Гормональная терапия
Гормона́льная терапи́я — заместительная гормональная терапия (ЗГТ или ГРТ) с целью изменения половых признаков в необходимую сторону. Проводится при наличии медицинских показаний (врождённые нарушение полового развития, гермафродитизм, проблемы выработки гормонов и пр.). Осуществляется посредством приёма гормональных препаратов, относится к комплексу процедур по коррекции пола. Заместительная гормонотерапия обычно длится всю жизнь.
Разновидности
Феминизирующая гормональная терапия
Феминизирующая гормональная терапия включает препараты для подавления выработки тестостерона (антиандрогены), эстрадиол и прогестерон[1]. Для снижения выработки тестостерона зачастую используются спиронолактон, финастерид, медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — ГнРГ (лейпрорелин) и гистрелин[2]. Для дальнейшего подавления выработки тестостерона и стимулирования феминизации назначают терапию эстрогенсодержащими препаратами. Повышение голоса на феминизирующей гормональной терапии не происходит[3].
Маскулинизирующая гормональная терапия
При маскулинизирующей гормональной терапии используются препараты с тестостероном, который подавляет менструальные циклы и уменьшает выработку эстрогена[4]. Терапия включает приём тестостерона перорально, парентерально, имплантационно (подкожно) или трансдермально (через пластыри, кремы, гели). Наиболее часто назначаемыми методами являются внутримышечные и подкожные инъекции.
Побочные эффекты
В процессе тестостерон-заместительной терапии у большинства трансгендерных пациентов часто возникают проявления полинейропатии (миалгии, парестезии и нарушение терморегуляции). Главной причиной развития данной патологии является нарушение процессов клеточного метаболизма, важную роль в котором играют витамины группы В. Поэтому, достаточно часто, лица, сменившие пол испытывают боли в мышцах, у них возникают непроизвольные мышечные сокращения, происходит частичная потеря чувствительности конечностей и др.[5]
| Вероятный повышенный риск | Тромбоэмболическая болезнь
Повышенный уровень ферментов печени Набор веса Гипертриглицеридемия |
| Вероятный повышенный риск с наличием дополнительных факторов риска | Сердечно-сосудистая болезнь |
| Возможный повышенный риск | Гипертония
Психические расстройства Гиперпролактинемия или пролактинома |
| Возможный повышенный риск с наличием дополнительных факторов риска | Диабет 2 типа |
| Возможный повышенный риск | Рак молочной железы |
| Вероятный повышенный риск | Полицитемия
Набор веса Андрогенная плешивость (облысение) |
| Возможный повышенный риск | Повышенный уровень ферментов печени
Гиперлипидемия |
| Возможный повышенный риск с наличием дополнительных факторов риска | Психические расстройства |
| Нет повышенного риска или неопределенный | Потеря плотности костей
Рак матки |
Абсолютными противопоказаниями к маскулинизирующей гормональной терапии являются: диабет, сердечно-сосудистые проблемы, болезни печени и почек, тромбофлебит, беременность, ишемическая болезнь сердца и мн. др.
Правовой статус
Смена пола во многих государствах мира находится под запретом. В США, где ранее проводилась феминизирующая и маскулинизирующая терапии, а также хирургическая коррекция пола, в 2022 году планировалось запретить их в большинстве штатов из-за волны недовольств детрансов (лиц, оставшихся недовольными коррекцией пола, желающих вернуть свой биологический пол обратно). В 2023 году на Конференции консервативных политических деятелей США прозвучал призыв «полностью искоренить трансгендерность из общественной жизни Америки»[7].
С 2023 года хирургическая коррекция пола без медицинских показаний в России запрещена. Под запретом находится осуществление медицинских вмешательств, включая применение гормональной терапии, направленных на смену пола, в том числе формирование у человека первичных и (или) вторичных половых признаков[8]. Также в России запрещена пропаганда нетрадиционных сексуальных отношений и смены пола[9].
В 2024 году Великобритания вслед за Финляндией, Швецией, Норвегией и Данией выразила намерение запретить гормональную терапию и хирургическую коррекцию пола подросткам. Национальная служба здравоохранения уже приняла такое решение[10].