Пересадка фолликулярной единицы

FUT считается более эффективным методом по сравнению со старыми способами пересадки волос, при которых использовали более крупные графты, что часто приводило к неестественному внешнему виду. При правильно выполненной пересадке фолликулярной единицы результаты будут имитировать естественный рост волос, делая незаметным тот факт, что была проведена пересадка волос^[1][2][3].

В недавней истории FUT была наиболее популярной процедурой для восстановления волосяного покрова. С 2016 года более распространённой стала новая процедура извлечения фолликулярной единицы (FUE)^[4]. FUE в свою очередь имеет подвиды — FUE Machine и FUE Hand. Также существуют другие методы пересадки: DHT, DHI и HFE^[5][6].

Пересадка фолликулярных единиц использует фолликулярные единицы для достижения критически важных целей, которые имеют решающее значение в процессе восстановления волос:

Поскольку фолликулярная единица является отдельной анатомической и физиологической единицей, считается, что сохранение её не повреждённой во время рассечения графта способствует максимальному росту. В FUT-методе волосы удаляются с задней части головы в виде одной полосы, а затем с помощью стереомикроскопической диссекции индивидуальные фолликулярные единицы извлекаются из этой полосы без повреждения^[7].

В старых методиках мини-микрографтинга волосы собирались из нескольких полос, и фолликулярные единицы в каждой полосе могли быть повреждены лезвиями для сбора. Затем полосы разрезали на более мелкие части, что могло привести к разрушению фолликулярных единиц и риску дополнительного повреждения фолликулов.

Пересадка фолликулярных единиц позволяет волосам после трансплантации выглядеть естественно как на уровне отдельной фолликулярной единицы, так и с точки зрения общего распределения графтов. Поскольку волосы на голове обычно растут в фолликулярных единицах от 1 до 4 волос, то использование таких естественных единиц при FUT-методе гарантирует, что каждый графт будет идентичен окружающим фолликулярным единицам. Таким образом, когда пересаженные фолликулярные единицы начинают расти после пересадки, общий результат выглядит естественно.

Кроме того, использование отдельных фолликулярных единиц, а не более крупных графтов, позволяет хирургу работать с большим количеством графтов. Это помогает равномерно распределить графты по всей голове для воссоздания более естественной густоты волос.

Плотность естественных фолликулярных единиц на голове относительно постоянна и составляет около 1 единицы на 1 мм2.^[8] Это помогает при планировании пересадки волос двумя способами:

• Хирург, выполняющий пересадку волос, может точно оценить количество графтов, которые нужно получить путём диссекции. Он заранее намечает донорский участок определённого размера.
• То же количество фолликулярных единиц можно использовать для покрытия конкретной области облысения независимо от фактической плотности волос пациента.

У пациентов с высокой плотностью волос обычно в донорской зоне достаточно фолликулярных единиц для достижения целей. Однако у пациентов с низкой плотностью волос приходится идти на компромисс, руководствуясь фолликулярной константой. При пересадке пациенту с низкой густотой волос при том же количестве фолликулярных единиц и учётом расстояния между ними, что и у пациента с высокой плотностью, хирург-трансплантолог добьётся более аккуратного внешнего вида, вместе с этим сохранив донорскую зону для будущих процедур.^[9]

Ключом к естественному виду после пересадки является здоровая кожа головы, поэтому минимизация её травмирования — важный аспект фолликулярной трансплантации. Этого можно достичь, удаляя лишнюю ткань вокруг фолликулярных единиц и затем вставляя их в маленькие приёмные отверстия на коже пациента.

Фолликулярные единицы — относительно компактные структуры, но они окружены значительным количеством кожи, которая не продуцирует волосы. Эту лишнюю ткань можно удалить без повреждения фолликулов с помощью стереомикроскопической диссекции. Затем небольшие обрезанные фолликулярные графты можно поместить в маленькие надрезы на коже пациента, минимизируя тем самым повреждение соединительной ткани и кровоснабжения кожи головы. В отличие от более крупных ран, вызванных мини-микрографтингом и плаг-пересадкой, которые вызывают косметические проблемы, такие как вмятины, изменения пигментации кожи, опускание или поднятие графтов, истончённый блестящий вид кожи головы, — этих проблем можно избежать, используя очень маленькие графты и очень маленькие разрезы.

Ещё одним преимуществом нанесения небольших разрезов реципиенту является возможность обеспечить «плотную посадку» графтов. В отличие от перфоративных графтов и некоторых методов мини-трансплантации, каждый из которых удаляет небольшой кусочек ткани в области реципиента, обрезанные фолликулярные графты, используемые в FUT-методе, помещаются в небольшие разрезы, сделанные иглой, без необходимости удаления ткани. Это сохраняет эластичность кожи головы и плотно удерживает крошечные графты на месте. После операции плотная посадка способствует заживлению разрезов и помогает гарантировать, что графты будут получать достаточное количество кислорода из окружающих тканей, чтобы максимально увеличить приживаемость.^[7]

Существует четыре причины, по которым процедура трансплантации фолликулярной единицы позволяет хирургу пересаживать много графтов за сеанс:

• Восстановление волос можно провести быстро, с минимальным вмешательством в образ жизни пациента.
• Большее количество графтов может компенсировать выпадение волос, которое часто сопровождает операцию по пересадке волос, называемое телогеновой эффлювией.
• Использование большого количества графтов за один сеанс позволяет сохранить донорский запас за счёт сокращения количества разрезов в донорской области.
• Извлечение большого количества графтов обеспечивает достаточное количество 1- и 2-волосяных графтов для создания мягкой линии роста волос на лбу и достаточное количество 3- и 4-волосяных графтов для воссоздания максимальной густоты.^[7]