АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Крестец

ИИ-обзор статьи
Крестец (лат. os sacrum) — часть позвоночника наземных позвоночных, расположенная между поясничными и хвостовыми позвонками и обеспечивающая его соединение с тазом.
Анатомическое строение крестца
Передняя поверхность крестца вогнута и содержит четыре пары передних крестцовых отверстий, задняя выпукла с пятью костными гребешками. Выделяют основание с мысом, вершину для соединения с копчиком, а также крестцовый канал, в котором проходят крестцовые нервы.
Соединения крестца
Крестец соединён с V поясничным позвонком, копчиком и тазовыми костями с обеих сторон.
Половые различия крестца
Женский крестец меньше, менее изогнут, но относительно шире; он наклонен назад, увеличивая тазовую полость для вынашивания. Средняя длина: 105 мм у мужчин и 101 мм у женщин, ширина: 118 и 116 мм соответственно.
Развитие крестца человека
После мезенхимной стадии хондрификация начинается на 7-й неделе, оссификация — на 10-12-й неделе внутриутробного развития. Вторичные центры окостенения появляются после рождения, а слияние в единую кость завершается к 21 году.
Эволюционное происхождение крестца
У четвероногих позвоночных тазовый пояс сросся с рёбрами позвонков. Сначала сочленение осуществлялось одним позвонком, затем двумя и более, сросшимися в единую крестцовую кость. Сложная крестцовая кость возникла независимо у птиц и млекопитающих.

Кресте́ц (лат. os sacrum, дословно  — «священная кость»[комм. 1]) — часть позвоночника наземных позвоночных, обеспечивающая его соединение с тазом. Расположена между поясничными и хвостовыми (у человека — копчиковыми) позвонками.

У современных земноводных в состав крестца входит 1 позвонок, у современных рептилий — 2, у млекопитающих — 1-2 истинно крестцовых позвонка срастаются с несколькими передними хвостовыми, у птиц — 2 истинно крестцовых позвонка срастаются не только с передними хвостовыми, но и со всеми поясничными и задними грудными (сложный крестец). У позвоночных, утративших задние конечности, крестец не выражен[3][4].

Крестец человека — это крупная треугольная кость из 5 срастающихся позвонков[5]. Образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней — с копчиком[6].

Общие сведения

Строение крестца человека

undefined
  • Передняя (тазовая) поверхность (facies pelvica) вогнута — более в верхне-нижнем и менее в боковом направлениях. В средней части пересекается четырьмя идущими параллельно поперечными линиями, которые представляют собой места сращений пяти отдельных крестцовых позвонков. По обеим сторонам от этих линий располагаются передние крестцовые отверстия — по четыре с каждой стороны. Отверстия приблизительно круглой формы, направляются кпереди и вбок, а их диаметр уменьшается сверху вниз. Они пропускают передние ветви крестцовых нервов и боковые крестцовые артерии. Латеральнее этих отверстий располагаются боковые части крестца, каждая из которых образована пятью сегментами на ранних этапах жизни, а у взрослого сливается в единую структуру.
  • Задняя поверхность (facies dorsalis) выпуклая и более узкая, чем передняя, шероховата. Несёт на себе пять параллельно идущих сверху вниз костных гребешков, которые образовались слиянием между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков. Средний, образованный остистыми отростками, крестцовый гребешок представлен четырьмя бугорками, которые и являются остаточными отростками. Иногда бугорки могут сливаться в один шероховатый гребешок.
  • Боковые поверхности (pars lateralis) широкие в верхней части и суживаются книзу. Соединения с тазовым костями осуществляются с помощью большого количества связок и седловидных суставов Г-образной формы. Подвижность суставов обеспечивает наклоны крестца вперед и назад, а также торсии (наклон с вращением) при ходьбе. Малый объем движения и нагруженность крестцово-подвздошных сочленений часто приводит к неподвижности, в результате чего функция этих суставов переносится на тазобедренные суставы и на сочленение L5-S1, повышение нагрузки ведет к постепенному развитию коксартрозов и протрузии/грыже межпозвонкового диска.
  • Основание крестца (basis ossis sacri) широкое и выступающее, обращено кверху и кпереди. Передний его край в месте соединения с V поясничным позвонком образует сильно выдающийся в полость таза выступ — мыс.
  • Вершина крестца (apex ossis sacri) обращена книзу, представлена овальной суставной поверхностью для соединения с копчиком.
  • Крестцовый канал (canalis sacralis) проходит по всей длине кости, имеет изогнутую форму, вверху расширен и имеет треугольную форму, внизу канал сужен, а его задняя стенка не заполнена. В канале проходят крестцовые нервы, которые выходят через передние и задние крестцовые отверстия.

