Лабиопластика

Уменьшение половых губ может проводиться под местной анестезией, седацией или наркозом; операция может проходить независимо или в сочетании с другими гинекологическими или косметическими процедурами^[4]. Перед резекцией в половую губу вводят раствор анестетика (лидокаин и адреналин), который провоцирует припухание тканей и усиливает свёртывание крови^[5].

Изначально техника проведения лабиопластики заключалась в простом отрезании нижней части губы, иногда с предварительным ограничением тока крови, после чего на рану накладывали швы. Эта самая простая в выполнении лабиопластика. Данная разновидность операции решает проблему гиперпигментации края половой губы, однако отрицательным эффектом такой процедуры является потеря естественной морщинистости края губ и неестественный вид вульвы; кроме того, этот вариант представляет больше риска для нервных окончаний и невозможность иссечения кожи капюшона клитора при необходимости^{[6][7][8][9][10][11]}.

Иссечение края половой губы не затрагивает клиторальный капюшон, однако он зачастую страдает в результате операции, что требует ещё одной операции. Большинство пластических хирургов не используют данную технику, отдавая предпочтение удалению клиновидного фрагмента из середины, так как, хотя этот способ более технически сложный, он приводит к более естественно выглядящей вульве^[12]. После лабиопластики методом обрезания половой губы, часто требуется реконструктивная хирургия^[13].

Данный метод заключается в удалении самого толстого участка половой губы^[7]. В отличие от иссечения края, при этом методе половые губы сохраняют естественную текстуру. Полное удаление этого участка может привести к травмированию нервов, результатом чего может стать болезненная неврома и потеря чувствительности. Удаление слизистой оболочки при оставлении подслизистого слоя уменьшает риск развития осложнений. Развитием данной техники является резекция с применением Z-пластики, что уменьшает шанс получить зазубренный шрам^[7][14]. С другой стороны, этот метод может быть недостаточно радикальным (могут остаться лишние фрагменты), либо приводить к натяжению в ране, также при нём повышена вероятность расхождения краёв раны. Ещё одним достоинством данной техники является возможность одновременного уменьшения клиторального капюшона^[13].

Иссечение эпителия центра и краёв каждой малой половой губы скальпелем или медицинским лазером. Таким образом, исчезает избыточная длина половой губы при сохранении чувствительности и естественного внешнего вида. Отрицательной стороной данной техники является увеличение толщины губ в случае резекции большого участка^[15][5].

Лабиопластика может включать иссечение клиторального капюшона^[16][12]. При этой операции на мягкие ткани накладывают швы таким образом, что головка клитора обнажалась, а малые половые губы слегка натягивались^[13].

Выполнение резекции лазером включает деэпителизацию. Недостатком этого метода является риск появления эпидермальной кисты из-за удаления эпидермиса^[17].

Операция по уменьшению половых губ противопоказана при наличии некоторых болезней: в частности, наличия бактериальных и вирусных инфекций, опухолей. Рекомендуется не проводить операцию в случае нереалистичных эстетических ожиданий у пациентки, а также во время менструации^[5].

Боли после операции обычно не представляют серьёзной проблемы, пациентки обычно могут покинуть клинику в течение нескольких дней. Половые губы могут сильно отекать из-за использования раствора анестетика, поэтому их размер постепенно уменьшается со временем. За раной рекомендуется ухаживать путём поддержания её в чистоте и применением местной анестезии 2—3 раза в день на протяжении нескольких дней^[5].

Первый послеоперационный визит рекомендуется нанести через неделю при отсутствии жалоб (таких как гематома, скопление крови и так далее). Рекомендуется не пользоваться тампонами, не носить обтягивающую одежду и не заниматься сексом четыре недели^[5].

Осложнения после лабиопластики редки, обычно это кровотечение, инфекция, асимметрия вульвы, плохое заживление ран, неврома, недостаточное или чрезмерное вмешательство, требующие повторной операции. При отрезании края половой губы иногда возникает некроз тканей^[5].