История механотерапии

Метод лечения болезней механическими средствами упоминается ещё в древнейших письменных памятниках Китая и Индии. Подробное исследование об этом дано в книге доцента Венского университета, врача в Меране и Аусзее, доктора Иосифа Шрейбера «Практическое руководство к лечению массажем и методическим мышечным упражнением»(1890)^[1].

Древнейшая книга китайцев «Конг-Фу» содержит обширные трактаты о врачебной гимнастике, поясняемые рисунками. Современные исследования утверждают, что уже в книге «Конг-Фу» содержатся наставления, как лечить при помощи гимнастики искривления, вывихи и другие хирургические проблемы. В Китае с давних времён употребляются гимнастические упражнения с целью укрепить мышцы, расслабленные вследствие утомления, для прекращения судорог, для устранения ревматических болей. Врачебная гимнастика применяется здесь также вместо кровопускания для устранения полнокровия органов.

У индийцев древнейший способ механического лечения носит название «Shampooing». На всех островах Индийского архипелага Тихого океана (островах Товарищества, Сандвичевых островах, островах Фиджи-Тонго) механическое лечение называется «pidjet—len»; оно употребляется как народное средство для утоления болей.

От индийцев и китайцев знание механотерапии, вероятно, перешло в Древнюю Грецию и Древний Рим.

Отцом врачебной гимнастики у греков считается врач Геродик, который жил незадолго до Пелопонесской войны и описал первые основы рациональной врачебной гимнастики. Геродик был учителем Гиппократа, которому принадлежит научная разработка основ упражнений тела, установленных его учителем. Этому учению следовали знаменитые врачи Греции и Рима:Антилл, Орибасий, Асклепиад, Атеней, Аретей, Авл Корнелий Цельс, Гален. Гален разработал 9 различных видов массажа.

Средневековая Европа отказалась от многих достижений Древнего Рима, и гимнастика римлян точно так же была предана забвению. Врачи и учёные не занимались механотерапией. Только с 1680 года начались исследования в этой области, не имевшие практической реализации (см. вышеупомянутую книгу доцента Венского университета, врача в Меране и Аусзее, доктора Иосифа Шрейбера «Практическое руководство к лечению массажем и методическим мышечным упражнением»(1890)^[1].

В начале ХIХ века неоценимый вклад в возрождение механотерапии сделал Пер Хенрик Линг — шведский терапевт (изначально не имевший медицинского образования), учёный, преподаватель, гениальное учение которого распространилось затем в разных странах Европы. Им были разработаны основные положения, которыми должен руководствоваться применяющий механотерапию врач. Он считал, что: «гимнастика приучает человека подчинять свой организм влиянию воли, а цель гимнастики — правильное развитие человеческого тела посредством точно определённых движений. Здоровье и сила зависят от согласной деятельности всех частей тела».

Пер Хенрик Линг (швед. Pehr Henrik Ling; 1776, Сёдра-Юнга, коммуна Юнгбю, лен Крунуберг, Швеция — 1839, Стокгольм) родился в Швеции, учился на богословском факультете и одновременно посещал там фехтовальную школу. Благодаря упражнениям он излечился от ревматического паралича руки.П. Х. Линг понял, что систематические физические упражнения могут оказывать благотворное влияние на тело и дух человека. Работая учителем фехтования в Лундском университете, он присутствовал на занятиях по анатомии и физиологии и прошёл всю учебную программу для подготовки врача, одновременно совершенствовал свою систему гимнастики, в которой врачебное направление постепенно становится основным. Через несколько лет для расширения круга единомышленников и последователей Г. Линг переезжает в Стокгольм. С большим трудом он добивается признания полезности нового метода лечения движением и массажем. В 1813 году в Стокгольме был открыт Королевский Центральный институт гимнастики, и Г. Линг был назначен его директором. С середины ХIХ и до начала ХХ века это было самое большое и лучшее учебное заведение в мире по данному направлению. Окончившие полный двухгодичный курс получали право преподавать гимнастику во всех учебных заведениях и лечить больных при помощи механотерапии.

Очень скоро в Европе появляются последователи Г. Линга: Цандер — в Швеции, Шрейбер — в Австрии, фон Мозенгейм, Доледа, Рейер и Небель — в Германии, Метцерг — в Голландии, Коломбо — в Италии, Гопадзе, Заблудовский — в России.

Врачебная гимнастика и массаж как средство укрепления и развития здорового организма получили в Швеции во второй половине ХIХ века самое широкое применение. Были разработаны многочисленные новые гимнастические программы и гимнастические снаряды различных систем. Именно в это время была придумана знаменитая «шведская стенка». Для точно направленной и строго дозированной нагрузки на отдельные органы, суставы и группы мышц были сконструированы специальные аппараты-тренажёры, а для более глубокого лечебного воздействия на отдельные части тела — аппараты механического вибрационного массажа.

