Заболевания венозной системы

Система верхней полой вены

1. Врождённые заболевания (ангиодисплазии)

2. Травматические повреждения

3. Окклюзия: а) синдром верхней полой вены; б) тромбоз подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера)

Система нижней полой вены^[1]

1. Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей

2. Острый тромбофлебит: а) тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей; б) тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТЭЛА, венозная гангрена).

3. Посттромбофлебитический синдром: а) поверхностные вены нижних конечностей; б) глубокие вены нижних конечностей.

4. Врождённые заболевания (ангиодисплазии).

5. Травматические повреждения.

К классификации А. А. Спиридонова Л. И. Клионер следует добавить флебопатии — проявление венозной недостаточности без явных признаков варикозного расширения вен и клапанной недостаточности.

В исследованиях выявлено значительное разнообразие распространённости варикозной болезни среди взрослых от 2 до 56 % среди мужчин и от 1 до 60 % среди женщин. Этот широкий спектр данных вызывает вопросы, особенно при рассмотрении географии проведённых исследований. Первоначально может показаться, что такой разброс обусловлен этническими различиями в обследованном населении. Например, у коренного населения Африки распространённость варикозного расширения вен составляет 5—6 %, в то время как на островах Тихого океана и Новой Гвинее заболевание является менее распространённым. В арабских странах доля поражённых составляет 11,5 %, а в Европе процент лиц с варикозным расширением вен достигает десятков. Исследование, проведённое на калифорнийском побережье США, где проживают представители различных расовых групп, косвенно подтвердило роль этнического фактора в развитии варикозной болезни. Например, частота выявления у азиатов составила 18,7 %, у афроамериканцев — 20,8 %, у лиц белой расы — 24,0 %, у латиноамериканцев — 26,3 %. Эти данные показывают тенденцию к меньшей вероятности развития заболевания у лиц неевропейского происхождения, однако у афроамериканцев распространённость венозного расширения, хотя и меньше, чем у европейцев, превышает цифры, обнаруженные у чернокожих, проживающих в Африке^[2].

• Неподвижность
• Повреждение кровеносных сосудов
• Повышенная свёртываемость крови
• Беременность и варикозное расширение вен
• Рак

Варикозное расширение вен характеризуется увеличенными, опухшими, узловатыми фиолетовыми венами, отёками (опухлостью ног), болями или ощущением тяжести в ногах, зудом кожи над поражёнными венами, изменением цвета кожи и возникновением язв на внутренней стороне лодыжек в запущенных случаях. Поверхностный тромбофлебит проявляется красной, наполненной кровью веной, похожей на шнур, сопровождающейся локальным отёком, болями или болезненностью. Тромбофлебит глубоких вен характеризуется общим отёком, повышением температуры и покраснением поражённой конечности, расширением поверхностных вен, синюшным оттенком кожи конечности или пальцев ног (цианозом), редко сопровождается лихорадкой и ознобом.

Основным грозным осложнением является ТЭЛА, однако на данный момент существует несколько методов лечения:

• установка кава-фильтра (постоянный, временный);
• лекарственный лизис тромба;
• удаление тромба катетером с медикаментозной поддержкой;
• тромбоэкстракция^[3].