Соединения

  • С V-поясничным позвонком.
  • С копчиком.
  • С тазовыми костями с обеих сторон.

Дорсальная поверхность крестца, facies dorsalis, выпукла в продольном направлении, уже передней и шероховата. На ней имеется пять рядом идущих сверху вниз костных гребней, образовавшихся в результате слияния между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков. Срединный крестцовый гребень, Crista sacralis mediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень[7].

Половые различия

undefined

Женский крестец меньше мужского и менее изогнут, однако является относительно более широким[8].

Вместе с тем, у женщин крестец наклонён назад, что увеличивает размер тазовой полости. Это обеспечивает лучшие условия для вынашивания ребёнка.

Средняя длина крестцовой кости у мужчин — 105 мм, у женщин — 101 мм. Средняя ширина у мужчин — 118 мм, у женщин — 116 мм[8].

Морфогенез

Онтогенез

Все позвонки в своём развитии последовательно проходят три стадии: мезенхимную, хрящевую и костную[9].

Хондрификация крестцовых позвонков начинается по достижении зародышем человека 7 недель, а их оссификация — в 10-12-недельном возрасте внутриутробного развития[10][11]. На начальном этапе появляется один центр окостенения в теле, два центра — в нейральных отростках. Затем дополнительные первичные центры окостенения выявляются в области латеральных частей закладки крестца[12].

Постоянные вторичные центры окостенения формируются уже после рождения и полностью сливаются с первичными центрами окостенения к 21 году жизни человека[13].

Формирование единой костной структуры у младенца завершается во второй декаде постнатального онтогенеза оссификацией межпозвоночных дисков между телами пяти позвонков[13]. Предполагается, что это связано с большой нагрузкой на крестцовый отдел позвоночного столба из-за прямохождения человека[9].

На какой именно стадии морфогенеза крестцовых позвонков происходит формирование латеральной части крестца, а также когда завершается смыкание двух половин дуги позвонка, пока науке точно неизвестно[9].

Филогенез

Сращение тазового пояса с осевым скелетом произошло с развитием задних конечностей у четвероногих позвоночных. По мере возрастания, ввиду физиологических причин, у древних наземных позвоночных он в дорзальном направлении встретился с концами рёбер. С ними, в итоге, и произошло его сочленение. Первоначально пояс сочленялся с одним позвонком, который из-за большой нагрузки и увеличился в размерах, превратившись в крестцовый позвонок. Он отделил грудино-поясничную часть от хвостовой. Далее сочленение с тазом стало осуществляться двумя и более позвонками, сросшимися, в свою очередь, в одну крестцовую кость. В ряду позвоночных образование сложной, построенной из нескольких сросшихся позвонков, крестцовой кости, произошло в двух разных классах: и у птиц, и у млекопитающих. В обоих случаях сложная крестцовая кость возникла у тех, чьё тело при движении по земле полностью опиралось на задние конечности[14].

Изображения

Крестцовый позвонок, вид сверху
Фотография анатомического препарата крестца человека, вид сверху
Правая ушковидная суставная поверхность крестца
Крестец, задняя поверхность
Крестец, передняя поверхность
Строение крестцового канала на сагиттальном срезе (LV — V поясничный позвонок, 6 — окончание крестцового канала)
Нервные корешки на задней поверхности крестца
Проекция крестца на поверхности тела, вид со спины
Места прикрепления и проекция расположения правой широчайшей мышцы спины
Места прикрепления и проекция расположения правой большой ягодичной мышцы
Места прикрепления и проекция расположения правой грушевидной мышцы
Места прикрепления и проекция расположения правой подвздошной мышцы

Крестец и копчик новорожденного (голубым отмечена хрящевая ткань)
Крестец и копчик ребёнка 4,5 года
Крестец и копчик человека 25 лет
Не окостеневший окончательно крестцовый позвонок

