрения программ вторичного использования лекарств необходимы чёткие профессиональные рекомендации^[2]. Исследования позволяют сформировать доказательную базу для таких рекомендаций. Результаты исследований показали, что большинство пациентов готовы использовать переработанные лекарства при условии сохранения их качества^[13]. Исследователи также изучили требования к программам переработки лекарств, которые выдвигали различные заинтересованные стороны, включая широкую общественность^[14], фармацевтов^[15] и политиков^[16].

Внедрение переработки лекарственных средств в качестве рутинной клинической практики экономически выгодно, если сэкономленные деньги превышают эксплуатационные расходы аптеки. Для этого необходимо провести исследование для оценки возможности переработки лекарственных средств. В Нидерландах тестируют программу вторичного использования пероральных противораковых препаратов в рамках рутинной клинической практики. На основе полученных данных исследования^[17] политики смогут решить, считать ли вторичное использование лекарственных средств приоритетной задачей, что, в свою очередь, поможет разработать рекомендации по внедрению переработки лекарственных средств в медицинскую систему.