АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Коучинг по охране здоровья

Ко́учинг по охра́не здоро́вья (оздорови́тельный ко́учинг) — это использование бесед, основанных на фактических данных, клинических вмешательств и стратегий для активного и безопасного вовлечения клиентов/пациентов в процесс изменения поведения в отношении здоровья. Медицинские тренеры (коучи) сертифицированы для безопасного ведения клиентов и пациентов, у которых могут быть хронические заболевания, или лиц с умеренным или высоким риском развития хронических заболеваний[1].

Общие сведения
Коучинг по охране здоровья
англ. Health coaching
Место появления США

Обзор

Оздоровительный коучинг для клиницистов и практикующих врачей основан на научно обоснованных клинических вмешательствах, таких как мотивационное собеседование для изменения поведения, транстеоретическая модель изменений, постановка целей, активное слушание, обобщение и отслеживание тенденций в отношении показателей здоровья и профилактика[1].

Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют хорошее самочувствие как «степень, в которой человек чувствует себя позитивно и с энтузиазмом относится к жизни»[2]. Оздоровительный коучинг — это процесс, который способствует здоровому и устойчивому изменению поведения, побуждая клиента развивать свою внутреннюю мудрость, определять свои ценности и воплощать свои цели в действия[3]. Оздоровительный коучинг основан на принципах позитивной психологии, а также на методах мотивационного собеседования и постановки целей[4][5].

Медицинские тренеры не имеют лицензии на назначение диет. Минимальное требование — степень бакалавра в области диетологии или смежных наук с дипломом аспиранта или более высокой степенью в области диетологии.

В 13 штатах США проведение индивидуальных консультаций по вопросам питания запрещено законом, если на это нет лицензии. Фактически только зарегистрированные диетологи имеют право на получение лицензии[6]. Однако законодательство во всём мире варьируется в зависимости от страны.

Процесс

Модель медицинского коучинга в США основана на следующем процессе:

Установление отношений

Процесс начинается с вовлечения. Вовлечённость и установление доверительных отношений с клиентом производятся путём установления взаимопонимания. В этот процесс включено множество факторов. Важными характеристиками для установления взаимопонимания являются искренность, зрительный контакт, хорошая энергетика, теплота, ощущение комфорта и расслабленности при общении, активное слушание. Взаимопонимание имеет основополагающее значение не только на начальной сессии коучинга, но и на каждой последующей сессии. Опыт работы коуча также может способствовать налаживанию связей с пациентами. Предоставление возможности коучам общаться со своими пациентами и устанавливать прочные отношения — играет жизненно важную роль в улучшении состояния здоровья пациентов. Владение несколькими языками также является преимуществом в отношениях между коучем и пациентом. Чрезмерная близость к клиенту может стать препятствием для успешных отношений с коучем из-за чрезмерной эмоциональной привязанности, наличия личных целей и предположений, основанных на личных отношениях или опыте[7], поэтому коучам рекомендуется соблюдать профессиональную дистанцию.

Мотивационное интервью

После того, как коуч установил взаимопонимание и взаимосвязь, необходимо разработать эффективные стратегии коммуникации. Эффективным инструментом, используемым в оздоровительном коучинге, а также в другой клинической работе, является мотивационное интервьюирование. Мотивационное интервьюирование — это процесс, используемый в психотерапии, социальной работе, медицине, наркологии и других областях. Интервьюирование направлено на повышение осведомлённости клиентов о проблемах и возможностях, одновременно снижая их неоднозначное отношение к переменам[8][9].

Мотивационное собеседование также характеризуется ориентацией на настоящее, а не на прошлое. Акцент делается на общении с клиентами, сосредоточении внимания на внутренних мотивирующих факторах и изучении индивидуальных ключевых ценностей и целей. Это позволяет клиенту выразить своё желание изменить образ жизни и определить его самостоятельно, а не требовать решения от коуча по охране здоровья[10].