Юнас Густав Вильгельм Сандер (Цандер) родился в Стокгольме. Учился на медицинском факультете Университета в Упсале в 1855—1860 годах. В 1857 году, будучи студентом, «добился практического применения медикомеханической гимнастики» (Брокгауз и Ефрон. 1903 г.). В 1865 году основал первый в мире собственный Медико-механический институт для восстановления работы суставов и мышц после травматических повреждений и лечения болезней обмена веществ посредством активно-пассивных упражнений.

Он сконструировал 27 различных аппаратов преимущественно для пассивных упражнений конечностей и туловища. Их действие основано на применении рычага. Метод Цандера состоял в приспособлении механических аппаратов к возбуждению деятельности мускулов различных частей человеческого тела, причём в известных случаях оно достигается помимо физического напряжения со стороны пациента.

В 1896 году он становится членом Шведской Академии наук и успешно продолжает конструировать новые аппараты. В 1910 году его Институт располагал уже 72 типами аппаратов. Г. Цандер считал, что его аппараты предназначены «для возбуждения деятельности мышц различных частей человеческого тела, причём это возбуждение достигается и активным, и пассивным способом. Пассивный способ возбуждения мышечной деятельности сберегает силы больного, поэтому такая аппаратная гимнастика особенно полезна детям, а также лицам пожилого возраста, которые не обладают достаточной физической силой и не могут заниматься обычной гимнастикой». Кроме того, Г. Цандер первым сконструировал вибрационные аппараты для массажа, приспособления для выпрямления позвоночника и измерительные приборы. «Институт Цандера в течение 1865—1898 годов имел в числе своих пациентов 14332 мужчин и 5938 женщин» (Брокгауз и Ефрон, 1903 г.)

Аппараты Г. Цандера содействуют более правильному регулированию сопротивления, преодолеваемого при упражнении; сила сопротивления определяется при помощи особого счётчика, и таким образом, аппараты служат одновременно динамометрами, определяющими силу мускулов. Это последнее важно для врача, предписывающего больному тот или иной вид гимнастического упражнения.

Многочисленные и сложные аппараты-тренажёры, сконструированные знаменитым шведским врачом, разделяются на четыре группы: в первую группу объединены устройства для активной нагрузки, которые приводятся в действие усилиями мышц туловища и конечностей пациента; вторая группа — это аппараты пассивной нагрузки, которые заставляют двигаться руки, ноги и туловище при помощи механической силы электромоторов. Есть также ортопедические (третья группа) и измерительные (четвёртая группа) аппараты. «Все они были созданы для того, чтобы вызвать гармоническое развитие всего организма при помощи систематических упражнений всех мышечных групп тела». (Цандер Г.).

Из «Реальной энциклопедии практической медицины» (том ХI, 1912 г.):

«Из всех приборов для общей вибрации наиболее известны Цандеровские и Герцевские, имеющиеся в специальных институтах и приводимые в движение большею частью динамомашинами. В России такие институты имеются в Санкт-Петербурге, Москве, Одессе, Риге, Ессентуках и содержат ряд аппаратов для общих и местных вибраций, сотрясений, поколачиваний, велосипедной и верховой езды и т. п. …Для общих вибраций Цандеровские и Герцевские приборы очень удобны»

Первая в России лечебница, работавшая по методу Цандера и на его аппаратах, была устроена в Санкт-Петербурге врачом С. Я. Эйнгорном в 1889 году^[2]. Эйнгорн Семён Яковлевич (1856 -октябрь 1925 г.). Вольнопрактикующий врач, специалист по массажу, врачебной гимнастике и детским болезням. Последователь оздоровительной системы Г. Цандера. Автор нескольких книг по медицине, массажу и врачебной гимнастике. Родился в Петербурге, в еврейской семье. В 1879—1884 годах учился в Императорской Санкт-Петербургской Медико-Хирургической Академии, после окончания которой получает звание лекаря Военного Министерства. В течение 6 летних сезонов работает лечащим врачом на Старо-Русских минеральных водах. В 1889 году в Петербурге открывает свой Институт механотерапии и врачебной гимнастики на улице Казанской, дом 5, и учебные курсы при нём. Институт работает с конца августа до начала мая, с 8 утра до 6 часов вечера. Одновременно С. Я. Эйнгорн читает лекции по технике массажа и его физиологическому воздействию на больные органы на Петербургских Рождественских курсах лекарских помощниц и фельдшериц. С 1894 года он каждое лето работает на КМВ курортным врачом. В своей практике С. Я. Эйнгорн последовательно развивает систему врачебной аппаратной гимнастики Г.Цандера, с которым состоит в постоянной переписке, получает от него замечания и советы, а также покупает в Швеции аппараты новейших конструкций. К 1900 году лечебница на Казанской улице становится очень популярным и модным заведением. Там работают два врача: сам Эйнгорн и И. И. Марголин, а также фельдшеры, фельдшерицы и акушерки. В аппаратном зале используются 93 аппарата.

До открытия института в России занятия на тренажёрах не были распространены. Однако известно, что император Александр II в Зимнем дворце регулярно занимается в закрытом «фитнес-центре». Позднее аналогичные институты механотерапии также были открыты в Москве, Киеве, Одессе, Риге, Ессентуках.