См. также

Примечания

Комментарии
  1. ↑ Происхождение названия точно не известно. Оно употреблялось ещё в античности и может брать начало в древнегреческой или даже древнеегипетской культуре[1][2].
Источники
  1. ↑ Sugar O. How the sacrum got its name (англ.) // Journal of the American Medical Association : journal. — 1987. — Vol. 257, no. 15. — P. 2061—2063. — doi:10.1001/jama.1987.03390150077038. — PMID 3550163.
  2. ↑ Wilson J. A. Anatomical Terminology for the Sacrum of Sauropod Dinosaurs (англ.) // Contributions from the Museum of Paleontology, University of Michigan : journal. — 2011. — Vol. 32, no. 5. — P. 59—69. Архивировано 8 октября 2017 года.
  3. ↑ Крестец // Биологический энциклопедический словарь / Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Баев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. — М.: Сов. энциклопедия, 1986. — С. 293. — 831 с. — 100 000 экз.
  4. ↑ Крестец / Суханов В. Б. // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  5. ↑ Черкасов В. Г., Кравчук С. Ю. Анатомия человека. — Винница: Нова Книга, 2014. — С. 35. — 584 с. — ISBN 9789663825144.
  6. ↑ Боль в крестце. Сайт ФНКЦ ФМБА России. Дата обращения: 23 октября 2023.
  7. ↑ Строение позвоночного столба. nsau.edu.ru. Дата обращения: 23 октября 2023.
  8. ↑ 1 2 Снежко К.В. Различия в строении осевого скелета мужчин и женщин. Репозиторий БГМУ. Дата обращения: 23 октября 2023.
  9. ↑ 1 2 3 Кабак С.Л., Заточная В.В. Развитие крестцовых позвонков у зародышей человека // Журнал анатомии и гистопатологии. — 2020. — № 9(3). — С. 22—27.
  10. ↑ Salsabili N, Hogg DA. Development of the human sacroiliac joint. // Clinical Anatomy. — 1991. — № 4(2). — С. 99–108.
  11. ↑ Bakkum BW, Bachop WE. Development of the Spine and Spinal Cord. // In Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Mosby.. — 2014. — С. 541–565.
  12. ↑ Chaturvedi A, Klionsky NB, Nadarajah U, Chaturvedi A, Meyers SP. Malformed vertebrae: a clinical and imaging review // Insights into Imaging. — 2018. — № 9(3). — С. 343–355.
  13. ↑ 1 2 Cardoso HFV, Pereira V, Rios L. Chronology of fusion of the primary and secondary ossification centers in the human sacrum and age estimation in child and adolescent skeletons // American Journal of Physical Anthropology. — 2013. — № 13;153(2). — С. 214–25.
  14. ↑ А. Е. Хомутов, Е. В. Крылова. Анатомия человека : Учеб. пособие. Остеология. Ч. 1. Российская государственная библиотека. М-во образования Рос. Федерации. Нижегор. гос. ун-т им. Н. И. Лобачевского. - Н. Новгород : Изд-во Нижегор. госун-та (2001). Дата обращения: 23 октября 2023.

Литература

  • Куценко В. П., Либерт А. А., Меньшикова С. В., Постаногов Р. А., Николаев А. В. Важность применения компьютерной томографии как метода диагностики травматических переломов крестца на примере клинического случая // FORCIPE. 2022. № 421-28.
  • Гасымзаде Г. Ш. Кызы Компьютерная томография в оценке переломов костей таза у пациентов с сочетанными травмами // Сибирский научный медицинский журнал. 2022. № 4. 107—113.
  • Юлин В. С., Шпагин М. В., Колесников М. В. Синдром Бертолотти // Трудный пациент. 2020. № 3. 13-16.
  • Федоров Д. В., Киргизова О. Ю. Боли в спине у беременных женщин: причины возникновения, особенности патогенеза и биомеханики // Acta Biomedica Scientifica. 2019. № 2. 60-64.
  • Меренков В. Г., Юлин В. С. Исследование аномалий развития крестца // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016. 15(3).
  • Зиновьев М. Е., Балберкин А. В., Соколовский В. А. Результаты хирургического и комбинированного лечения хордом крестца // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2010. № 1. 53-57.

Ссылки

Дополнительно по теме

Категории