Представление о хорошем самочувствии

Концепция оздоровления — это творческое заявление клиента, которое раскрывает его высочайший потенциал и может включать физическую, эмоциональную, социальную, духовную и финансовую сферы жизни. Новое видение жизни даёт возможность заметить новые возможности, а также конкретное и ясное направление движения. Это позволяет клиенту активизировать своё воображение, а затем думать, чувствовать, говорить и, в конечном счёте, увидеть проявление своего наивысшего потенциала. Достижение хорошего самочувствия — это инструмент, который тренер по здоровому образу жизни использует для того, чтобы помочь клиенту достичь благополучия, обращаясь к его собственной истине и мудрости, которые хранятся внутри. Концепция оздоровления также может быть творческим занятием, раскрывающим высочайший потенциал клиента и охватывающим физическую, эмоциональную, социальную, духовную и финансовую сферы жизни.[7]

Постановкой целей

Формирование повестки дня и постановка целей — это совместные методы изменения поведения, используемые коучем и клиентом. В процессе мотивационного собеседования, после определения сильных сторон, ценностей и желаний клиента и определения его видения, ставятся конкретные цели, чтобы клиент мог двигаться в направлении своих вновь сформировавшихся желаний[11].

Достижение целей способствует изменению поведения посредством совместного процесса, который включает в себя разработку коучем плана отслеживания и оценки прогресса. Коуч может помочь клиенту сосредоточиться на успехе, даже если цель ещё не достигнута. Оценка сильных сторон и того, что является успешным, помогает клиенту двигаться вперёд. Положительная обратная связь помогает клиенту прогрессировать и преодолевать негативные разговоры с самим собой, амбивалентность, сопротивление и другие препятствия. Хотя саморегуляция является мощным инструментом изменения поведения, клиент может потерпеть неудачу. Когда коуч продвигает принципы позитивной психологии и постановки целей в процессе мотивационного собеседования, он помогает клиенту продолжать повышать самоэффективность, что способствует изменению поведения[10][12].

Пересечение со смежными дисциплинами

Нет никаких свидетельств того, что организации по охране здоровья США используют коучей с медицинским образованием для оказания своих услуг. Однако практикующие врачи всё больше осознают ту роль, которую играет медицинский коуч в обеспечении устойчивых изменений образа жизни посредством модификации поведения, что имеет важное значение для лечения и профилактики хронических заболеваний. Фактически, Американская медицинская ассоциация выпустила сборник стратегий совершенствования практики STEPS Forward, включающий модуль медицинского коучинга, который обучает врачей подбору, обучению и наставничеству медицинских тренеров[13].

Социальная работа

Социальные работники имеют большой опыт в области оказания помощи отдельным людям в преодолении препятствий, мешающих их потенциальному росту[14]. Как коучинг, так и социальная работа относятся к области психического здоровья. Коучинг и социальная работа имеют схожие элементы. Обе практики основаны на мотивационном интервьюировании. Обе ориентированы на то, чтобы клиент был экспертом, и обе работают с клиентом без осуждения, позволяя клиенту контролировать ситуацию. Существенное различие между социальной работой и коучингом заключается в том, что социальная работа в большей степени ориентирована на отношение клиента к общественной жизни и социальной этике, в то время как коучинг ориентирован на личные мечты, желания и цели человека[8][15]. Помимо того, что пациенты получают поддержку в социальной работе от социальных работников, медицинский коуч также может подключить их к полезным программам социального обслуживания, которые могут принести им пользу[16].

Обучение пациентов

Традиционный подход к обучению пациентов в США заключается в том, что информация направляется непосредственно пациенту. По сути, цель состоит в том, чтобы пациент выполнял предписанные ему рекомендации. Медицинские работники обладают знаниями о процессах протекания заболеваний, рекомендациях по физическим упражнениям, специальной диете и лекарствах, которые должны быть доведены до сведения пациента и лиц, осуществляющих уход[17].

Многие официальные программы медицинского коучинга предлагаются высшими учебными заведениями, такими как Duke Integrative Medicine[18], Georgetown University[19] и Институт комплексного питания[20].

Эффективность

Несколько исследований показали, что оздоровительный коучинг в США эффективен в улучшении различных аспектов здоровья. В одном исследовании, посвящённом сахарному диабету 2 типа, был сделан вывод о том, что через шесть месяцев у людей, прошедших коучинг, улучшилось отношение к лечению. Коучинг оказал положительное влияние на знания, навыки, самоэффективность и изменение поведения пациентов, в то время как в контрольной группе, не получавшей коучинга, улучшения не наблюдалось. Кроме того, у участников, получавших коучинг с уровнем гемоглобина A1C более 7 %, наблюдалось значительное улучшение уровня A1C[21].