Основная статья: Цандеровский институт механотерапии

В 1901 году, находясь в Санкт-Петербурге, директор Управления КМВ В. В. Хвощинский предложил С. Я. Эйнгорну составить смету на оборудование Цандеровского института на КМВ., После постройки здания института Управление КМВ заключило с С. Я. Эйнгорном договор на семилетний срок сезонной работы.

Руководство строительством новой лечебницы было поручено архитектору при Управлении Вод И. И. Зелинскому. Перед архитектором стояла непростая задача: построить сложное большое здание быстро и дёшево, поэтому им был выбран фахверковый способ возведения стен (деревянный каркас и кирпичная закладка промежутков)^[3]. 4 июля 1902 года состоялось освящение и открытие Цандеровского института массажа, ортопедии и врачебной гимнастики, который произвёл на публику неизгладимое впечатление не только необычной архитектурой, но и внутренним наполнением. Там было установлено около 60 аппаратов, сконструированных Г. Цандером. Они делятся на активные и пассивные. Пассивные приводятся в движение электромотором: их 19, ортопедических — 8, остальные — активные. Зал для тренировок пользовался большим интересом у посещающих курорт, особенно у тех, кто хотел избавиться от лишнего веса.

В советское время направление механотерапии в г. Ессентуки активно развивалось, появились новые методики лечения, разработанные советскими врачами, при лечебнице было организовано отделение мототерапии и лечебной физкультуры. В конце Великой Отечественной войны и в первые послевоенные годы врачи эвакогоспиталей для лечения раненых использовали сочетание механотерапии и физиобальнеолечения.

Несмотря на то, что в шестидесятых — девяностых годах ХХ века в Советском Союзе методы механотерапии считались устаревшими, павильон «Механотерапия» в г. Ессентуки продолжал действовать как лечебное учреждение. К началу 1990-х годов здание павильона «Механотерапии» постепенно стало разрушаться, в 1991 году был составлен проект капитальной реставрации, который из-за финансовых трудностей удалось провести только в 2002 году. В настоящее время зал продолжает принимать посетителей. Все исторические цандеровские аппараты, установленные ещё в начале ХХ века, находятся в рабочем состоянии, несмотря на свой «возраст». Всего на нескольких аппаратах есть таблички: «Музейный экспонат, просьба не трогать». Уникальные приспособления, придуманные в середине ХIХ века, до сих пор помогают выздоравливать больным, а здоровым — укреплять мышцы, улучшать фигуру, избавляться от многих «лишних» килограммов и возвращать себе ощущение юношеской бодрости и лёгкости^[4].

Современный шведский историк и архивист Герт Экстрём пережил настоящий шок, когда обнаружил «зандеровскую конструкцию» на пыльном складе одного шведского санатория:

«Честное слово, я поначалу решил, что случайно наткнулся на свидетельство о тайных истязаниях, запрещённых в нашей стране. Разобравшись, понял, какой клад мне попал в руки».

Сейчас в его коллекции более двадцати старинных тренажёров, изготовленных полтора века назад по чертежам Цандера. Г.Экстрём считает (Ставропольская правда, № 176, 2005 г.) что первый «фитнес-клуб» открылся не в ХХ, и не в ХХI веке, а в 1865 году в Стокгольме. Он принадлежал врачу Г.Зандеру (в России его называли Цандером), и работали там аппараты его собственной конструкции. Сначала клуб был сугубо элитарным. В нём «качались» и сбрасывали лишний вес состоятельные люди. Со временем «зандеровские изобретения» приобрели популярность в широких слоях шведского общества. Особенно любили «качаться» молодые шведы. «Пра-пра-тренажёры Зандера-Цандера внесли свою лепту в борьбу за женское равноправие». Их создатель сумел доказать многочисленным скептикам, утверждавшим, что дамам неприлично заниматься спортом, что «именно женщинам нужны дополнительные силы, так как они сами дают жизнь другим». Благодаря этим аппаратам в Швеции «фитнес» стал доступным и демократичным видом спорта.

В настоящее время механотерапия снова завоёвывает свою нишу, особенно в сфере реабилитации после перенесённых инсультов, травм нервной системы, черепно-мозговых и позвоночно-спинномозговых травм, а также при выраженных тетрапарезах, болезни Паркинсона и прочих заболеваниях. Медицинские центры оборудуются современными аппаратами, использующими методы механотерапии, заложенные Г. Цандером, Несмотря на развитие роботизированных средств реабилитации, механотерапевтические тренажёры не теряют своей актуальности благодаря многофункциональности, простоте использования, возможности самостоятельного применения, а также ценовой доступности. Практика показывает, что систематические занятия с тренажёрами для механотерапии верхних и нижних конечностей благоприятно воздействуют на восстановление и развитие мышц, увеличивают диапазон движений кистей и пальцев рук, а также помогают пациенту вернуть бытовые навыки и навыки самообслуживания^[5][6]