День всеобщего охвата услугами здравоохранения

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по меньшей мере половина населения мира не получает необходимых медицинских услуг. Более 930 миллионов человек тратят не менее 10 % своих семейных доходов на здравоохранение, а примерно 100 миллионов людей ежегодно становятся бедными из-за медицинских расходов.

Международное исследование, опубликованное в журнале «The Lancet», показывает, что в 204 странах и территориях индекс всеобщего охвата услугами здравоохранения улучшился с 45,8 баллов в 1990 году до 60,3 баллов в 2019^[3]. Однако, в то время как Япония^[4] и Исландия имеют показатели выше 95, в Сомали^[5] и Центральноафриканской Республике^[6] они составляют менее 25. Лидерами по доступности медицинских услуг являются Сингапур, Андорра, Канада^[7], Франция^[8], Финляндия^[9], Исландия, Ирландия^[10], Япония, Люксембург, Монако, Нидерланды, Норвегия, Сан-Марино, Словения, Испания, Швеция^[11] и Швейцария, у которых показатели превышают 90^[12].

Исследование оценивало 23 показателя, связанных с доступностью услуг, такими как вакцинация против кори, коклюша и другие, сгруппированные по категориям (профилактика, лечение, реабилитация и т. д.) и оценённые по шкале от 0 до 100.

По прогнозам международных экспертов, в 2023 году примерно 3,1 миллиарда человек не будут иметь надлежащего доступа к медицинским услугам, из которых почти треть (около 968,1 миллиона) будет проживать в Южной Азии^[13].

Пандемия COVID-19 стала серьёзным испытанием для систем здравоохранения по всему миру^[14]. Её масштабы подчеркнули важность обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения, с учётом страха и неравенства, которые существовали и раньше. Все больше государственных лидеров и граждан обращают внимание на эту проблему и требуют изменений^[15].

По этим причинам 12 декабря 2012 года Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию, которая призвала страны ускорить усилия по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) — принципу, согласно которому каждый человек должен иметь доступ к качественным и доступным медицинским услугам, независимо от местоположения. В 2017 году в резолюции 72/138 Организации Объединённых Наций 12 декабря было объявлено Международным днём всеобщего охвата услугами здравоохранения^[16].

Цель Международного дня ВОУЗ — повысить осведомлённость о необходимости создания надёжных и устойчивых систем здравоохранения, укрепление физического и психического здоровья граждан, увеличение продолжительности жизни, повышение уровня благополучия и благосостояния, выход общества на новый уровень гуманистических принципов сосуществования^[17]. Каждый год 12 декабря сторонники этой идеи подчёркивают жизнь миллионов людей, которые продолжают ожидать медицинскую помощь, отмечают достигнутые успехи и призывают лидеров инвестировать больше средств в здравоохранение. Также они рекомендуют различным группам взять на себя обязательства для достижения ВОУЗ к 2030 году^[18].

ВОУЗ означает, что каждый человек, где бы он ни находился, должен иметь доступ к необходимым ему медицинским услугам без риска финансовых трудностей. Она заложена в целях в области устойчивого развития (цель 3.8 ЦУР) и включает в себя полный спектр основных медицинских услуг, охватывающий укрепление здоровья, профилактику и лечение^[19].

Три аспекта ВОУЗ:

• охват населения (кто получает услуги)
• охват услугами (какие медицинские услуги доступны)
• финансовая защита (обеспечение того, чтобы медицинские услуги не приводили к финансовым трудностям)

ВОУЗ основывается на принципах справедливости, недискриминации и права на здоровье, обеспечивая охват и защиту наиболее маргинализированных групп населения и не оставляя никого без внимания^[20].

Каждый год 12 декабря проводятся мероприятия, которые служат площадкой для выдвижения, обсуждения и принятия различных инициатив в области здравоохранения, а также разработки стратегий применения инновационных медицинских препаратов с целью исключения возникновения массовых пандемий, публикуются призывы к лидерам делать более крупные и разумные инвестиции в здоровье^[21].

Помимо официальных торжеств, в странах-участниках программы ООН в этот день волонтёрами Красного Креста проводятся разнообразные просветительские занятия и мероприятия, раздаются лечебные препараты и средства контрацепции. В отдалённых районах открывается временные пункты по приёму больных и мобильные госпитали^[22].

По данным анализа, общий индекс охвата медицинскими услугами в России составляет 69 из 100 баллов^[23]. Наивысшие оценки были получены в области профилактики заболеваний, таких как корь, дифтерия, столбняк и коклюш, а также в лечении детских диарейных заболеваний (100 баллов)^[24]. Почти 100 баллов также получены для инфекций нижних дыхательных путей, аппендицита и рака шейки матки. Однако существует необходимость в значительном улучшении лечения инсультов (32 балла) и ишемической болезни сердца (28 баллов)^[2].

Согласно статье 41 Конституции РФ, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы государственных гарантий^[25]. В рамках этой программы обеспечивается бесплатное предоставление первичной медицинской помощи, специализированных услуг, высокотехнологичной помощи с использованием новых методов лечения, а также экстренной медицинской помощи^[26]. В последние годы российская медицина активно развивает науку и инновационные технологии, создаются новые высокотехнологичные центры, значительно обновляются оборудование больниц и поликлиник, что повышает доступность высокотехнологичной медицинской помощи^[27].

Повышение эффективности системы здравоохранения, внедрение современных технологий и практик, а также улучшение качества и доступности медицинских услуг обозначены в национальном проекте «Здравоохранение», который стартовал в начале 2019 года^[28]. В проекте бюджета на 2022—2024 годы предусмотрены расходы на госпрограмму «Развитие здравоохранения»: 1,015 триллиона рублей в 2022 году, 989,5 миллиарда рублей в 2023 году и около 1,007 триллиона рублей в 2024 году^[29].