Исследование, посвящённое ишемической болезни сердца, показало, что у пациентов, проходивших программу коучинга, наблюдалось значительно большее изменение уровня общего холестерина на 14 мг/дл, чем у пациентов, не проходивших коучинг, при значительном снижении уровня ХС-ЛПНП. Участники программы коучинга продемонстрировали улучшение вторичных результатов, таких как снижение веса, увеличение физических нагрузок, улучшение качества жизни, снижение тревожности и улучшение общего состояния здоровья и настроения[22].

Другое исследование показало, что коучинг по телефону является эффективной программой, помогающей людям повысить самоэффективность и снизить вес. Уверенность в том, что возможно похудеть, увеличилась с 60 % до 71 % через три месяца, 76 % через 6 месяцев и 79 % через 12 месяцев. Средний индекс массы тела значительно снизился в ходе этого интерактивного коучингового исследования. Средний исходный показатель составил 32,1, а затем был зафиксирован через 3 месяца (31,4), 6 месяцев (31,0) и 12 месяцев (30,6)[23].

Исследование, посвящённое отказу от табака, показало, что через 12 месяцев у участников, прошедших тренинг, показатель отказа от курения составил 32 % по сравнению с 18 % у тех, кто не участвовал в программе. У тех, кто признал, что они готовы к переменам, был самый высокий показатель отказа от курения — 44 %. Кроме того, 11 % участников, которые не бросили курить, сообщили о сокращении употребления табака. Это считается положительным результатом, поскольку другие исследования показали, что, когда люди сокращают потребление табака, у них повышается мотивация полностью отказаться от курения в будущем[24].

