Заболевания системы крови

• анемии
• гемобластозы
• лейкемоидные реакции

• наследственная предрасположенность
• вирусы
• ионизирующее излучение
• химические вещества (лаки, краски, пестициды, бензол)
• заболевания костного мозга
• дефицит макро и микроэлементов (алиментарный, ятрогенный)

Часто пациенты с заболеваниями крови выражают недовольство остротой слабости, лёгкой утомляемостью, головокружением, одышкой при физических усилиях, перебоями в сердечном ритме, потерей аппетита и снижением работоспособности. Эти симптомы зачастую являются отражением различных форм анемий. В случае внезапного и обильного кровотечения появляется резкая слабость, головокружение и обмороки. Множество заболеваний кровеносной системы сопровождается лихорадкой. Невысокая температура наблюдается при анемиях, а более выраженная — при острых и хронических лейкозах. Пациенты также жалуются на зуд кожи. Среди других жалоб выделяются потеря аппетита и значительное похудание, вплоть до кахексии. Для В12-дефицитной анемии характерно жжение языка, в то время как железодефицитная анемия может вызывать извращение вкуса и обоняния. Обращение к врачу становится необходимым при проявлении этих симптомов, что может сигнализировать о серьёзных заболеваниях, таких как лейкозы или анемии.

Морфология крови: общий анализ крови (измерение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, измерение общего количества лейкоцитов и доли каждого вида лейкоцитов в крови, количества тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов). При железодефицитной анемии содержание гемоглобина и количество эритроцитов неоднородно снижены, а гемоглобин сильно понижен. При B12-дефицитнойанемии, наоборот, количество эритроцитов снижено сильнее, чем гемоглобин, и при этом типе анемии также выявляется гипертрофия эритроцитов. При лейкемии наблюдаются изменения в лейкоцитах (качественный и количественный состав). Анемию можно выявить с помощью морфологической оценки эритроцитов, с помощью пункции кроветворных органов. Морфологический состав крови не всегда адекватно отражает изменения, происходящие в кроветворных органах. Так, при некоторых формах лейкозов, несмотря на значительные изменения в костном мозге, клеточный состав крови остается практически неизменным. Для этого используется стернальная пункция (костный мозг берется из грудины). Пункция костного мозга позволяет выявить нарушения клеточного созревания. К ним относятся увеличение количества ювенильных клеток, преобладание недифференцированных первичных элементов, нарушение соотношения эритроцитов (эритроцитарная линия) и лейкоцитов (лейкемическая линия), изменение общего количества клеток крови и появление патологических форм. Костный мозг может быть получен как из грудины, так и из других костей, например, из подвздошной. Более точную информацию о составе костного мозга можно получить с помощью трепанобиопсии, при которой столб подвздошной кости вырезается вместе с медуллярной тканью, из которой готовится гистологический образец. При этом сохраняется структура костного мозга и обеспечивается более точная оценка, поскольку он не смешивается с кровью. Частая пункция увеличенных лимфатических узлов позволяет оценить характер изменений клеточного состава лимфатических узлов и уточнить диагноз заболеваний лимфоидных органов, таких как лимфоцитоз, лимфогранулематоз, лимфосаркоматоз, а также выявить метастазы опухолей. Более точную информацию можно получить с помощью биопсии лимфатических узлов или спленоцентеза. Комплексное исследование клеточного состава костного мозга, селезенки и лимфатических узлов позволяет выявить характер взаимоотношений между этими частями кроветворной системы и наличие экстрацеребрального гемопоэза при некоторых поражениях костного мозга. Оценка гемолиза необходима для выявления гемолитической природы анемии (свободный билирубин, изменения осмотической стабильности эритроцитов, появление ретикулоцитоза). Существуют классические коагуляционные тесты (измерение времени свертывания, количества тромбоцитов, продолжительности кровотечения, усадки сгустка и проницаемости капилляров) и дифференциальные тесты. Время свертывания характеризует общую свертываемость крови и не отражает отдельные фазы свертывания. Время кровотечения определяется с помощью Prick-теста Дюка, норма составляет 2-4 минуты. Проницаемость капилляров определяется следующими тестами: гемостатические симптомы (норма > 3 мин), баночный тест, симптомы щипка и синдром молотка. Дифференциальные тесты: измерение времени реканализации плазмы, тест потребления протромбина, измерение протромбинового индекса, толерантности плазмы к гепарину и др. Сумма результатов этих тестов составляет коагуляционную картину, которая характеризует состояние системы свертывания крови. Радиоизотопные методы позволяют оценить функцию селезенки, определить ее размер и выявить очаги опухолевого распространения.

Заботы о здоровье системы крови сводятся к своевременному выявлению и лечению заболеваний, сопровождающихся кровопотерей, такими как геморрой, язвенная болезнь, эрозивный гастрит, неспецифический язвенный колит, фиброматоз матки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и опухоли кишечника. Также важно бороться с глистными инвазиями и вирусными инфекциями. При невозможности полного излечения от этих заболеваний рекомендуется принимать препараты железа, витамины В12 и фолиевую кислоту, а также включать в рацион продукты, богатые этими веществами. Эти меры актуальны не только для пациентов, но и для доноров крови, беременных и кормящих женщин, а также для женщин с обильными менструациями. Пациентам с апластическими анемиями следует принимать меры по предотвращению воздействия на организм негативных внешних факторов, включая ионизирующее излучение, химические красители и другие. Кроме того, им требуется регулярное диспансерное наблюдение и контроль уровня показателей крови. Чтобы предотвратить заболевания системы свертываемости крови, применяют планирование семьи (для профилактики гемофилий), избегают переохлаждения и стрессовых состояний, отказываются от вакцинации, проб с бактериальным антигеном, алкоголя (в случае геморрагического васкулита), и не проводят необоснованных переливаний крови, особенно от разных источников. Для профилактики лейкозов необходимо снижение, если такое имеется, воздействия вредных факторов, таких как ионизирующее и неионизирующее излучение, лаки, краски, бензол. Для профилактики тяжелых состояний и осложнений, не нужно заниматься самолечением, а обращаться к врачу при появлении каких-либо симптомов. По возможности стараться ежегодно проходить медицинские обследование, обязательно сдавать при этом общий анализ крови.