Инъекционная косметология

Инъекционные методики в эстетической медицине применяются для борьбы с изменениями, вызванными физиологическим старением кожи лица, шеи и декольте, обусловленным как генетическими нарушениями метаболизма, так и воздействием внешних факторов, таких как ультрафиолетовое излучение, стрессовые ситуации и курение. При этом инъекционные методики направлены на борьбу и предупреждение обезвоживания, целлюлита, появления морщин, сосудистых дефектов, гиперпигментации, новообразований, снижения тургора кожи^[4].

Инъекционные методы в косметологии можно разделить на несколько групп в зависимости от решаемых проблем, используемых препаратов и методов введения^[1].

Методы редермализации и регенерации кожи — наиболее популярная группа инъекционных техник, при которых препарат вводится подкожно для улучшения качества кожи. В группу объединяют мезотерапию, биоревитализацию, биорепарацию и PRP-терапию. Эти техники омоложения схожи методом интрадермального введения малых доз лекарственных препаратов в область патологического очага с целью создания «резервуара» лекарственного средства на коже с медленной периферической диффузией в ткани, а отличаются только составом и действием используемых препаратов^[1][5].

Мезотерапия использует антиоксидантные, вазоактивные, увлажняющие препараты, действие которых направлено на подпитку клеток кожи витаминами и микроэлементами^[6][7].

Биоревитализация использует препараты, основным компонентом которых является стабилизированная или нестабилизированная гиалуроновая кислота, которая хорошо проникает в средние слои кожи, равномерно распределяется в дерме, притягивает и удерживает влагу, обеспечивая глубокое питание тканей^[8].

Биорепарация использует комплексные препараты, в составе которых, помимо гиалуроновой кислоты, содержатся пептиды, аминокислоты, витамины, минералы, факторы роста и коэнзимы, коллаген, которые могут оставаться в слоях кожи значительно дольше, чем те, что используются в биоревитализации и мезотерапии^[9][10].

PRP-терапия или плазмотерапия использует в качестве препарата обогащённую тромбоцитами плазму, полученную из крови пациента путём обработки в специальной центрифуге. Полученный концентрат тромбоцитов, которые несут в себе белковые молекулы, факторы свёртывания, цитокины, хемокины и другие регенерирующие вещества, используется для омоложения кожи^[11], а также для лечения кожи головы, стимуляции роста волос и их укрепления^[12][13].

Инъекционный липолиз используется для борьбы с целлюлитом и жировыми отложениями на теле. В этом случае в слои жировой и соединительной ткани вводятся определённые дозы жиросжигающих липолитиков^[14].

Эстетическая ботулинотерапия^[15][7] основана на введении в мышечную ткань ботулотоксинов типа А, которые осуществляют периферическую нейромышечную блокаду и препятствуют сокращению мышц на время от трёх до шести месяцев^[16]. Этот метод наиболее эффективен для коррекции инволюционно изменённой кожи: мимических морщин лба, глубоких межбровных морщин, «гусиных лапок» в области глаз, кисетных морщин в области губ, коррекции платизмы^[7]. Самые популярные препараты — ботокс, диспорт, ксеомин, релатокс и другие^[16].

Контурная пластика или аугментация — это метод объемного моделирования, основанный на введении иглой или канюлей имплантатов-филлеров на базе частично стабилизированной гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция, полиметилметакрилата, полимолочной кислоты^[16], предназначенных для заполнения морщин и провалов в области носогубных складок, носо-слёзной борозды, глубоких морщин лба и шеи, а также волюметрической коррекции гипотрофических участков кожи и соединительной ткани в области скул, губ, висков и других участков лица. С помощью филлеров, которые вводятся в подкожно-жировой слой разными техниками, — линейной, веерной, «трассирующей», «сеткой»^[17], — выполняется лифтинг средней и нижней трети лица, коррекция спинки носа и зоны челюсти^[18].

Имеется два вида филлеров: неорганические — перманентные бионедеградирующие синтетические полимеры в виде гелей, запрещены в некоторых странах, и биологические — аутоимплантаты и аллоимплантаты на основе аутологичных интактных структур жировой ткани и кожи; гетерогенные имплантаты на основе гиалуроновой кислоты, коллагена, полимолочной кислоты, гидроксиапатита кальция, различающиеся степенью вязкости^[17].

Тредлифтинг или нитевое омоложение использует техники установки нитевых имплантатов с различными косметологическими возможностями, в следствие чего достигается три разных омолаживающих эффекта: лифтинговый, армирующий и биостимулирующий^[19][20].

Клинические исследования морфофункциональных и структурных изменений кожи лица пациентов все ещё продолжаются и результат зависит от используемых фармакологических средств, которые назначаются с учётом каждой конкретной нозологии для каждого пациента. Доказана эффективность использования в инъекционной косметологии препаратов с гиалуроновой кислотой^[8], как для биоревитализации, так и для контурной пластики^[21]. Клинически доказана высокая эффективность использования препаратов ботулотоксина в косметологии с учётом высокого профессионализма врача^[15]. Данные по эффективности тредлифтинга противоречивы, но в большинстве исследований указывается на минимальное число осложнений при практическом отсутствии негативной оценки проведённой методики^[19].