Примечания

  1. ↑ 1 2 Huffman, Melinda H. (2016-05-12). “Продвижение практики медицинского коучинга”. Workplace Health & Safety [англ.]. 64 (9): 400—403. DOI:10.1177/2165079916645351. PMID 27174131.
  2. ↑ Manderscheid, Ronald W.; Ryff, Carol D.; Freeman, Elsie J.; McKnight-Eily, Lela R.; Dhingra, Satvinder; Strine, Tara W. (2010-01-01). “Развивающиеся определения психических заболеваний и хорошего самочувствия”. Preventing Chronic Disease. 7 (1): A19. ISSN 1545-1151. PMC 2811514. PMID 20040234.
  3. ↑ Ph.D, Mark J. Occhipinti Как медицинские тренеры являются неотъемлемой частью качественного медицинского обслуживания (амер. англ.). afpafitness.com. AFPA.
  4. ↑ Engel, Reed Jordan (August 2011). Изучение работы велнес-тренеров и их влияния на поведенческие результаты клиентов (Ph.D. thesis). Purdue University. pp. 7—9. OCLC 809632287.
  5. ↑ Moore, Margaret. Руководство по психологии коучинга / Margaret Moore, Bob Tschannen-Moran. — Philadelphia : Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2010. — ISBN 9780781772624.
  6. ↑ Центр пропаганды здорового питания | Расширение прав и возможностей Специалистов для улучшения здоровья с помощью правильного питания (англ.). www.nutritionadvocacy.org.
  7. ↑ 1 2 Starr, Julie. Руководство по коучингу: полное руководство по процессу, принципам и навыкам персонального коучинга. — 2nd. — Harlow, England : Pearson Prentice Hall, 2008. — ISBN 978-0273713524.
  8. ↑ 1 2 Hohman, Melinda. Мотивационное интервьюирование в практике социальной работы. — New York : Guilford Press, 2012. — ISBN 9781609189693.
  9. ↑ Lundahl, Brad; Burke, Brian L. (November 2009). “Эффективность и применимость мотивационного интервьюирования: практический обзор четырех мета-анализов” (PDF). Journal of Clinical Psychology. 65 (11): 1232—1245. DOI:10.1002/jclp.20638. PMID 19739205.
  10. ↑ 1 2 Miller, William R. Мотивационное собеседование: помогаем людям меняться / William R. Miller, Stephen Rollnick. — 3rd. — New York : Guilford Press, 2013. — ISBN 9781609182274.
  11. ↑ Bodenheimer, T; Handley, MA (August 2009). “Постановка целей для изменения поведения в первичной медико-санитарной помощи: исследование и отчёт о состоянии дел”. Patient Education and Counseling. 76 (2): 174—80. DOI:10.1016/j.pec.2009.06.001. PMID 19560895.
  12. ↑ Prochaska, James O. Перемены к лучшему: революционная программа, которая объясняет шесть этапов перемен и учит вас, как избавиться от вредных привычек. / James O. Prochaska, John C. Norcross, Carlo C. DiClemente. — 1st. — New York : Morrow, 1994. — ISBN 978-0688112639.
  13. ↑ Abd Moain Abu Dabrh, Kavitha Reddy, Bettina M. Beech, Margaret Moore. Услуги коучинга по вопросам здоровья и Wellness: Обоснование необходимости возмещения расходов (англ.) // American Journal of Lifestyle Medicine. — 2024-07-19. — ISSN 1559-8284 1559-8276, 1559-8284. — doi:10.1177/15598276241266784.
  14. ↑ Caspi, Jonathan (October 2005). “Коучинг и социальная работа: вызовы и озабоченности”. Social Work. 50 (4): 359—62. DOI:10.1093/sw/50.4.359. JSTOR 23721316. PMID 17892246.
  15. ↑ Shafer, Kathryn C.; Kiebzak, Lisa; Dwoskin, Jacquelyn; Zelvin, Elizabeth (1 March 2003). “Коучинг: новая роль социальных работников, работающих с зависимостями?”. Journal of Social Work Practice in the Addictions. 3 (2): 105—112. DOI:10.1300/J160v03n02_07.
  16. ↑ Трансформационный коучинг, что это такое?, Animas Centre for Coaching (22 июня 2023).
  17. ↑ Huffman, Melinda (April 2007), Медицинский коучинг: новая и захватывающая методика для улучшения самоконтроля пациентов и улучшения результатов лечения, Home Healthcare Nurse Т. 25 (4): 271–276, ISSN 0884-741X, OCLC 729640500, PMID 17426499, DOI 10.1097/01.NHH.0000267287.84952.8f 
  18. ↑ Duke Integrative Medicine (англ.). Duke Integrative Medicine.
  19. ↑ School of Continuing Studies (англ.). School of Continuing Studies.
  20. ↑ Health Coach Certificate (англ.). Institute for Integrative Nutrition. Дата обращения: 19 апреля 2016.
  21. ↑ Wolever, R. Q.; Dreusicke, M.; Fikkan, J.; Hawkins, T. V.; Yeung, S.; Wakefield, J.; Duda, L.; Flowers, P.; Cook, C.; Skinner, E. (9 June 2010). “Комплексный коучинг по здоровью для пациентов с сахарным диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое исследование” (PDF). The Diabetes Educator. 36 (4): 629—639. DOI:10.1177/0145721710371523. PMID 20534872.
  22. ↑ Vale, Margarite J. (8 December 2003). “Коучинг пациентов по достижению здоровья сердечно-сосудистой системы (COACH): многоцентровое рандомизированное исследование с участием пациентов с ишемической болезнью сердца”. Archives of Internal Medicine. 163 (22): 2775—2783. DOI:10.1001/archinte.163.22.2775. PMID 14662633.
  23. ↑ Merrill, R. M.; Aldana, S. G.; Bowden, D. E. (March–June 2010). “Управление весом сотрудников с помощью медицинского коучинга”. Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity. 15 (1—2): 52—59. DOI:10.1007/BF03325280. PMID 20571321.
  24. ↑ Terry, Paul E.; Seaverson, Erin L. D.; Staufacker, Michael J.; Tanaka, Akiko (June 2011). “Эффективность программы отказа от курения по телефону, предлагаемой в рамках программы укрепления здоровья на рабочем месте”. Population Health Management. 14 (3): 117—125. DOI:10.1089/pop.2010.0026. PMID 21323463.

Литература

Кузнецова В. С., Попова Татьяна Анатольевна. Коучинг здоровья и благополучия // Смыслообразование и его контексты: жизнь, структура, культура, опыт. — 2022. — № 1. — doi:10.24412/cl-36922-2022-1-196-200.

Категории